Avaliação do Estado mental e nível de consciência_

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UNIT - Medicina P5- Bianca Lima de Souza
Estado mental e nível de consciência
CLÍNICAS
MINIMENTAL:
● A avaliação do estado mental é
uma importante parte do exame
neurológico. 
● Abrange apenas a orientação
temporoespacial, memória e
linguagem.
● Utiliza-se uma tradução do
Minimental State (MEEM),
universalmente adotada e fácil de
ser aplicada. 
● Nas pessoas analfabetas, nas de
reduzida capacidade intelectual
ou nível cultural muito baixo, o
teste precisa ser adaptado
(diminuição da nota de corte).
● Essa avaliação é quantitativa, o
que possibilita uma avaliação
evolutiva do paciente.
ORIENTAÇÃO: Pergunta-se ao paciente
o ano, o mês, o dia do mês e da semana
e a hora aproximada do exame. A
resposta certa de cada item vale 1 ponto
(máximo de 5 pontos). Pergunta-se o
nome do país, do estado, da cidade, do
bairro e do local da consulta (total de 5
pontos).
MEMÓRIA: Para avaliar a memória, são
realizados 3 testes:
● Diga ao paciente 3 palavras, para
que ele repita logo após, valendo
um ponto cada uma.
● Solicite ao paciente diminuir 7 de
100, por 5 vezes subsequentes
(100 – 7 = 93, 93 – 7 = 86…).
Cada resposta vale 1 ponto.
● Peça ao paciente que repita as 3
palavras do primeiro teste,
valendo 1 ponto cada uma.
LINGUAGEM:A linguagem é analisada
em 6 etapas:
● Peça ao paciente que fale os
nomes de dois objetos
apresentados a ele (caneta e
relógio), valendo 1 ponto cada.
● Solicite ao paciente que repita
uma frase ou um conjunto de
palavras (Nem aqui, nem ali, nem
lá), valendo 1 ponto.
● Prova dos 3 comandos: solicite ao
paciente que pegue uma folha de
papel, dobre-a em 3 partes e a
coloque em determinado lugar,
valendo 1 ponto cada etapa;
● Apresente ao paciente um papel
no qual esteja escrito: Feche os
olhos. Ele terá de ler só para si e
executar, valendo 1 ponto.
● Peça ao paciente que escreva
uma frase própria, valendo 2
pontos.
● Solicite ao paciente que copie um
desenho simples (geralmente 2
pentágonos), valendo 1 ponto.
Total: 30 pontos. 
Normal: valores de 27 a 30 pontos; 24
a 27 pontos é um valor tolerado como
normal;
Comprometimento do estado
mental: abaixo de 23. 
Quanto mais baixo o valor obtido, maior
o comprometimento do estado mental.
Deve-se levar em conta o nível de
escolaridade.
1
Estado mental
2
MOCA:
2
3
3
4
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
ESTADO DE VIGÍLIA: A percepção
consciente do mundo exterior e de si
mesmo, resultante da atividade de
diversas áreas cerebrais, coordenadas
pelo sistema reticular ativado
ascendente.
OBNUBILAÇÃO: quando o nível de
consciência é pouco comprometido,
permanecendo o paciente em estado de
alerta ainda que algo diminuído.
SONOLÊNCIA: o paciente é facilmente
despertado, responde mais ou menos
apropriadamente, mas logo volta a
dormir
CONFUSÃO MENTAL: perda de
atenção, o pensamento não é claro, as
respostas são lentas e não há uma
percepção temporoespacial normal.
TORPOR OU ESTUPOR: quando a
alteração de consciência for mais
pronunciada, mas o paciente ainda é
capaz de ser despertado por estímulos
mais fortes e tem movimentos
espontâneos.
ESTADO COMATOSO: Não pode ser
despertado estímulos fortes e não há
movimentos espontâneos. Coma é um
estado de inconsciência, habitualmente
prolongado, do qual o paciente pode ou
não emergir. O coma é a expressão de
falência das funções encefálicas.
Valor máximo: 15
Valor mínimo: 1
Lesão leve: 14-15
Lesão moderada: 9-13
Lesão grave: menor que 8
ESCALA DE RASS
4
2. Nível de consciência