Resenha CAP 1 - Terapia cognitivo-comportamental teoria e prática

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TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL CAP 1 
O que é a TCC? 
 
Aaron Beck 
Foi o fundador da TCC, ele era psicanalista, mas 
percebeu que para este modelo de psicoterapia 
fosse levada a sério pelos cientistas, ela precisava 
ser validada experimentalmente. 
→Na década de 60 testou o conceito 
psicanalítico de depressão investigando através 
dos sonhos de seus pacientes deprimidos em 
busca de sinais de hostilidade. O que ele 
encontrou foi que havia muito mais temas de 
fracasso, privação e perda do que de hostilidade 
em si – se os conceitos psicanalíticos não fossem 
validos, então como conceituaríamos a 
depressão? 
→ Durante seus atendimentos ele percebeu que 
seus pacientes tinham pensamentos automáticos 
muito ligados às suas emoções. 
→ Em 1977 constatou que a TCC era tão efetiva 
quanto a imipramina (antidepressivo) 
→Em 1979 Beck e colaboradores publicaram o 
primeiro manual de tratamento com terapia 
cognitiva 
 
Resumo: Nas décadas de 60 e 70 ele realizou 
pesquisas e experimentos, identificando 
cognições distorcidas e disfuncionais na 
depressão., logo, desenvolveu uma psicoterapia 
para depressão, que era estruturada, de curta 
duração e voltada para o presente 
 
 
O modelo teórico da TCC 
O modelo cognitivo propõe que o pensamento 
disfuncional (que influencia o humor e 
comportamento do paciente) é comum a todos 
os transtornos psicológicos. 
Quando as pessoas aprendem a avaliar seu 
pensamento de forma mais realista e adaptativa, 
elas obtêm uma melhora em seu estado 
emocional e no comportamento. 
Papel do psicólogo 
E nosso papel é de ajudar o paciente a 
racionalizar seus pensamentos disfuncionais, para 
que possa analisar de forma funcional e, assim, 
modificar suas crenças e pensamentos. 
REALISTA. 
As cognições ocorrem em 3 níveis 
→Pensamentos Automáticos – “Estou muito 
cansada pra fazer qualquer coisa” estão no nível 
mais superficial 
→Intermediárias – “SE eu tentar me relacionar, 
ENTÃO serei rejeitada” (regras que seguimos, 
que nós mesmos nos colocamos, que muitas 
vezes nos impedem) 
→Crenças nucleares – “Estou desamparada” 
(crenças que vão sendo construídas ao longo da 
vida, desde os primeiros anos da infância, sobre 
nós mesmos, sobre os outros e sobre o mundo) 
 
