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PRÉ-TESTE 1. A fase pré-analítica compreende as etapas que antecedem a análise laboratorial (p. ex., preparo do paciente, coleta, transporte e acondicionamento da amostra) e concentra a maior parte dos erros que geram resultados inconsistentes com o diagnóstico correto do paciente. Em relação ao preparo do paciente para o exame de quantificação de triglicerídeos, assinale a alternativa que apresenta fatores que podem gerar variações nos níveis de triglicerídeos séricos. Resposta incorreta. A. Medicamentos à base de ferro, laxantes, anti-inflamatórios, corticoides e aspirinas (ácido acetilsalicílico). Esses fatores devem ser evitados no exame de pesquisa de sangue oculto nas fezes. Você acertou! B. Ingestão de álcool e atividade física vigorosa nas horas que antecedem a coleta de sangue. Hábitos dietéticos recentes, ingestão de álcool e atividade física vigorosa influenciam os índices do exame. Resposta incorreta. C. Ingestão de qualquer líquido, incluindo água, nas 4 horas que antecedem o exame. O jejum é recomendado para assegurar a obtenção de uma amostra de modo padronizado, de modo que, dentro dessas horas, deve-se evitar o consumo de alimentos sólidos e líquidos, à exceção de água. 2. Os triglicerídeos são lipídeos absorvidos na alimentação, e sua determinação é importante para o diagnóstico das hiperlipidemias. Considere as afirmações a seguir sobre o aumento dos triglicerídeos no sangue. I. O aumento dos triglicerídeos no sangue está associado à origem genética ou a outras patologias, tais como nefrose e diabetes melito. II. O aumento dos triglicerídeos é identificado como um fator de risco em doenças arterioscleróticas. III. Os triglicerídeos são as principais gorduras da dieta humana. Quais afirmações estão corretas? Resposta incorreta. A. As afirmações I e III estão corretas. A afirmação II também está correta, pois o aumento de triglicerídeos pode levar à formação de placas de gordura na parede dos capilares. Você acertou! B. Todas as afirmações estão corretas. Em relação à afirmação I, o aumento dos triglicerídeos pode estar associado a diversas patologias e ao fator genético, de modo que o histórico familiar de triglicerídeos é levado em consideração na anamneses do paciente. Resposta incorreta. C. As afirmações I e II estão corretas. A afirmação III também está correta, pois os triglicerídeos constituem o maior componente dos glicerídeos do sangue e dos tecidos. Grande parte dos triglicerídeos são armazenados no tecido adiposo na forma e gordura. 3. Os triglicerídeos são geralmente quantificados por método enzimático. A sua quantificação é realizada diretamente no plasma ou soro por meio de uma sequência de reações de hidrólise. Nesse contexto, assinale a alternativa que NÃO apresenta um material necessário para o desenvolvimento desse método. Resposta incorreta. A. Espectrofotômetro. Trata-se de um equipamento utilizado para determinar os valores de transmitância (luz transmitida) e absorbância (luz absorvida) de uma solução em um ou mais comprimentos de onda. No método enzimático, o comprimento de onda para a determinação de triglicerídeos é de 505nm. Resposta incorreta. B. Micropipeta e pipetas. Trata-se de materiais essenciais para a obtenção correta das concentrações dos reagentes e das soluções necessárias à reação. Você acertou! C. Microplaca de Elisa. Esse material não faz parte do método enzimático para a quantificação de triglicerídeos. Em geral, a microplaca de Elisa é utilizada em análises de microbiologia, sorologia, técnicas moleculares, absorbância/EIA, transporte e armazenamento de amostras. 4. Sabe-se que os triglicerídeos são óleos e gorduras de origem animal e vegetal. Eles podem ser representados genericamente por qual composição química? Você acertou! A. Três ácidos graxos de cadeia longa esterificados em um esqueleto de glicerol. De maneira simplificada, um triglicerídeo (também chamado de triacilglicerol ou triglicéride) é formado pela união de três ácidos graxos a uma molécula de glicerol, cujas três hidroxilas (grupos –OH) se ligam aos radicais carboxílicos dos ácidos graxos. Resposta incorreta. B. Uma molécula de glicerol, uma cadeia insaturada de ácido graxo, uma cadeia saturada por um ou dois grupos fosfato e uma molécula polar ligada a ele. Trata-se da composição química dos fosfolipídeos. Resposta incorreta. C. Um grupo carboxila em uma de suas extremidades, cadeias abertas longas e 4 a 22 átomos de carbono. Trata-se da composição química dos ácidos graxos. 5. As lipoproteínas permitem a solubilização e o transporte de lipídeos, incluindo os triglicerídeos. Assinale a alternativa que NÃO apresenta uma das quatro grandes classes de lipoproteínas. Resposta incorreta. A. HDL. Trata-se da lipoproteína de alta densidade (HDL, do inglês high density lipoprotein). Resposta incorreta. B. VLDL. Trata-se da lipoproteína de densidade muito baixa (VLDL, do inglês very low density lipoprotein), de origem hepática. Você acertou! C. Apos B100. Não se trata de uma lipoproteína. Na verdade, as lipoproteínas são compostas por lipídeos e proteínas denominadas apolipoproteínas (apo). As apos têm diversas funções no metabolismo das lipoproteínas, como a formação intracelular das partículas lipoproteicas, a exemplo das Apos B100. PÓS-TESTE 1. Em relação ao metabolismo dos triglicerídeos, complete a frase a seguir. Os ácidos graxos são capturados por células musculares e adipócitos, sendo estes últimos importantes reservatórios de triglicerídeos produzidos a partir de _____________. Remanescentes de quilomícrons e ácidos graxos são capturados pelo _______________, onde serão utilizados na formação de VLDL. Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas. Resposta incorreta. A. Fosfolipídeos; intestino. . Os lipídeos são absorvidos pelas células intestinais para o interior do sistema linfático, alcançando a circulação. Na circulação, os quilomícrons são degradados pela enzima lipase lipoproteica (LPL), localizada no tecido adiposo e muscular, liberando ácidos graxos. Após o processo de lipólise, os ácidos graxos são capturados por células musculares e adipócitos. Remanescentes de quilomícrons e ácidos graxos são capturados pelo fígado, onde serão utilizados na formação de VLDL. Você acertou! B. Ácidos graxos; fígado. . Os lipídeos são absorvidos pelas células intestinais para o interior do sistema linfático, alcançando a circulação. Na circulação, os quilomícrons são degradados pela enzima lipase lipoproteica (LPL), localizada no tecido adiposo e muscular, liberando ácidos graxos. Após o processo de lipólise, os ácidos graxos são capturados por células musculares e adipócitos. Remanescentes de quilomícrons e ácidos graxos são capturados pelo fígado, onde serão utilizados na formação de VLDL. Resposta incorreta. C. HDL; fígado. Os lipídeos são absorvidos pelas células intestinais para o interior do sistema linfático, alcançando a circulação. Na circulação, os quilomícrons são degradados pela enzima lipase lipoproteica (LPL), localizada no tecido adiposo e muscular, liberando ácidos graxos. Após o processo de lipólise, os ácidos graxos são capturados por células musculares e adipócitos. Remanescentes de quilomícrons e ácidos graxos são capturados pelo fígado, onde serão utilizados na formação de VLDL. 2. Os valores dos resultados da quantificação de triglicerídeos podem ser apresentados no sistema convencional (mg/dl) ou no sistema internacional de unidades (mmol/l). Considerando o resultado de triglicerídeos de 130mg/dl, qual é o seu valor convertendo a concentração obtida para o sistema internacional de unidades? Resposta incorreta. A. 1,33mmol/l. Para converter concentrações obtidas em unidades convencionaispara unidades no sistema internacional, deve-se multiplicar o valor em mg/dl por 0,0113. Sendo assim: 130mg/dl 0,113 = 1,48mmol/l. Resposta incorreta. B. 2,00mmol/l. Para converter concentrações obtidas em unidades convencionais para unidades no sistema internacional, deve-se multiplicar o valor em mg/dl por 0,0113. Sendo assim: 130mg/dl 0,113 = 1,48mmol/l. Você acertou! C. 1,48mmol/l. Para converter concentrações obtidas em unidades convencionais para unidades no sistema internacional, deve-se multiplicar o valor em mg/dl por 0,0113. Sendo assim: 130mg/dl 0,113 = 1,48mmol/l. 3. O resultado da quantificação de triglicerídeos pode ser interpretado segundo os valores de referência preconizados por diretrizes como o National Cholesterol Education Program (NCEP) e a Sociedade Brasileira de Dislipidemia e Prevenção da Aterosclerose. Segundo as diretrizes do NCEP, qual valor de concentração de triglicerídeos é considerado extremamente elevado? Resposta incorreta. A. Entre 50 e 150mg/dl. Trata-se dos índices considerados dentro da normalidade. Resposta incorreta. B. Entre 150 e 199mg/dl. Trata-se dos índices considerados moderadamente elevados. Você acertou! C. Quando igual ou superior a 500mg/dl. O índice é considerado extremamente elevado quando igual ou superior a 500mg/dl. 4. Segundo as Diretrizes Brasileiras de Dislipidemia e Prevenção da Aterosclerose, há uma relação entre a interpretação dos resultados da quantificação de triglicerídeos séricos e o aumento isolado dos triglicerídeos. O aumento isolado dos triglicerídeos pode ser definido como: Resposta incorreta. A. hipercolesterolemia isolada. A hipercolesterolemia isolada trata-se do aumento isolado do LDL (≥ 160mg/dL). Você acertou! B. hipertrigliceridemia. O acúmulo de quilomícrons e/ou de VLDL no plasma resulta em hipertrigliceridemia, devido à diminuição da hidrólise dos triglicerídeos dessas lipoproteínas pela LPL ou ao aumento da síntese de VLDL. A hipertrigliceridemia isolada trata-se do aumento isolado dos triglicerídeos (triglicerídeos ≥ 150mg/dL em jejum ou ≥ 175mg/dL sem jejum). Resposta incorreta. C. hiperlipidemia. Trata-se da hiperlipidemia mista, em que ocorre o aumento do LDL (≥ 160mg/dL) e dos triglicerídeos (≥ 150mg/dL em jejum ou ≥ 175mg/dL sem jejum). 5. O excesso de triglicerídeos pode vir acompanhado de risco de desenvolvimento de certas doenças e complicações clínicas. Assinale a alternativa que NÃO apresenta doenças ou condições relacionadas com o aumento dos triglicerídeos acima dos valores de referência. Resposta correta. A. Hipercolesterolemia isolada. Trata-se da única alternativa que não apresenta uma condição que considera os níveis aumentados de triglicerídeos, já que a hipercolesterolemia isolada constitui o aumento isolado de LDL (≥ 160mg/dL). Você não acertou! B. Doenças cardíacas, infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral (AVC). Os triglicerídeos são gorduras presentes no sangue e, quando apresentam valores superiores a 150ml/dL em jejum, aumentam o risco de complicações cardiovasculares, como doenças cardíacas, infarto agudo do miocárdio e AVC, principalmente quando associados ao aumento do colesterol. Resposta incorreta. C. Diabetes melito e síndrome nefrótica. A concentração de triglicerídeos pode estar elevada nas doenças arterioscleróticas, assim como nos indivíduos diabéticos e na síndrome nefrótica. PRÉ-TESTE