Prova broncodilatadora na espirometria

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Aluna: Tainar Vieira dos Santos Barros
1 periodo de medicina T12
A prova broncodilatadora na espirometria é habitualmente realizada com o uso de quatro jatos de 100 µg de fenoterol ou de salbutamol, de preferência com o uso de câmara de expansão ou de espaçadores, após instruções para o paciente, sendo a resposta medida depois de 15-20 min. Esse exame mede a capacidade de movimentação de ar durante o ciclo respiratório normal e forçado. A medida é feita sob a forma de volumes e fluxos respiratórios, sempre comparados aos valores preditos para indivíduos da mesma idade, sexo, altura e peso.
Em indivíduos assintomáticos se a espirometria inicial é normal, a repetição após Bd não se justifica. Em portadores de asma diagnosticada, a repetição após Bd pode mostrar incremento significativo, mesmo na ausência aparente de obstrução inicial. 
O laudo mudará para obstrução leve, desde que a resposta esperada em normais (10% de aumento do VEF1) seja excedida. Já na suspeita de asma, se a espirometria é normal, é preferível fazer um teste de broncoprovocação que tem sensibilidade muito maior para diagnóstico.
Em indivíduos com distúrbio aparentemente restritivo na espirometria, pode-se descobrir obstrução inaparente se houver elevação significativa do VEF1(acimade0,2l) após Bd. Em pacientes portadores de DPOC o paciente pode relatar melhora após Bd sem alterar o seu VEF1 e isto se deve ao fato do VEF1 ser um parâmetro derivado do início da manobra expiratória forçada e, portanto, reflete o esvaziamento de unidades pulmonares com vias aéreas mais permeáveis. 
 Além disso a manobra expiratória forçada comprime dinamicamente as vias aéreas. Estas se tornam mais compressíveis pelo efeito do Bd. A obstrução em DPOC se dá nas vias aéreas periféricas. O aprisionamento de ar resulta em hiperinsuflação que é a causa fundamental da dispnéia. A redução do ar aprisionado (volume residual) após o Bd irá resultar em aumento da CV lenta e da capacidade inspiratória CI, que não é avaliada rotineiramente nas espirometrias.