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Micoses subcutâneas 
• Processo micro-traumático é primeira porta de entrada 
• Mais comum em trabalhadores da área rural 
• Habitat nos vegetais 
• Adquiridas por implante traumático do agente no tegumento cutâneo 
• O agente etiológico sobrevive e se adapta ao meio ambiente adverso do tecido 
hospedeiro 
Pode envolver 
• Pele 
• Tecido subcutâneo 
• Articulações 
• Ossos 
Crônica, supurativa e reação granulomatosa 
 
Micoses subcutâneas 
• Esporotricose 
• Cromoblastomicose 
• Feohifomicose 
• Micetomas 
• Lobomicose (Lacaziosis) (Doença de Jorge Lobo) 
• Rinosporidiose (atualmente protozoário) – anteriormente era considerada doença 
fúngica, porém hoje sabe-se que é causada por protozoário 
• Entomoftoromicose (Zigomicose subcutânea) 
Cromoblastomicose 
Histórico 
• Max Rudolph, 1914 
• Über die brasilianische "Figueira". Primeiros casos publicados. – Lesões lembram figo 
• Lane, C. e Medlar, E., 1915 
• Primeiros casos com descricão do agente P. verrucosa, USA. 
• Pedroso & Gomes, 1920 
• Primeiros casos por F. pedrosoi (H. pedrosoi). Brasil. 
• Terra et. al., 1922. 
• Criam o termo cromoblastomicose. 
• Negroni, 1936. 
• Cria o gênero Fonsecaea, revalida a espécie pedrosoi. 
 
Sinonímia 
• Cromomicose 
• Dermatite verrucosa cromomicótica 
• Dermatite verrucosa cromoparasitária 
• Figueira 
• Formigueiro 
• Sunda Susna 
• Doença de Pedroso 
• Micose de Lane & Pedroso 
• Micose de Lane, Pedroso & Rudolph 
• Blastomicose negra 
• Lesões iniciam como se fossem verrugas, tem um ponto preto, normalmente retiramos 
o material desse local para o diagnóstico 
Características 
• Micose crônica de implantação traumática 
• Restrita a pele e tecido celular subcutâneo 
• Causada por fungos demácios → quantidade maior de melanina, cor castanha, cor 
marrom 
• Sinais e sintomas: 
▪ dor, prurido, edema, infecção bacteriana, mau odor. 
▪ Complicações: infecção secundária, linfedema, impotência funcional, 
malignidade (carcinomas) 
Eco-epidemiologia 
▪ Geográfica: regiões tropicais e subtropicais 
▪ Incidência: de 1/6.800 (Madagascar) até 1/8.625.000 (USA) 
▪ Idade/Sexo: prevalente entre 30 a 60 anos em homens 
▪ Profissão: trabalhadores rurais (doença ocupacional) 
▪ Implante maior causado porplantas 
Coleta lâmina de bisturi nos pontos negros 
Agentes etiológicos 
 
Patogenicidade 
• Parede celular pigmentada 
▪ DHN melanina- grande 
quantidade 
• Fatores de Virulência 
▪ melanina, lipídios, termotolerância, etc 
Agentes esporádicos 
Rhinocladiella aquaspersa 
Fonsecaea compacta 
Botriomyces caespitosus 
Exophiala jeanselmei 
Exophiala spinifera 
Exophiala castellanii 
Aureobasidium pullulans 
 
Agentes comuns 
Fonsecaea pedrosoi 
Phialophora verrucosa 
Cladosporium carrionii 
 
• Espectro Clínico 
▪ Cromoblastomicose 
▪ Micetoma 
▪ Feohifomicose 
▪ Sinusite 
Fungemia 
Diagnóstico 
• Fragmentos de tecido obtidos por biopsia 
o Exame micológico direto 
o Exame histopatológico 
o Cultura 
Tipos de lesão 
▪ Nodular 
▪ Tumoral 
▪ Verruciforme 
▪ Cicatricial 
▪ Em placa 
o Vegetante 
o Infiltrativa 
 
 Gravidade da lesão 
• Leve 
o Lesão: única, em placa ou nodular < 5 cm de diâmetro 
• Moderada 
o Lesão 
▪ única ou múltipla < 15 cm de diâmetro 
▪ em placa 
▪ Nodular 
▪ Verruciforme: Localizadas em uma ou duas regiões cutâneas 
adjacentes. 
• Grave 
o Qualquer tipo de lesão 
o única ou múltipla 
o adjacentes ou não 
o > que 15 cm de diâmetro 
o Acometem extensas áreas do tegumento cutâneo 
Tratamento 
• Formas leves e moderadas 
• itraconazol 200 mg diários. 
• Formas severas 
• itraconazol, 400 mg diários. 
• Duração 
• Até a obtenção de critérios de cura. 
O paciente sofreu o ferimento há o início de uma pequena verruga que com o tempo se 
dissemina. A lesão possui Black dots, os quais devem ser utilizados no diagnóstico já que essa 
região maior probabilidade de encontrar o agente etiológico. 
Crônica paciente procura o médico depois de um longo tempo. 
Muitas vezes o tratamento é cirúrgico além do tratamento com itraconazol 
Normalmente em membros inferiores 
No caso da patologia há uma redução do fluxo no sistema linfático 
Micológico direto: retirada do fragmento das regiões de pontos pretos→ lâmina com clareador 
→ microscópio células escleróticas ou corpos fumagóidoes. Faz cultura para identificar o agente. 
Em alguns canos nitrogênio líquido para minimizar as lesões 
Septação em dois pontos → divisão binária 
Moedas empilhadas 
 
