Fichade-ANAMNESE

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ESCOLA MUNICIPAL DE ENSINO FUNDAMENTAL DOM PEDRO II
FICHA DE ANAMNESE EDUCAÇÃO INFANTIL – NÍVEL II
I. IDENTIFICAÇÃO
Nome: _________________________________________________________
Sexo: M ( ) F ( )
Naturalidade: _______________________________
Cor: _______________________ Religião: ________________________
Data de nascimento: ______________________________________________ Idade:____________
Endereço: _______________________________________________________
Bairro: _____________________________
Telefones para contato:____________________________________________
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Quem está autorizado a buscar na escola: ______________________________________________________________________________________________________________________________
II. DADOS FAMILIARES:
Nome do Pai: ____________________________________________________
Profissão: _______________________________________________________
Idade: _________ Grau de Instrução: ________________________________
Local de trabalho: ________________________________________________
Nome da mãe: ___________________________________________________
Profissão: _______________________________________________________
Idade: _________ Grau de Instrução: ________________________________
Local de trabalho: ________________________________________________
Renda familiar: __________________________________________________
Irmãos: Sim ( ) Não ( ) Idades: ___________________________________
Pais: casados ( ) separados ( )
Quem mora com a criança: _________________________________________
Filho: Biológico ( ) Adotivo ( ) /A criança é ciente da adoção: Sim ( ) Não ( )
III. HISTÓRICO
Gestação: completa ( ) prematura ( )
Parto: Normal ( ) cesariano ( ) induzido ( )
Amamentação: materna ( ) artificial ( )
Apresentou atraso ou problema na fala: Sim ( ) Não ( ) _________________
Dificuldades ou atraso no controle de esfíncter? Sim ( ) Não ( ) ___________
Tem enurese noturna? Sim ( ) Não ( ) _______________________________
Perturbações noturnas (pesadelos, agitações, sonambulismo) Sim ( ) Não ( ) _______________________________________________________________
Possui hábitos especiais (requer a presença de alguém, medos etc)? Sim ( ) Não ( ) _________________
Fatos que afetaram o desenvolvimento do aluno (acidentes, operações, traumas, etc): ____________________________________________________
IV. ESTADO ATUAL DA CRIANÇA: 
Apresenta alguma dificuldade: Fala Sim ( ) Não ( ) Troca de letras Sim ( ) Não ( )________________________________________________________
Na visão: Sim ( ) Não ( )
Locomoção: Sim ( ) Não ( )
É dependente em quais atividades da vida diária? _______________________________________________________________
Toma banho sozinho? Sim ( ) Não ( )
Escova os dentes sozinho? Sim ( ) Não ( )
Usa banheiro sozinho? Sim ( ) Não ( )
Necessita de auxílio para se vestir ou despir? Sim ( ) Não ( )
Dorme sozinho? Sim ( ) Não ( )
Divide quarto com quem? Sim ( ) Não ( ) _______________________________________________________________
V. TENDÊNCIAS E SOCIABILIDADE
Atende as intervenções quando está desobedecendo? Sim ( ) Não ( )
Obedece/ respeita quem em casa? _______________________________________________________________
Apresenta choro fácil? Sim ( ) Não ( ) 
Recusa auxílio? Sim ( ) Não ( )
Tem resistência ao toque (carinho, afago)? Sim ( ) Não ( )
Faz amigos com facilidade? Sim ( ) Não ( )
Adapta facilmente ao meio? Sim ( ) Não ( )
Quem são os companheiros da criança nas brincadeiras? _______________________________________________________________
A criança costuma sair, passear? Sim ( ) Não ( ) Com quem? _____________
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Distrações preferidas:
TV ( ) música ( ) leitura ( ) PC ( ) vídeo game ( ) outros ( )
Atitudes predominantes:
Obediente ( ) agressivo ( ) independente ( ) comunicativo ( ) cooperador ( ) individualista ( )
Emocionais:
Tranquilo ( ) agitado ( ) seguro ( ) ansioso ( ) alegre ( ) queixoso ( ) emotivo ( ) impulsivo ( )
Já estudou em outra escola? ______________________________________
Como foi a adaptação? ___________________________________________
VI. ALIMENTAÇÃO
Usa mamadeira: Sim ( ) Não ( )
Bico: Sim ( ) Não ( )
Tem algum tipo de alergia? Sim ( ) Não ( ) ___________________________
Rejeita algum alimento? Sim ( ) Não ( ) ______________________________
Prefere algum alimento? ____________________________________________
Como a mãe/pai/responsável descreve seu filho? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Assinatura do responsável
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Assinatura da professora
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 Rio Grande, ____ de _______________ de 2022.