Coleta de secreção uretral masculina (técnica, clínica médica para uretrite, cancros e prostatite) - Exames laboratoriais

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 O estudo bacteriológico é indispensável ao 
diagnóstico de uretrite ou de úlcera genital, pois 
nenhuma delas pode ser tratada sem a identificação 
da fonte em questão. 
TÉCNICA 
 O exame deverá ocorrer de manhã, 
preferencialmente antes da primeira micção. 
 Quando existe um corrimento uretral, o pus ou a 
serosidade que escorre é recolhido do orifício 
uretral em uma lâmina porta-objeto ou em um 
swab; 
 Um pouco da urina da primeira micção é 
conservado; 
 Diante da ausência de corrimento evidente, um 
swab de algodão é introduzido no primeiro 
centímetro da uretra; 
 O laboratório faz exame sobre a lâmina após a 
coloração de Gram para precisar a forma e as 
características das bactérias e com 
MayGrünewald-Giemsa a fim de identificar a 
natureza das células reacionais, a presença de 
levedura ou de micélios; 
 As urinas e o swab são postos em cultura. 
 
CLÍNICA 
URETRITES 
URETRITES GONOCÓCICAS 
 Os gonococos são reconhecidos desde o 
exame direto que mostra diplococos gram-negativos 
– semelhantes a grãos de café – intra ou 
extracelulares. 
 Caso contrário, a cultura do swab em ágar 
chocolate incubado com CO2 dá o diagnóstico; 
 É necessário um antibiograma automatizado 
levando em consideração resistências de N. 
gonorrhoeae surgidas recentemente. 
URETRITES POR CHLAMYDIAE 
 Os Chamydiae são identificados após coleta 
com swab ou, de forma mais simples, no primeiro 
jato de urina, por uma busca direta do ADN 
bacteriano em amplificação genética (PCR ou 
método similar). 
CANCROS 
CANCRO SIFILÍTICO 
 Em caso de cancro presumidamente 
sifilítico, os treponemas devem ser procurados na 
serosidade da “segunda leva” depositada em lâmina 
e imediatamente examinada no microscópio de 
fundo escuro. 
 
CANCRO MOLE 
 Em caso de cancro mole, a exposição da 
serosidade coletada das bodas do cancro mostra, 
após a coloração com Giemsa, os bastonetes 
característicos do bacilo de Ducrey. A cultura é 
delicada. 
 Ela pode ser prejudicada se o contexto clínico for 
evocador (trópicos, cancro não endurecido, 
pruriginoso, adenopatia inflamatória). 
coleta de secreção uretral masculina 
EXAMES LABORATORIAIS 
 resumo 
 
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PROSTATITES 
 O exame microscópico de urina (EAS) 
frequentemente é positivo nas prostatites agudas, 
mostrando colibacilo (80% dos casos), Proteus, 
Klebsiella, estafilococo. 
 O EAS é indispensável, pois permite a revisão 
do tratamento probabilístico inicial; 
 Às vezes propõe-se um exame das secreções 
liberadas após massagem prostática, associado 
ao EAS, em casos de prostatites crônicas. Os 
resultados são podem induzir ao equívoco.