Questões sobre o sistema digestivo 2

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1. Paciente, feminino, 30 anos, queixas dispépticas intermitentes (repleção pós- prandial, náuseas 
e erupções) há mais de 10 anos, interpretadas por ela como problema de fígado, negava dor 
abdominal, alteração do peso, do apetite ou habito intestinal. Após US abdominal apresentou 
colecistolitíase, indicado e realizado trat. cirúrgico. Um ano após com persistência dos sintomas 
procurou cirurgião. Correta: 
Os sintomas de Andreia.... 
a) Foram corretamente atribuídos a colecistolitíase e deveriam ter melhorado com a cirurgia. 
b) Pode ser esclarecida por exames que avaliam novos cálculos que se formaram. 
c) Pode ser decorrente de coledocolitíase sendo que realização de colangioressonância permitira 
adequado diagnostico e tratamento no mesmo procedimento. 
d) Desde 10 anos atrás pode ser decorrente de um quadro de dispepsia funcional sendo a 
colecistolitíase assintomática naquela ocasião. 
e) Poderão ser esclarecidos por teste respiratório, pois, se foi detectado infecção pelo H. pylori, a 
chance de uma resposta favorável é de quase 100%, nos casos de dispepsia funcional. 
 
2. A hipertensão porta em portadores de cirrose hepática apresenta os seguintes aspectos clínicos 
exceto: 
a) Varizes esôfagos gástricas. 
b) Ascite 
c) Varizes retais 
d) Gastropatia hipertensiva 
e) Eritema palmar 
 
3. Sobre hepatopatia alcoólica assinale C ou F 
 (V) Na evolução da hepatite alcoólica ocorre prejuízo da função hepática. 
 (F) As aminotransferases apresentam uma elevação de igual intensidade nas diversas fases da 
hepatopatia alcoólica. 
 (F) As provas de função hepática que indicam síntese ( PTNs, RNI, PTTA) estão alteradas no 
quadro de esteatose da doença alcoólica do fígado. 
 ( ) O quadro de peritonite bacteriana espontânea não esta relacionado com o quadro de 
encefalopatia hepática. 
 (V) A hepatomegalia se associa a dor que se localiza no HD e esta presente na hepatopatia 
alcoólica. 
 
4. Em relação à úlcera duodenal... a correta: 
a) A infecção por H pylori ocorre inicialmente na 2ª porção do duodeno. 
b) A erradicação do H. pylori não modifica o tempo de cicatrização e cura da ulcera. 
c) Antes do desenvolvimento dessa úlcera ocorre metaplasia gástrica no duodeno que permite a 
colonização pelo h pylori. 
d) A HDA nunca é a primeira manifestação dessa doença. 
e) Mesmo o paciente assintomático devera ser submetido a nova EDA após o tratamento. 
 
5. Na abordagem do paciente com queixa de disfagia, correlaciona-se corretamente: 
a) Queixa de pirose de longa data com estenose péptica, complicando DRGE. 
b) Hipotonia do EEI com acalásia. 
c) Disfagia rapidamente progressiva com acometimento do esôfago por DC. 
d) Regurgitação de conteúdo para nariz com disfagia esofágica. 
e) Todas acima estão incorretas. 
 
6. COLANGITE  Tríade de Charcot: dor abdominal, febre com calafrios e icterícia. 
 
7. Entre as indicações de colecistectomia para tratamento de colecistolitíase estão citados, exceto: 
a) Pacientes com dor epigástrica ou em HD com irradiação para o dorso, associado a náuseas e 
vômitos que irradia para região interespucapular e dura de 30 min a 3 h. 
b) Paciente diabéticos mesmo sem sintomas típicos. 
c) Pacientes que moram em regiões de difícil acesso ao sistema de saúde. 
d) Pacientes assintomáticos com HF de colecistolitiase. 
e) Apresentam a radiografia simples do abdome, vesícula em porcelana mesmo quando 
assintomático. 
 
8. Etilista crônico apresenta oligúria, ascite volumosa, relato de febre e agitação, melhor conduta 
é: 
a) Realizar paracentese propedêutica. 
b) Evitar uso de diuréticos e antibióticos. 
c) Recomendar uso de sedativos 
d) Indicar todas as condutas acima ao mesmo tempo. 
e) Nenhuma das acima. 
 
9. Fisiopatologia da pancreatite crônica, incorreta: 
 
a) Pancreatites agudas de repetição podem levar a um quadro de insuficiência pancreática. 
b) Formação dos cálculos pancreáticos pode ser ocasionada por hipersecreção proteica e redução 
de HCO3 e agua com posterior deposição de cálcio. 
c) A teoria do estresse oxidativo se baseia no fato de radicais livres lesarem os ácinos. 
d) A teoria tóxico-metabólica se baseia na lesão direta dos ácinos pelo álcool. 
e) A injúria causada pelo álcool pode desencadear uma resposta imune que seria responsável 
pelas lesões pancreáticas. 
 
10. Manifestação clínica de pancreatite crônica: 
a) Dor abdominal, constipação intestinal, episodia de hipoglicemia. 
b) Dor abdominal, esteatorréia, hipoglicemia. 
c) Febre, dor abdominal e emagrecimento. 
d) Dor abdominal, esteatorréia e hiperglicemia. 
e) Icterícia, febre e hiperglicemia. 
 
11. Anamnese detalhada de SII, características corretas: 
a) Inicio após a 5ª década de vida e sintomas que interrompem o sono. 
b) HF de doença inflamatória intestinal e de câncer colorretal. 
c) Dor ou desconforto intermintentes aliviados pela evacuação. 
d) Presença de anorexia, emagrecimento, febre e melena. 
e) Evacuações múltiplas com eliminação de fezes gordurosas e brilhantes. 
 
