Fisioterapia Infantil e Adolescente

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Fisioterapia 
na Saúde da 
Criança e do 
Adolescente
Fonte: Abode Stock.
Introdução
A fisioterapia na saúde da criança e do 
adolescente é uma área especializada que aborda 
o desenvolvimento neuropsicomotor, 
identificando e intervindo em possíveis atrasos ou 
alterações.
A compreensão do desenvolvimento típico é 
fundamental para reconhecer desvios e 
implementar intervenções precoces, 
maximizando o potencial de desenvolvimento da 
criança.
Fonte: Abode Srock .
Abordagem
Terapêutica no 
Desenvolvimento
Neuropsicomotor
Abordagem Terapêutica no Desenvolvimento
Neuropsicomotor
O tratamento de crianças com atraso no 
desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) requer 
uma abordagem multidisciplinar integrada, 
envolvendo:
• Fisioterapeutas
• Terapeutas ocupacionais
• Fonoaudiólogos
• Psicólogos
• Médicos especialistas
A intervenção precoce é fundamental para maximizar os resultados terapêuticos.
Fonte: Abode Stock.
Desenvolvimento Neural na Infância
O desenvolvimento do cérebro é mais intenso nos 
primeiros anos de vida:
• Ao nascer: cerca de 100 bilhões de neurônios
• Aos 3 anos: formação de mais de 1.000 trilhões de 
conexões sinápticas
• Até os 6 anos: período crítico para desenvolvimento 
de habilidades motoras e cognitivas fundamentais
Esta fase representa uma janela de oportunidade para 
intervenções terapêuticas.
Comparação de quantidade de neurônios
de acordo com a idade da criança.
Plasticidade Neural e Intervenção Precoce
A plasticidade neural é a capacidade do sistema 
nervoso de modificar sua estrutura e função em 
resposta à estímulos e experiências.
Fatores que influenciam a plasticidade:
• Idade da criança (maior na primeira infância)
• Intensidade e frequência dos estímulos
• Motivação e engajamento
• Ambiente enriquecido
A intervenção fisioterapêutica precoce aproveita 
esta janela de oportunidade para potencializar o 
desenvolvimento infantil.
Fonte: Abode Stock.
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Desenvolvimento
motor típico
Etapas do Desenvolvimento Motor Típico
O desenvolvimento motor segue uma sequência 
previsível de aquisições, com variações individuais no 
ritmo de progressão.
As etapas incluem:
• Controle cervical
• Rolar
• Sentar
• Engatinhar
• Ficar em pé
• Andar
Fonte: Abode Stock.
Fonte: iStock.
Critérios de 
avaliação
neuropsicomotora
Critérios de Avaliação Neuropsicomotora
1 Observação dos Marcos Motores
Avaliação sistemática dos marcos 
motores esperados para cada faixa 
etária, considerando as variações 
individuais normais do desenvolvimento.
2 Análise de Reflexos Primitivos
Verificação da presença, intensidade e 
tempo de permanência dos reflexos 
primitivos, bem como o surgimento das 
reações posturais.
3 Avaliação da Qualidade do Movimento
Análise qualitativa dos padrões de 
movimento, incluindo simetria, 
coordenação, fluidez e adaptabilidade às 
demandas ambientais.
4 Instrumentos Padronizados
Utilização de escalas e testes 
específicos para quantificar o 
desenvolvimento e identificar desvios 
significativos.
Fatores Importantes na Escolha do Teste
Faixa Etária da Criança
Cada teste é validado para uma faixa 
etária específica. É fundamental escolher 
um instrumento apropriado para a idade 
da criança a ser avaliada.
Objetivo da Avaliação
Definir claramente o que se pretende avaliar: 
desenvolvimento motor grosso, fino, 
equilíbrio, coordenação ou uma avaliação 
global.
Propriedades Psicométricas
Verificar se o teste possui boa validade, 
confiabilidade e sensibilidade para 
detectar alterações no desenvolvimento.
Aplicabilidade Clínica
Considerar o tempo de aplicação, 
necessidade de treinamento específico e 
disponibilidade de equipamentos para a 
realização do teste.
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Alberta Motor Infant Scale (AIMS)
A AIMS é uma escala observacional que avalia o 
desenvolvimento motor de bebês desde o 
nascimento até os 18 meses de idade.
Características principais:
• Avalia 58 itens em quatro posturas: prono, supino, 
sentado e em pé
• Não requer manuseio do bebê
• Considera tanto habilidades motoras já adquiridas 
quanto as emergentes
• Fornece um percentil de desenvolvimento 
comparado com a normalidade
Fonte: Abode Stock.
Gross Motor Function Measure (GMFM)
O GMFM é um instrumento padronizado para 
avaliar mudanças na função motora grossa em 
crianças com paralisia cerebral ou condições 
neurológicas similares.
Características principais:
• Duas versões: GMFM-88 (original) e GMFM-66 (versão 
reduzida)
• Avalia 5 dimensões: deitar e rolar; sentar; engatinhar e 
ajoelhar; ficar em pé; andar, correr e pular
• Utiliza escala de 4 pontos para cada item
Fonte: Abode Stock.
