Identificando e Flexibilizando Pensamentos Automaticos disfuncionais

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Identificando Pensamentos 
Automáticos
TCC - Identificando PAs
IDENTIFICANDO
PENSAMENTOS 
AUTOMÁTICOS
Esta aula é uma produção coletiva dos docentes do 
Centro de Estudos em Terapia Cognitivo-
comportamental
Coordenadora: Psicóloga Ms. Eliana Melcher Martins
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PENSAMENTO AUTOMÁTICO DISFUNCIONAL (PAD)
• Base do tratamento na TCC
• Promove a flexibilidade Cognitiva
• Fases sobrepostas:
1) Identificação Pensamentos Automáticos 
Disfuncionais (PAD)
2) Modificação Pensamentos Automáticos 
Disfuncionais (PAD)
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Técnicas para identificar o PAD:
• Reconhecimento das mudanças de humor
• Psicoeducação
• Descoberta Guiada
• Registro de Pensamentos
• Exercícios de Imagem Mental
• Exercícios de “Role Play”
• Uso de Inventários
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RECONHECIMENTO DAS MUDANÇAS 
DE HUMOR
• “A emoção é a estrada real para a cognição” (Beck, 1989)
• Padrões de pensamentos ligados à expressão emocional intensa, carregada 
➔ oportunidades ricas para trazer à tona alguns PA e ESQUEMAS
importantes a serem trabalhados em terapia.
• Impacto significativo na memória. 
• A carga emocional propicia maior lembrança dos eventos a serem 
trabalhados.
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Video 4 – TCC para Doenças Graves
TCC - Identificando PAs
IMPORTANTE IDENTIFICAR OS ESTADOS DE HUMOR
• As emoções = importância primária = TCC.
• Meta importante TC ➔ alívio de sintomas 
• (redução no nível de aflição = quando se modifica 
PA disfuncional).
• A emoção negativa intensa é dolorosa e disfuncional, interfere 
na capacidade do paciente de 
• pensar claramente, 
• resolver problemas, 
• agir efetivamente ou obter satisfação.
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• Nos transtorno psicológico, as pessoas experimentam 
uma intensidade de emoção que é excessiva ou 
inapropriada à situação.
• Sentem-se cansados (não reconhecem a depressão) 
• Sentem-se nervosos (não reconhecem a ansiedade). 
• Raiva, tristeza e culpa são estados de humor 
problemáticos comuns a muitas pessoas
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PSICOEDUCAÇÃO
• Ensinar ao paciente, se possível com exemplos do 
próprio paciente, a origem dos PADs.
• Explicar como o pensamento influencia a emoção e 
o comportamento 
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Vídeo 5 Livro : Aprendendo a TCC, Wright
TCC - Identificando PAs
DESCOBERTA GUIADA
• Utilize suas habilidades de empatia.
• Coloque-se no lugar do paciente e pense como ele 
pode estar pensando. 
• Essa prática leva a uma maior competência do 
terapeuta.
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DESCOBERTA GUIADA
• Faça questionamentos que estimulem a EMOÇÃO = Elas 
balizam seu caminho.
• Seja específico = Situações específicas (discussão de tópicos 
gerais leva a relato de cognições difusas).
• Focalize em eventos recentes.
• Mantenha-se em uma linha de perguntas e um único tópico.
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• Vá fundo e questione:
”Quais outros pensamentos você teve na situação?” ”Vamos tentar 
nos manter nisso um pouco mais?” ”Você se lembra de mais algum 
pensamento que pudesse estar passando por sua cabeça?
• Conte com a formulação de caso para saber que caminho tomar.
• Pode dirigir o questionamento mesmo no início. 
• O conhecimento dos diagnósticos diferenciais ajudam na 
formulação de perguntas para dirigir os pacientes aos seus 
focos problemáticos.
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DESCOBERTA GUIADA
TCC - Identificando PAs
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Vídeo 13 – Livro: Doenças Graves
TCC - Identificando PAs
IMAGENS MENTAIS
• Paciente com dificuldade de identificar pensamentos 
automáticos.
• Utilização de perguntas que estimulem imagens vívidas de 
uma situação ocorrida.
• Necessita de preparação para ser eficaz.
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Vídeo 8 –Livro: Aprendendo a TCC, Wright
TCC - Identificando PAs
COMO AJUDAR OS PACIENTES NESTA TÉCNICA
• Explique ➔ Use um tom de voz incentivador e que mostre 
acolhimento, demonstrando a utilidade e segurança do método.
