Dermatite de contato

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Dermatit� d� contat�
O termo dermatite de contato refere-se a reações inflamatórias agudas ou
crônicas, com formação de lesões eczematosas, causadas por substâncias que
entraram em contato com a pele.
Dermatit� d� contat� por irritant� (DCI)
Restrita às áreas de exposição aos agentes químicos ou físico, irritantes para a
pele.
❤ Etiologia
➺ Sabões, detergentes, produtos de limpeza das mãos usados sem água.
➺ Ácidos: ácido fluorídrico, cimento, ácido crômico, fósforo, óxido de etileno,
fenol, sais metálicos.
➺ Solventes industriais: solventes de alcatrão, petróleo, hidrocarbonetos
cloradas, solventes alcoólicos, etilenoglicol, éter, terebintina, éter etílico,
acetona, dióxido de carbono, DMSO, dioxano, estireno.
➺ Plantas: Euphorbiaceae (eufórbia, crótons, poinséttia, mancenilheira),
Ranunculaceae (botão-de-ouro), Cruciferae (mostarda-negra), Urticaceae
(urtiga), Solanaceae (pimenta, capsaicina), Opuntia (opúncia).
➺ Outros: fibra de vidro, lã, tecido sintético áspero, tecidos isolantes do fogo,
papel "NCR".
❤ Predisposição
➺ Atopia
➺ Pele clara
➺ Baixas temperaturas
➺ Baixa umidade
➺ Oclusão
➺ Irritação mecânica
➺ Profissionais: empregadas; cabeleireiros; área da saúde; floricultura;
agricultura; cozinheiros; impressão gráfica; mecânicos; pedreiros; pintores;
pescadores
❤ DCI Aguda
Os sintomas aparecem pouco tempo após a exposição por lesão citotóxica direta
dos queratinócitos
➺ Sintomas: Ardência, ferroadas e pontadas
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➺ Lesões isoladas, que podem ser localizadas ou generalizadas, podem durar até
semanas, e tem a seguinte evolução:
Eritema com superfície escura e opaca -> vesiculação (ou formação de bolhas) ->
erosão -> formação de crostas -> desprendimento das crostas e descamação ou
eritema (na queimadura química) -> necrose -> desprendimento do tecido
necrótico -> ulceração -> cicatrização.
• Eritema
• Bolhas
❤ DCI Crônica
Os sintomas ocorrem após exposições repetidas ao agente, causando dano na
membrana celular, com ruptura da barreira cutânea, desnaturação das proteínas
e toxicidade celular
➺ Sintomas: ferroadas, pontadas, ardência, prurido e dor (fissuras)
➺ Lesões ocorrem preferencialmente nas mãos, podem durar de meses a anos e
tem a seguinte evolução:
Ressecamento -> aspereza -> eritema -> hiperceratose e descamação -> fissura e
formação de crostas
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• Eritema
• Crostas
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Dermatit� d� contat� alérgic�
Doença sistêmica inflamatória mediada por células T com hapteno, forma lesões
eczematosas após contato com substâncias às quais o paciente foi sensibilizado.
❤ Alérgenos
Os alérgenos podem ser dos mais variados, sendo mais comum sais metálicos,
antibióticos, corantes e produtos vegetais.
❤ Manifestações clínicas
➺ Prurido
➺ Sensação de ferroada e dor
➺ Em alguns casos, pode causar febre (Síndrome da Doença Aguda)
❤ Lesões cutâneas
➺ Lesões isoladas, que podem ser localizadas ou generalizadas
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➺ Aguda: eritema e edema bem demarcados com pápulas ou vesículas
Eritema -> pápulas -> vesículas -> erosões -> crostas -> descamação
➺ Subaguda: eritema brando com pequenas escamas secas, pápulas eritematosas
firmes, pequenas, vermelhas, acuminadas ou arredondadas.
➺ Crônica: placas de liquenificação, descamação com pápulas pequenas,
escoriações e pigmentação.
Pápulas -> descamação -> liquenificação -> escoriações
❤ Diagnóstico
➺ Anamnese e exame físico detalhados
➺ Teste de contato (Patch teste): aplicação do alérgeno na pele normal, sendo
positivo quando forma eritema e pápulas.
Obs: deve ser realizado após a dermatite ter regredido por duas semanas
❤ Diagnóstico diferencial
➺ Dermatite de contato por irritante
➺ Dermatite atópica
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➺ Dermatite seborreica
➺ Psoríase
➺ Dermatofitose epidérmica
➺ Erupção fixa por fármacos
➺ Erisipela
➺ Fitofotodermatite
❤ Tratamento
➺ Interrupção da exposição
➺ Tópico: pomadas e géis de glicocorticoides tópicos; curativos úmidos com
compressas;
➺ Sistêmico: glicocorticoides
DCI � DCA
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Cas� clínic�
❤ Caso 1
Homem, 50 anos, pardo, natural de São Caetano, procedente de São Paulo,
pintor, casado, 4 filhos.
QD: alergia nas mãos há 4 meses, coça tanto que sai água.
➺ Exame físico: Eczema agudo
➺ Etiologia: Produtos solventes
❤ Caso 2
Homem, 35 anos, preto, natural e procedente de SP, faxineiro, casado, 2 filhos.
QD: Ferida nos pés há 2 meses
➺ Exame físico: Fissuras na pele, áreas que acentua as fissuras, com um pouco
de liberação de exsudato
➺ Etiologia: pode acontecer pelo formato do sapato do faxineiro, pela
quantidade de tempo que fica com sapato.
➺ Diagnóstico: Eczema de contato
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❤ Caso 3
Mulher, 35 anos, branca, natural e procedente de São Bernado do Campo, dona
de casa, casada, 2 filhos.
QD: Coceira na axila há 1 mês
➺ Exame físico: edema
➺ Diagnóstico: dermatite de contato
➺ Etiologia: desodorante, sabonete ou qualquer produto aplicado na pele
❤ Caso 4
Mulher, 20 anos, branca, natural e procedente de São Paulo , estudante, solteira.
QD: Coceira na barriga e no dedo há 1 mês.
➺ Exame físico: eritema, descamando com crosta hemática (parte escura que é
quando coça e a pele cicatriza)
➺ Diagnóstico: dermatite de contato
➺ Etiologia: níquel - anel, botão de calça, fivela de cinto, piercing, maçaneta,
gilette, detergente
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Referência� bibliográfica�
Dermatologia de Fitzpatrick - Atlas e Texto - 7ª Edição; disponível em Livros
Med 1
https://www.sanarmed.com/resumo-sobre-eczema-completo-sanarflix
https://pt.wikipedia.org/wiki/Dermatite
https://medpri.me/upload/texto/texto-aula-791.html
https://www.mymedfarma.com/pt/galeria-da-saude/1-reacoes-alergicas-da-pele
/10-dermatite-de-contacto-ao-niquel
https://www.sanarmed.com/resumo-sobre-eczema-completo-sanarflix
https://pt.wikipedia.org/wiki/Dermatite
https://medpri.me/upload/texto/texto-aula-791.html
https://www.mymedfarma.com/pt/galeria-da-saude/1-reacoes-alergicas-da-pele/10-dermatite-de-contacto-ao-niquel
https://www.mymedfarma.com/pt/galeria-da-saude/1-reacoes-alergicas-da-pele/10-dermatite-de-contacto-ao-niquel