Questões sobre o Sistema Digestivo

Prévia do material em texto

1 – Marque a opção que completa, corretamente, a seguinte frase. “As reações 
extrapiramidais são efeitos adversos que podem ser observados com uso de 
medicamentos do grupo dos_______________ 
a) antieméticos 
b) antiulcerosos 
c) antisecretores gástricos 
d) laxantes 
e) antidiarréicos 
 
2 – Sobre os medicamentos antiulcerosos, marque a alternativa que contém informação 
INCORRETA: 
a) O sucralfato é um medicamento citoprotetor usado na úlcera péptica 
b) A hipergastrinemia é um efeito adverso que pode ocorrer com o uso de antagonista 
H2 e dos inibidores de bomba de prótons. 
c) O misoprostol é um representante dos análogos da prostaglandinas. 
d) Os inibidores de bomba de prótons são mais efetivos no tratamento da doença do 
refluxo gastroesofágico. 
e) Tanto os fármacos antisecretores quanto os citoprotetores são usados no tratamento 
da úlcera péptica e da doença do refluxo gastroesofágico. 
 
3 – Habitualmente os quadros de HDA se manifestam com exteriorização de sangue por 
hematêmese e/ou melena. Qual das opções abaixo, entretanto, apresenta uma lesão que 
pode estar corretamente associada a quadro de HDA com exteriorização de sangue por 
hematoquezia ou enterorragia? 
a) Câncer colorretal 
b) Hemorragia interna 
c) Divertículo de Meckel 
d) Epitélio de Barrett 
e) Úlcera duodenal. 
 
4 – Qual das alternativas abaixo NÃO apresenta um importante fator associado ao risco 
de ruptura espontânea das varizes esôfago-gástricas em pacientes com hipertensão 
portal? 
a) Calibre aumentado 
b) Trauma alimentar 
c) Manchas avermelhadas “em açoite” 
d) Pressão portal > 12mmHg 
e) Grau de insufiência hepática 
 
5 –Aproximadamente 80% da população brasileira estão infectados pelo Helicobacter 
Pylori. Portanto, não é possível e nem necessária uma erradicação em massa. 
Considerando essa afirmativa, cite 5 das principais indicações para erradicação dessa 
bactéria. (aberta) 
 
6 – A fisiopatologia da dispesia funcional (DF) não está totalmente esclarecida. Admite-
se que vários fatores estão implicados na intermitência dos sintomas crônicos 
estabelecidos pelos critérios de Roma. Sobre as alterações fisiopatológicas admitidas 
atualmente na DF, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, uma delas: 
a) Relaxamento receptivo fisiológico do antro gástrico 
b) Aumento da secreção ácida gástrica 
c) Dismotilidade gástrica e/ou duodenal 
d) Associação com gastrite crônica positiva para H.pylori 
e) Aumento do limiar de sensibilidade visceral 
 
7 – Paciente de 72 anos portador de hipertensão arterial e história de AVE. Apresenta-se 
à consulta com queixa de disfagia e engasgo. Considerando a história apresentada 
assinale a alternativa que indica, corretamente, a característica que pode auxiliar na 
orientação diagnóstica desse paciente. 
a) Disfagia rapidamente progressiva 
b) Disfagia predominantemente para líquidos com retorno do conteúdo para o nariz 
c) Dor significativa ao engolir 
d) Epidemiologia positiva para Doença de Chagas 
e) Ausência de acometimento do estado geral. 
 
8 – Demonstre, através de um mapa conceitual as conseqüências do uso de anti-
inflamatórios não esteróides sobre a mucosa gástrica, usados exclusivamente por via 
parenteral e que podem resultar na formação de uma úlcera. (aberta) 
 
9 – Apesar de ser a terceira causa de doença ulcerosa péptica, o diagnóstico de 
gastrinoma ou síndrome de Zollinger – Ellison deve ser feito pelo médico generalista. 
Cite três dados que apontam para necessidade de dosagem de gastrina sérica por 
suspeita da Síndrome de Zollinger – Ellison. (aberta) 
 