São filamentares → colônia → reconhecimento por elementos de reprodução hifas septadas 
estrutura que dá origem aos conídios (em cadeia) chama de conidióforo – Formato de vaso 
Colônia no aspecto macros tonalidade cinza 
Fontes ambientais 
• Polpa da madeira 
• Palmeira 
• Grama 
Vejo no micológico direto células escleróticas 
Esporotricose 
▪ Infecção crônica do homem e de outros mamíferos, resultante do implante tegumentar 
ou da inalação de propágulos do Complexo Sporothrix schenckii 
▪ Geralmente limitada ao tecido cutâneo ou subcutâneo, embora possa disseminar. 
▪ Inalação – raro 
▪ O agente etiológico é somente um 
▪ Disseminação via linfática e hematogênica 
▪ Mais grave 
 
Histórico 
▪ 1898 - Schenckii, EUA 
▪ 1900 - Hektoen & Perkins, EUA 
▪ 1903 – Sabouraud sugeriu a Beurmann e Gougerot 
▪ 1907 - Lutz & Splendore, Brasil 
▪ 1908 – Splendore, Brasil 
Habitat 
▪ Reino vegetal 
▪ Microtrauma 
 
Características 
• Indivíduo sofre um ferimento nessa planta há o fungo se desenvolve uma lesão inicial 
que pode ficar limitada ao local, mas pode também disseminar-se 
• Grande maioria trabalhador rural, mas pode acontecer com os mineiros, pescado, 
embalagens de vime 
• Pode ser arranhadura de animais 
Etiologia e ecologia 
• Fungo termodimórfico- Sporothrix schenckii e S. schenckii var. luriei (Africa do Sul) 
• Tropical e subtropical 
• Umidade de 80 a 100% 
• Temperatura de 20 a 26 C 
• Altitude de 700 a 1200 m 
• Inalação dos conídios-rara 
• Infecção de laboratório rara 
Formas clínicas 
• Cutânea 
▪ Linfocutânea 
▪ linfangite abscedante ascendente 
▪ Fixa cutânea 
▪ placa, polimórfica 
• Extracutâneas 
▪ Pulmonar 
▪ Osteoarticular 
▪ Ocular 
▪ SNC 
▪ Disseminada 
▪ Imunocomprometidos 
Enfartamento dos gânglios próximos as lesões 
Mais comum linfangite ascendente 
Cancro esporotricótico = lesão inicial 
 
Diagnóstico 
• FUNGO DIMÓRFICO- Duas formas dependendo da temperatura → explorar essa 
peculiaridade 
• F ou M no habitat 
• No organismo levedura 
• Clínico epidemiológico 
• Histopatológico 
• Isolamento em cultivo 
• Intradermoreação- ppd (tuberculina-72 horas) antígeno chamado de esporotricna injeta 
0,1 no subcutâneo e após 72 horas paciente retorna se houve reação no local aplicado 
se ocorrer eritema e enduração mede com régua – paciente já teve contato com esse 
agente. Bom para inquérito epidemiológico em locais endêmicos 
• Sorologia- acompanhar o tratamento – resposta 
• Micoses subcutâneas possuem, mas recursos 
• Não pode fazer micológico direto- pois o fungo é muito pequeno, aparece em pequena 
quantidade e pode estar fagocitado → vai direto para a cultura 
• Biópsia→ coloração. Visualização do fenômeno de splendore-hoeppli interação 
antígeno- anticorpo 
 
Características 
 
• Com o passar do tempo da disseminação aparecem lesões ulcerosas que liberam uma 
goma → ulcero-gomosas 
• Caso típico – sofreu um ferimento com espinho de laranjeira se desenvolveu a lesão 
inicial cancro esperotricotico 1 semana 15 dias disseminação linfática enfartamento da 
cadeia linfática própria da lesão pode puncionar o gânglio 
• Lesão ulcera com o tempo, não fica mais característica, coleta é importante pela perda 
da visualização clínica 
• Biópsia→ coloração. Visualização do fenômeno de splendore-hoeppli interação 
antígeno- anticorpo 
• Cromomicose- diagnóstico diferencial• Procura pela goma- lâmina de bisturi ou punciona os nódulos 
• nunca faz o micológico direto, difícil, fungo muito pequeno, não dá para vizualir, 
pequena quantidade fagocitado por polimorficonuclear. 
• Faz cultura→ ágar incubar 25-30 grau→ desenvolve → coloca em outro ágar → a 37° 
(forma L ou Y- levedura) 
• Envolvidos animais, gatos mais frequentes, muitos casos no RJ 
• Coloração de HE 
• Colônia na forma L – aspecto cremoso, úmido – levedura 
• Lâmina da lesão- células leveduriformes mais alongadas formas de navete 
Colônia a 25° 
• Forma característica 
• Colônia penugenta 
• Lâmina hifa conidióforo longo conídio em formas de margarida – lembra araucária 
Micológico direto não é negativo → é difícil 
Chamada de micose do jardineiro: comum no agricultor, florista pois está muito relacionado 
com espinhos 
Esporotricose oportunística 
• Até 1998 - 16 casos de esporotricose disseminada em pcte HIV + 
• Manifestações clínicas: 
• Cutâneas - ulcerações 
• SNC - meningite 
• Olhos 
• Articulações 
• Baço 
• Fígado 
• Pulmão 
• Medula Óssea 
• Fungemia - RARA 
Caso fatal pulmonar 
Luriei- óculos 
Micetomas 
Agentes etiológicos 
• Pseudallescheria boydii 
• Madurella grisea 
• Madurella mycetomatis 
• Acremonium recifei 
• Acremonium kiliensi 
• Leptosphaeria senegalensis 
• Exophiala jeanselmei 
• Phyrenochaeta romeroi 
• Curvularia lunata 
• Aspergillus nidulans