Casos Clínicos Principais Infecções Congênitas

Prévia do material em texto

Casos Clínicos Principais Infecções Congênitas
Caso Clínico 1:
Tereza tem 28 anos de idade e encontra-se na 2ª gestação;
Na gestação anterior ocorreu aborto espontâneo com 16 semanas de idade gestacional, de
causa indefinida. Gestação atual sem acompanhamento pré-natal;
Refere disúria há uma semana que a fez procurar a Maternidade. Nega qualquer doença
prévia. Nega histórico familiar de doenças. Nega uso de medicações;
Foi admitida com dor em baixo ventre, prostração, febre de 38,1˚C, vômitos e história de
perda líquida há mais de 48 horas;
Na admissão foram colhidos tipagem sanguínea (mãe A Rh +) e testes rápidos para
diagnóstico de sífilis (reagente) e HIV (não reagente). Evoluiu em menos de 1 hora parto
vaginal com adramnia.
Após a extração do concepto ele precisou de manobras de reanimação. Apgar: 3/7. Peso de
nascimento de 2.850 g;
Idade gestacional pelo exame físico do
RN de 37 semanas e 3 dias;
Evoluiu com desconforto respiratório
sendo transferido para UTI Neonatal.
1. Considerando o resultado positivo do teste rápido para sífilis realizado na mãe, é correto
afirmar que:
a) A mãe e o RN têm sífilis e deve ser administrado 1 dose de benzilpenicilina benzatina em
ambos
b) É necessário a realização do teste rápido para sífilis no RN para definir se ele adquiriu a
doença intraútero
c) Além da coleta simultânea de VDRL no sangue periférico da mãe e do RN, deve-se coletar
o VDRL no líquor
d) É necessário o início imediato de benzilpenicilia cristalina endovenosa por 7 dias
Caso Clínico 2:
L.B.C, 35 anos, GIV PII AI, pré-natal com 5 consultas. Testes rápidos para sífilis e HIV foram
negativos. IgG e IgM para toxoplasmose e AntiHBsAg no primeiro trimestre negativas. Não
repetiu os exames no decorrer da gestação. Na maternidade, os TR para sífilis e HIV
continuavam negativos;
RN de sexo masculino nasceu por parto cesariana (indicação: ventriculomegalia moderada)
com idade gestacional de 35 semanas e 4 dias pela DUM, apresentação cefálica. Não chorou
ao nascer;
Realizado reanimação inicial com ventilação com balão e máscara, com melhora da
bradicardia. Apgar: 4/9. Peso de nascimento: 1.790 g (PIG), estatura: 41cm, PC: 36 cm;
Ao exame físico apresentava fontanela anterior ampla e comunicando com a posterior,
icterícia, fígado a 2 cm do RCD;
Com 24 horas de vida apresentou convulsão tônico-clônica generalizada.
1. Com relação ao caso clínico descrito podemos afirmar que:
a) Como os exames sorológicos materno estavam negativos, a hipótese de uma infecção
congênita está descartada
b) A realização de tomografia craniana é suficiente para esclarecimento da etiologia da
ventriculomegalia
c) Como a mãe era suscetível a toxoplasmose no início da gestação, todas as sorologias para
TORCHS deverão ser repetidas
d) É fundamental o início de Benzilpenicilina cristalina para o tratamento da
meningoencefalite
Caso Clínico 3:
Ao iniciar o seu pré-natal com 9 semanas de gestação, a gestante descobriu ser portadora
de HIV;
Após a confirmação da patologia, ela passou a fazer uso regular da terapia anti-retroviral.
Com 34 semanas de gestação a sua carga viral era indetectável;
Foi programado parto cesariana com 39 semanas de gestação.
1. Com relação à assistência ao recém-nascido no parto, é correto afirmar que:
a) Deverá ser iniciado zidovudina (AZT) oral para o bebê logo após os cuidados específicos
iniciais
b) O obstetra deverá aguardar 60 segundos para o clampeamento do cordão.
c) Após o nascimento o bebê deverá ser colocado no seio materno para estimular o
aleitamento
d) O banho em água corrente do bebê será necessário se houver secreções sanguinolentas
sobre seu corpo