10 – O megaesôfago é decorrente de distúrbio motor do esôfago que determina o 
acúmulo de alimento no órgão. Assinale a alternativa que NÃO apresenta um exame 
complementar relacionado a investigação de um paciente portador de megaesôfago. 
a) Cintilografia esofágica 
b) Esofagografia 
c) EDA 
d) pHmetria esofágia de 24 horas 
e) Manometria esofágica 
 
11 – A DRGE é uma afecção crônica que se associa ao contado da mucosa esofágica 
com conteúdo gástrico refluído. Em relação a essa doença, é correto afirmar que: 
a) A síndrome de Zollinger- Ellison não está relacionada a DRGE 
b) A síndrome de Sjogren pode ser fator de risco para a DRGE 
c) O teste terapêutico com IBP não deve ser realizado, nem em casos selecionados, 
sendo obrigatório a realização de uma endoscopia digestiva alta 
d) A classificação endoscópica não se relaciona à gravidade dos sintomas da DRGE 
e) (ficou ilegível) 
 
12 – A DRGE é uma afecção crônica que se associa ao contato da mucosa esofágica 
com conteúdo gastroesofágico refluíco e pode apresentar complicações ao longo da sua 
evolução. Em relação a essas complicações, é correto afirmar que: 
a) O diagnóstico de esôfago de Barrett é baseado no achado de metaplasia intestinal em 
amostra de muco esofágico que, à endoscopia, se mostra de coloração salmão. 
b) A estenose decorrente de esofagite péptica não é causa de disfagia e quando este 
sintoma estiver presente devemos suspeitar de neoplasia 
c) O diagnóstico endoscópico de esofagite que atinge toda a circunferência do esôfago, 
não implica na área de estenose 
d) A neoplasia que se associa a DRGE é predominantemente do tipo escamocelular, 
porque o epitélio do esôfago é do tipo escamoso 
e) O tratamento cirúrgico é o que mais eficazmente previne as complicações dessa 
doença 
 
13 – A questão na foto ficou ilegível, mas dava um caso e perguntava a classificação da 
disfagia (esofágica ou orofaríngia) e qual a propedêutica a ser realizada nesse caso. 
Falava que a mãe da paciente já tinha um histórico de doença de Chagas.(aberta) 
 
14 – Também ficou ilegível porque estava na mesma página da anterior, mas perguntava 
sobre a úlcera gástrica e duodenal. Tinha uma tabela com “SIM” e “NÃO” na parte da 
coluna. Na primeira linha perguntava se era necessário erradicar o H. Pylori nos dois 
casos, então teria que marcar SIM ou NÃO e na segunda linha perguntava se era 
necessário o monitoramento da erradicação nas duas úlceras, então teria que marcar 
novamente entre o SIM ou NÃO. Na mesma questão, se a resposta fosse positiva para a 
segunda linha, era pra dizer como se faz o monitoramento da erradicação das duas 
úlceras. (aberta) 
 
15 – A coleta de dados obtidos durante a entrevista e no exame físico dos pacientes 
portadores de síndrome do intestino irritável (SII) deve ser cuidadosa, pois, atualmente, 
não se conhecem anormalidades detectáveis nos exames laboratoriais, radiológicos e 
endoscópicos. 
Assinale a alternativa abaixo que apresenta, corretamente, uma característica da SII. 
a) Inicio após quinta década de vida e sintomas que interrompem o sono 
b) História familiar de doença inflamatória intestinal e de câncer colorretal 
c) Dor ou desconforto abdominal intermitentes, aliviados pela evacuação 
d) Presença de anorexia, emagrecimento, febre e melena 
e) Evacuações múltiplas com eliminação de fezes gordurosas e brilhantes 
 
16 – Ficou ilegível 
 
QUESTAO EM INGLES (extra) 
“Numerous pathphysiologic defects have been identified in gastric ulcer disease. Not all 
of these factors are present in each patient. These include decresead acid secretion and 
decreased parietal cell mass. The patients with chronic gastric ulcers have associated 
gastritis. There may be increased concentration of bile and pancreatic juice in the 
stomach. Delayed gastric emptying has also been indentified in some patients with 
gastric ulcers, and this may accentuate the release of gastrin and secretion of 
hydrochloric acid” 
Descreva, de acordo com o texto acima, pelo menos 5 (cinco) das possíveis alterações 
fisiopatológicas encontradas em portadores de úlcera gástrica.