Test Infant Motor Performance (TIMP)
O TIMP é um teste desenvolvido para avaliar a 
função motora e o controle postural de bebês 
prematuros e de risco desde 34 semanas de idade 
gestacional até 4 meses de idade corrigida.
Características principais:
• 42 itens divididos em duas escalas: observacional e 
eliciada
• Avalia controle de cabeça, tronco e movimentos de 
membros
• Boa capacidade preditiva para o desenvolvimento 
futuro
Fonte: Abode Stock.
Bayley Scale of Infant Development (BSID)
A Escala Bayley é uma avaliação abrangente do 
desenvolvimento infantil desde o nascimento até 
os 42 meses de idade.
Características principais:
• Avalia desenvolvimento cognitivo, linguagem e motor
• Inclui escala de comportamento adaptativo
• Considerada "padrão-ouro" em avaliação do 
desenvolvimento
• Requer treinamento específico para aplicação
Fonte: Abode Stock.
Escala de Desenvolvimento Motor (EDM)
A EDM é uma escala brasileira que avalia o 
desenvolvimento motor de crianças de 2 a 11 anos de 
idade.
Características principais:
• Avalia 6 áreas: motricidade fina e global, equilíbrio, 
esquema corporal, organização espacial e temporal
• Inclui avaliação da lateralidade
• Determina a idade motora geral e o quociente motor
• Validada para população brasileira
Fonte: Abode Stock.
Reflexos
Primitivos e
Reações Posturais
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Reflexos Primitivos e seu Significado 
Clínico
Definição
Respostas automáticas e 
estereotipadas a estímulos 
externos, presentes ao 
nascimento e inibidos ao 
longo dos primeiros meses 
de vida à medida que o 
sistema nervoso amadurece.
Importância Clínica
A ausência, assimetria, 
persistência ou intensidade 
anormal dos reflexos 
primitivos pode indicar 
comprometimento 
neurológico.
Transição
A inibição dos reflexos primitivos permite o surgimento das 
reações posturais, fundamentais para o desenvolvimento motor 
voluntário.
Fonte: IA: Gamma.
Reflexos Primitivos Fundamentais
Reflexo de Sucção
• Presente ao nascimento, 
permanece até 3-4 meses. 
Importante para 
alimentação.
Preensão Palmar
• Presente ao nascimento, 
diminui aos 3 meses e 
desaparece aos 6 meses.
Preensão Plantar
• Presente ao nascimento, 
diminui aos 8 meses e 
desaparece aos 12 meses.
Reflexo de Moro
• Resposta de "susto". Presente 
ao nascimento, desaparece aos 
4-6 meses.
Reflexo Tônico Cervical 
Assimétrico
• Postura de "esgrimista". 
Presente ao nascimento, 
desaparece aos 4-6 
meses.
Fonte: Abode Stock.
Reflexos de Suporte e Locomoção
Reflexo de apoio plantar Reflexo de marcha reflexa
• Estes reflexos estão presentes ao nascimento e normalmente desaparecem 
entre 4-6 semanas de vida. 
• A persistência além deste período pode indicar comprometimento 
neurológico, enquanto sua ausência ao nascimento também é um sinal de 
alerta.
Outros Reflexos Importantes
Reflexo de Galant
• Estimulação paravertebral provoca inclinação do tronco para o lado 
estimulado. Presente ao nascimento, desaparece aos 4 meses.
Reflexo de Colocação
• Único reflexo primitivo com integração cortical. Estimulação do 
dorso do pé provoca elevação do mesmo. Presente ao nascimento, 
persiste até 2 meses.
Reflexo dos Quatro Pontos Cardeais
• Estimulação ao redor da boca provoca rotação da cabeça na 
direção do estímulo, seguida de sucção. Presente ao nascimento,desaparece até 1 mês.
Reflexos Posturais e Reações Adaptativas
Reação de Landau
Surge aos 3 meses, atinge seu pico aos 
10 meses e persiste até 24 meses. Em 
suspensão ventral, a criança estende a 
cabeça, tronco e quadris.
Reação de Proteção
Surge aos 6 meses em direção anterior, 
aos 7 meses para os lados e aos 9-10 
meses para trás. Fundamental para a 
segurança durante o desenvolvimento 
motor.
Reações de Equilíbrio
Surgem progressivamente a partir dos 6 
meses, permitindo ajustes posturais 
automáticos para manutenção do 
equilíbrio em diferentes posições.
Encerramento
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Pontos-Chave para a Prática Clínica
Avaliação Sistemática
Utilize instrumentos 
padronizados e apropriados 
para a idade da criança, 
complementando com 
observação clínica criteriosa.
Detecção Precoce
Identifique sinais de alerta no 
desenvolvimento, como assimetrias, 
persistência de reflexos primitivos ou 
atraso nos marcos motores.
Intervenção Oportuna
Implemente estratégias 
terapêuticas adequadas o mais 
cedo possível, aproveitando a 
plasticidade neural da primeira 
infância.
Abordagem Centrada na Família
Envolva os pais/cuidadores no processo 
terapêutico, orientando atividades 
domiciliares e valorizando o contexto 
familiar.
A compreensão dos marcos do desenvolvimento típico e a identificação 
precoce de alterações são fundamentais para uma intervenção 
fisioterapêutica eficaz.
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