Estridor: Causas e Tratamentos

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Estridor
Estridor: som respiratório produzido pela passagem de ar em VA de grande calibre estreitada (faringe aos brônquios) 
· Supra glótica: não tem cartilagem, sofre colapso na inspiração
Abscessos retrofaríngeo, supraglotite, difteria
Ouve primeiro estridor inspiratório, com melhora na expiração
Sialorreia se acima do esôfago, voz abafada (batata quente)
· Glótica e subglótica: menos colapso, obstrução com estridor na inspiração e expiração 
Síndrome do CRUPE. Inflamação com rouquidão, estridor em qualquer momento da respiração 
Intratorácica tem estridor mais expiratório 
CRUPE: grupo de doenças que apresentam rouquidão, tosse, estridor. Viral ou outras 
· Laringite, laringotraqueite, laringotraqueobronquite 
· Se recorrente, investigar: papilomatose de laringe, DRGE, estenose laringotraqueal, anormalidade congênitas 
Causa mais comum de obstrução de VAS em crianças: laringotraqueobronquite 
Etiologia geralmente viral (parainfluenza e resp sincicial) 
Crianças > 5 anos: mycoplasma 
Quadro inicial: rinorreia clara, faringite, febre baixa
Posteriormente, sinais e sintomas de obstrução de VAS, progressão do desconforto e insuficiência respiratória 
Diagnóstico: achados clínicos e Rx (estreitamento – sinal da ponta de lápis ou torre de igreja)
Tratamento
· Nebulização: solução fisiológica, não tem eficácia comprovada 
· Corticoesteroides: reduz gravidade. Dexametasona oral ou EV. Se leve ou moderada, pode optar por budesonide
· Epinefrina: efeito quase imediato (crupe moderado grave, manipulação prévia de VAS
IOT: geralmente controla sem precisar 
TRAQUEITE BACTERIANA: UTI e ATB, IOT, endoscopia. ATB (cefalosporina de 2ª ou 3ª) 
EDEMA PULMONAR ASSOCIADO À OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES 
Laringotraqueobronquite, CRUPE moderada
Dieta 0 
Repouso absoluto 
Cânula nasal 
Budesonide e avaliar
Epinefrina se piora do quadro 
Acesso
Cultura de escarro