Toxoplasmose congênita

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Toxoplasmose congênita
● Aspectos gerais: toxoplasma gondii - transmissão na infecção aguda durante a
gestação ou reativação de uma infecção latente na imunodeprimida.
● Menor idade gestacional - infecção mais grave e menor taxa de transmissão
● Maior idade gestacional - infecção mais grave e maior taxa de transmissão
● Quadro clínico
○ Lesões no sistema nervoso central
■ Hidrocefalia/ convulsões
■ Calcificações intracranianas - com distribuição difusa
○ Lesões oculares - coriorretinite → comprometimento mais comum na
toxoplasmose
○ Deficiência intelectual
● Diagnóstico
○ Sorologia materna IgG e IgM
■ Solicitadas na primeira consulta do pré-natal
■ IgM+ IgG - → Indicativo de infecção aguda ou falso-positivo
■ IgM - IgG + → imune
■ IgM - IgG - → suscetível
■ IgM + e IgG+ → Realizar o teste de avidez
● Fase aguda - anticorpos IgG ligam-se fracamente ao antígeno
● Fase crônica (> 12-16 semanas) - tem-se elevada avidez
○ PCR de líquido amniótico por paracentese - pouco usado
● Exames complementares no recém-nascido
○ Hemograma
○ Bioquímica → Elevação da bilirrubina
○ Imagem do sistema nervoso central
■ USG transfontanela (preferencial)
■ TC de crânio
● Devido à elevada irradiação, avaliar riscos x benefícios
○ Análise do LCR → Hiperproteinorraquia e pleocitose linfomonocitária
○ Fundo de olho
● Tratamento
○ Pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico por 1 ano.
○ Corticoides - retinocoroidite em atividade
○ Proteinorraquia > 1g/dl
● Medidas de prevenção:
○ Higienizar corretamente as mãos antes das refeições
○ Evitar manusear terra ou solo
○ Higienizar frutas, legumes e verduras em água corrente antes do consumo
○ Cuidado ao manipular fezes de gatos contaminados