Para que haja melhora duradoura no humor e no 
comportamento dos pacientes, você terá que 
trabalhar todos os níveis da cognição. A 
modificação dos pensamentos automáticos e das 
crenças intermediárias disfuncionais produz uma 
mudança duradoura, já que o objetivo é que o 
paciente esteja em terapia por um curto período 
de tempo. 
Também é importante cultivar realisticamente 
pensamentos automáticos positivos e funcionais, 
crenças intermediarias e nucleares. positivas e 
funcionais. 
 TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL CAP 1 
Pesquisa em TCC 
A TCC tem sido testada desde que foram 
publicados os primeiros estudos científicos em 
1977. 
Até o momento, mais de 2.000 estudos 
científicos demonstraram a eficácia da TCC para 
uma ampla gama de transtornos psiquiátricos, 
problemas psicológicos e problemas médicos 
com componentes psicológicos. 
Estudos também mostram que a TCC ajuda a 
prevenir ou reduzir a severidade de episódios 
futuros. 
Mais estudos foram realizados, onde é possível 
observar que os pacientes continuam a melhor 
5 a 20 anos depois do fim do tratamento. 
O mais recente desenvolvimento em TCC é a 
criação da Terapia Cognitiva Orientada à 
Recuperação (TC-R), que é uma expansão da 
TCC padrão para indivíduos que recebem um 
diagnóstico de uma doença mental grave, como 
a esquizofrenia, por exemplo. 
Terapia Cognitiva Orientada para a Recuperação 
(CT-R) 
A TC-R, uma adaptação da TCC tradicional, 
mantém os fundamentos teóricos do modelo 
cognitivo na conceitualização dos indivíduos e no 
planejamento e realização do tratamento. 
Porém, ela acrescenta uma ênfase na 
formulação cognitiva das crenças adaptativas e 
estratégias comportamentais dos clientes. 
Em vez de enfatizar os sintomas e a 
psicopatologia, a CT-R enfatiza os pontos fortes, 
as qualidades pessoais, as habilidades, os recursos 
e os valores dos clientes 
Ex: se para o paciente, a família é um valor muito 
importante, podemos usar a família como um 
motivador. Tenho medo de avião, mas tenho 
família que mora longe, então posso usar esse 
valor como motivador para modificar esse medo 
de avião. 
→Uma diferença entre a TCC tradicional e a 
TC-R é a orientação no tempo. 
Na TCC tradicional tendemos a falar sobre 
problemas que surgiram no passado e usamos 
técnicas da TCC para abordá-los. 
Na TC-R focamos mais nas aspirações dos 
pacientes para o futuro e nos passos que eles 
podem dar a cada semana em direção aos seus 
objetivos, tendo em vista os obstáculos que 
podem surgir futuramente. (tcc – passado, tcr - 
futuro) 
 
Tornando-se um terapeuta efetivo em TCC 
Terapeutas experientes em TCC realizam 
muitas tarefas ao mesmo tempo: desenvolvem 
o rapport, familiarizam e orientam o paciente, 
coletam dados, conceitualizam o caso, trabalham 
na direção dos objetivos dos pacientes e 
superam obstáculos, ensinam habilidades, obtém 
feedbacks. 
Se você é iniciante, precisará ser mais cuidadoso 
e estruturado, concentrando-se em menos 
elementos por vez. 
O desenvolvimento da habilidade como terapeuta 
cognitivo-comportamental pode ser visto em 4 
estágios. 
1- Você aprende as habilidades básicas de 
conceitualização de caso em termos cognitivos 
com base na avaliação inicial e em dados 
coletados na sessão. Aprende a desenvolver uma 
forte relação terapêutica, a estruturar a sessão 
e usar a conceitualização do paciente e o bom 
senso para planejar o tratamento. Você ajuda o 
seu paciente a desenvolverem soluções para os 
obstáculos, a encararem seus pensamentos 
automáticos disfuncionais. de forma diferente. 
 TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL CAP 1 
Aprende a usar técnicas cognitivas e 
comportamentais básicas e a ensinar seus 
pacientes a utilizá-las. 
2- Você fica mais proficiente na integração da 
sua conceitualização ao seu conhecimento das 
técnicas. Você fortalece sua habilidade para 
compreender o andamento da terapia. Passa a 
identificar com mais facilidade os objetivos 
principais do tratamento e torna-se mais 
habilidoso na conceitualização dos pacientes, 
aprimorando sua conceitualização e usando-a 
para tomar decisões quanto às intervenções. 
Você amplia seu repertório de estratégias e fica 
mais proficiente na seleção, identificação do 
momento adequado e implementação de 
técnicas apropriadas e no fortalecimento da 
relação terapêutica. 
3- Integra mais automaticamente os dados novos 
à conceitualização. Aperfeiçoa sua habilidade de 
formulação de hipóteses para confirmar ou 
corrigir sua visão do paciente. Quando 
necessário, você varia a estrutura e as técnicas 
da TCC básica, particularmente no caso de 
clientes com transtornos da personalidade e 
outros transtornos e problemas difíceis. Você se 
torna mais habilidoso na prevenção e também 
no reparo de rupturas na aliança terapêutica. 
4- Continua a aprender TCC pelo resto da sua 
vida profissional