• Peça que tente lembrar o que se passava em sua cabeça antes do 
incidente:
“O que o levou pra essa situação?”
”O que se passava em sua mente enquanto estava na situação?”
”Como estava se sentindo antes da interação começar?”
IMAGENS MENTAIS
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COMO AJUDAR OS PACIENTES NESTA TÉCNICA
• Faça perguntas do tipo: 
“Quem estava lá?” 
“Como era o lugar?”
“Como a outra pessoa apareceu?”
“Você se lembra de algum som ou cheiro naquele momento?”
“O que você estava vestindo?”
“O que mais você consegue lembrar da cena antes que tenha sido 
dito qualquer coisa?”
• Conforme a cena for sendo descrita, utilize perguntas estimulantes 
que intensifiquem a imagem e ajudem o paciente a ir mais 
fundo e lembrar dos pensamentos automáticos.
IMAGENS MENTAIS
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“ROLE PLAY”
(Dramatização)
• O terapeuta encena o papel de uma figura 
significativa do paciente e dramatiza uma 
cena = que está relacionada com a causa 
problema.
• Num segundo momento eles trocam de 
papel.
• O objetivo é trazer à tona PADs.
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IMPLICAÇÕES PARA UTILIZAÇÃO ROLE PLAY NA 
RELAÇÃO TERAPÊUTICA
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• Como o “role-play”, nesta situação específica, com essa figura 
importante da vida do paciente, afetaria a relação terapêutica?
• O teste de realidade do paciente é forte o suficiente para ver 
essa experiência como uma dramatização e retornar ao 
trabalho depois do “role-play”?
“ROLE PLAY”
(Dramatização)
TCC - Identificando PAs
INVENTÁRIOS PARA 
PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS
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BDI - Escala de Depressão (Beck Depression Inventory) 
(Mede a intensidade da depressão)
BAI - Escala de Ansiedade (Beck Anxiety Inventory) 
(Mede a intensidade da ansiedade)
BHS - Escala de Desesperança (Beck Hopelessness Scale) 
(Medida de pessimismo – indícios sugestivos risco de suicídio)
BSI - Escala de Ideação Suicida (Beck’s Suicidal Ideation
Scale)
(Detecta a presença de ideação suicida – mede extensão da 
motivação e planejamento)
TCC - Identificando PAs
EXERCÍCIO PRÁTICO 
(RPD - DIAGRAMA 5 PARTES)
• Escolha um colega para fazer o papel de paciente e você 
terapeuta.
• Utilize a mudança de humor para identificar um pensamento 
automático disfuncional (PAD)
• Agora troque de papel: seu colega vira terapeuta e você 
paciente.
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Exercício ➔ RPD - DIAGRAMA 5 PARTES
TCC - Identificando PAs
Terapia Cognitivo-
comportamental
Judith Beck.
ARTMED, 2013
Aprendendo a TCCl –
Um Guia I Ilustrado
Jesse H. Wright, 
Monica R.
Basco e Michael E. 
Thase. ARTMED, 2008
TCC na Prática 
psiquiátrica. Paulo 
Knapp e cols. 
ARTMED, 2004
TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL NA 
PRÁTICA Donna Suddak. ARTMED
TCC - Identificando PAs
BIBLIOGRAFIA
Terapia Cognitivo-Comportamental de Alto Rendimento para Sessões Breves
Por Jesse H. Wright,Donna M. Sudak,Douglas Turkington,Michael E. Thase
TERAPIA 
COMPORTAMENTAL 
E COGNITIVO-
COMPORTAMENTAL 
– Práticas clínicas
Abreu & Guilhardi
ROCA:2004
TCC - Identificando PAs
BIBLIOGRAFIA
TCC - Identificando PAs
Terapia Cognitivo-
comportamental
Judith Beck. 
ARTMED, 2013
Aprendendo a TCCl – Um Guia Ilustrado
Jesse H. Wright, Monica R. Basco e Michael E. 
Thase. ARTMED, 2008
TCC na Prática psiquiátrica. 
Paulo Knapp e cols. 
ARTMED, 2004
Técnicas de Terapia
Cognitiva – Manual do Terapeuta
Robert L. Leahy – Ed. Artmed 2019
A Mente vencendo o Humor.
Christine A. Padesky, Artmed
Manual de Técnicas de Terapia 
e Modificação do Comportamento
Vicente E. Caballo
TCC - Identificando PAs
TCC - Identificando PAs
OBRIGADO PELA ATENÇÃO
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