12. A doença diverticular dos cólons pode ser classificada como hipertonia ou hipotonia. Marque a 
Incorreta. 
a) A forma hipertônica é mais comum em pacientes idosos com constipação intestinal de longa 
evolução, quando comparada à forma hipotonia. 
b) A complicação mais frequente de forma hipotônica é a hemorragia digestiva baixa. 
c) O óstio dos divertículos da forma hipertônica é mais estreito e, na hipotonia, mais largo. 
d) A forma hipertônica acomete principalmente o sigmoide enquanto a hipotônica pode acometer 
difusamente o cólon. 
e) A bolsa diverticular da forma hipotônica é ampla enquanto que a forma hipertônica é variável. 
 
13. Analise as características das diarréias de acometimento exclusivo do intestino delgado, assinale 
a incorreta: 
a) Grande volume de flatos (diarreia explosiva) 
b) Grande volume de cada evacuação 
c) Restos de alimentos 
d) Presença de sangue e queixa de tenesmo 
e) Presença de gotículas de gordura 
 
14. Indicações para erradiação de H. pylori, exceto: 
a) Úlcera gastroduodenal ativa ou cicatrizada 
b) Linfoma Malt de baixo grau 
c) Pós-cirurgia para câncer gástrico em pacientes submetidos à gastrectomia total 
d) Gastrite histológica intensa 
e) Indivíduos de risco para câncer gástrico (ex: familiares de primeiro grau de pacientes com câncer 
gástrico) 
 
15. DRGE, relação á sua epidemiologia a correta: 
a) A prevalência dessas doenças na população brasileira é de aproximadamente 45% 
b) A maioria dos doentes apresenta a forma erosiva da DRGE 
c) A faixa etária de maior prevalência é aquela que compreende indivíduos na segunda e terceira 
década de vida. 
d) A prevalência entre os sexos é semelhante, mas nas formas mais graves há predomínio de 
homens. 
e) Nenhuma das afirmativas acima 
 
16. Etiopatologia da Pancreatite Aguda, associação incorreta: 
a) PA alcoólica/Redução da secreção pancreática exócrina 
b) PA hereditária/Mutação no gene do tripsinogênio-1 catiônico 
c) PA idiopática/ Variação anatômica (Pâncreas divisum) 
d) PA infecciosa/Leptospirose 
e) PA obstrutiva/Colangiocarcinoma 
 
17. Incorreta 
a) Os diversos fármacos laxantes possuem eficácia semelhante, mas diferentes no tempo 
necessário para manifestação do seu efeito laxante. 
b) Análogos da somatostatina podem ser usados no tratamento de diarreia observada em 
pacientes com VIPoma. 
c) A loperamida exerce efeito laxativo por acelerar o transito intestinal e diminuir a sua capacidade 
absortiva 
d) O sorbitol e lactulose são agentes osmóticos que fluidificam o bolo fecal e facilitam o transito 
intestinal. 
e) A bisacodila induz o efeito laxativo por ação irritante do epitélio de revestimento muco entérico. 
 
18. Indique corretamente o fármaco gastroenterológico que tem, como principal mecanismo de 
ação, o bloqueio de receptores 5HT3 da serotonina. 
a) Metoclorpramida 
b) Loperamida 
c) Ranitidina 
d) Ondasetrona 
e) Bisacodila 
Paciente dosexo masculino, 67 anos, cirrótico CHILD B7, de provável etiologia etanólica, vai em 
consulta de rotina com o gastroenterologista acompanhado pela esposa, que relata que, às vezes, o 
paciente tem apresentado episódios de confusão e maior sonolência, passando o dia inteiro 
dormindo. Quando questionada, informa que o marido tem ficado dias sem evacuar. Está ficando 
preocupada, pois apesar da cirrose, seu esposo sempre foi um homem forte e não tem problemas 
de saúde. Ao exame clínico, o paciente apresenta-se sonolento, letárgico e com presença de 
flapping. 
- O paciente acima mencionado é classificado como CHILD B7, que é uma avaliação funcional do 
paciente cirrótico, na qual utilizamos a Classificação de Child-Pugh. Assinale a alternativa correta em 
relação aos parâmetros avaliados: 
A) Tempo de Tromboplastia Parcial Ativada e Hemorragia Digestiva Alta 
B) Bilirrubina direta e Histórico de Peritonite Bacteriana Espontânea 
C) Albumina e Hemorragia Digestiva Alta 
D) Tempo de Protrombina e Ascite 
A classificação funcional de Child-Pugh avalia três parâmetros laboratoriais relacionados a função 
hepática (albumina, bilirrubina total e tempo de protrombina) e parâmetros clínicos de 
complicações (ascite e encefalopatia hepática). 
O paciente estava apresentando sonolência, letargia e flapping presente ao exame clínico, sugerindo 
encefalopatia hepática. Em relação a encefalopatia hepática, é correto afirmar que: 
A) o Amônio atravessa a barreira hematoencefálica, sendo tóxico ao cérebro. 
B) a constipação intestinal deverá ser corrigida com qualquer laxativo. 
C) a ação cerebral consiste em ativação do GABA, que é depressor do SNC. 
D) o paciente evolui gradualmente com agitação até delírios incoercíveis. 
Preferencialmente, utilizamos o laxativo lactulona, pois, além do efeito catarrético, ele consegue 
alterar o pH intraluminal, transformando a amônia em amônio, que não atravessa a barreira 
hematoencefálica. Com a ativação do GABA, que é um depressor do SNC, o paciente evolui de 
diminuição de atenção para letargia, para torpor, chegando ao coma.