Exercícios digestório parte 2- gabarito

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Exercícios digestório parte 2
1) Quais são as causas da esofagite?
· refluxo gastroesofágico (RGE), a principal causa da esofagite; 
· refluxo gastroesofágico: hérnia hiatal, uso prolongado de sonda gástrica, senilidade e cirurgias; 
· alimentos: quentes ou condimentados; 
· líquidos: quentes ou gelados; 
· bebidas: alcoólicas, cítricas ou café; 
· ingestão de substâncias corrosivas, como a soda cáustica.
· Ingestão de medicamentos sem água
2) Explique como ocorre o megaesôfago a partir da ação do Tripanossoma cruzi:
Com a perda da motilidade do esôfago pela ação do Tripanossoma Cruzi, a cardia (esfíncter inferior do esôfago) se fecha impedindo a entrada dos alimentos no estômago e com o acúmulo de alimentos o esôfago dilata ocorrendo megaesôfago (dilatação do esôfago). Como o alimento não chega ao estômago e posteriormente ao organismo, o paciente começa a emagrecer, a sentir fraqueza generalizada e finalmente chega à caquexia
3) Explique as diferenças e semelhanças entre gastrite e úlcera:
A gastrite é uma inflamação na mucosa gástrica, ficando a lesão restrita a esta região, enquanto que a úlcera é uma escavação na mucosa chegando ao tecido submucoso. Ambos ocorrem pelas mesmas etiologias (Alimentos ácidos, condimentados, café; etilismo; tabagismo; uso de medicamentos como ácido acetil salicílico (AAS) e corticoides; paciente com descontrole emocional, ansiedade, raiva e ódio). Todos esses fatores elevam a quantidade dos sucos gástricos produzidos no estômago, desencadeando a ulceração. Os sintomas são os mesmos também como azia, náusea, vômito, cefaléia e anorexia, bem como o tratamento medicamentoso e reeducação alimentar, podendo a úlcera necessitar de cirurgia.
4) Como a bactéria Helicobacter Pylori é capaz de colonizar o estômago e sobreviver em meio tão ácido?
Ela tem capacidade de secretar urease, que transforma a ureia presente no ácido gástrico em amônia, elevando o pH ao redor da bactéria possibilitando sua colonização. As bactérias têm formato de hélice (daí o nome Helicobacter) e a forma espiralada permite-lhes "atravessar" com mais facilidade a camada de muco que protege o epitélio gástrico.
5) Como pode ser realizado o diagnóstico do H. pylori?
· Cultura ou microscopia utilizando urease, antígenos nas fezes ou uma resposta de anticorpos como um marcador da doença.
· Biópsias obtidas durante exame endoscópico, a qual também permite a avaliação da mucosa gástrica. 
· Teste sorológico (IgM)
· Teste respiratório da ureia e o teste de excreção urinária da amônia (pouca especificidade e sensibilidade do diagnóstico. Portanto, os métodos não invasivos são indicados para o diagnóstico após tratamento da infeção para verificar a erradicação da H. pylori .
· Reação em cadeia da polimerase (PCR)
6) Sabendo que a esteatose é o acúmulo de gordura no fígado e que este acúmulo pode ser ocasionado por excesso de peso, excesso de consumo de álcool, entre outros, explique como o corpo age em relação a esta lesão gordurosa, gerando a cirrose:
A cirrose é uma lesão celular irreversível, ou seja, as células morrem. Deste modo o corpo tenta compensar gerando regeneração micronodular cercada por faixas de colágeno, o que leva a uma perda da arquitetura hepática, deixando o fígado enrijecido e privo de conseguir realizar suas funções levando a insuficiência hepática e hipertensão do sistema porta.
7) A pancreatite também pode ser gerada por consumo excessivo de etanol. Fale sobre suas outras causas e sinais e sintomas:
Causas:
· por álcool: 40% dos casos; 
· por cálculos biliares: bloqueio da ampola Vater; 
· por drogas, toxinas, infecções e anomalias metabólicas; 
· por febre tifóide e hepatite.
Sintomas:
· dor epigástrica persistente, náusea, vômito, anorexia e febre baixa
Sinais:
· Escape de enzimas digestivas de suas células, o que provoca uma autodigestão. 
· Diminuição de enzimas digestivas no duodeno
· Diminuição dos hormônios pancreáticos no sangue: insulina e glucagon
8) Qual é a indicação para realizar de cirurgia de redução de estômago? Quais são as das técnicas empregadas? Exlique- as.
Indicada para obesidade mórbida em pacientes com IMC maior que 40 Kg/m2 ou com pelo menos 45 – 50 Kg acima do peso corpóreo ideal. Existe a técnica bypass gástrico, a qual o estômago é ligado diretamente ao Jejuno, impedindo que o alimento passe pelo duodeno, impedindo o final da digestão e parte da absorção dos alimentos. A técnica gastrectomia vertical retira 80% do estômago, da parte onde é produzida a grelina (hormônio que estimula o apetite). O restante é grampeado e ligado ao duodeno gerando um tubo contínuo do esôfago ao duodeno.
9) Como é realizada a biópsia de fígado através da agulha de biópsia?
Consiste na retirada de um fragmento do fígado para fins de diagnóstico. O paciente prende a respiração após expirar o ar e é introduzida a agulha de biópsia, que penetra no fígado, aspira o fragmento e o retira, via transtorácica. 
10) Explique o processo de geração e transformação de Bilirrubina e explique porque a dosagem de Bilirrubina faz parte do Hepatograma.
A bilirrubina é produzida pelo organismo quando os glóbulos vermelhos se desintegram (Fisiologicamente após 120 dias) –Bilirrubina não conjugada ou indireta).Após circular no sangue, a bilirrubina chega ao fígado, onde é excretada dentro do ducto biliar e armazenada na vesícula. Em seguida vai para o intestino delgado como bile para auxiliar na digestão da gordura, sendo por fim excretada nas fezes em forma de bilirrubina conjugada ou direta.
11) Quais são os exames que fazem do Hepatograma? Explique o que significa cada um deles e diga se servem apenas para analisar a função hepática ou se servem para outras análises. 
· Bilirrubina: Se a bilirrubina não estiver se associando ao açúcar (conjugada) no fígado e/ou não estiver sendo adequadamente removida do sangue, significa que pode haver um problema no fígado. Serve para análise apenas do fígado
· Transaminases: Se o fígado estiver com algum problema, as células derramam as enzimas na corrente sanguínea, elevando os níveis destas enzimas no sangue e sinalizando o problema que possa existir. São chamadas transaminases pois catalisam reações que transferem aminas de uma célula a outra.
· Fosfatase alcalina: Utilizada no diagnóstico e no acompanhamento de distúrbios hepáticos e ósseos. 
· Albumina: Serve para avaliar a função hepática, com as dosagens de ureia e de creatinina, para avaliar a função renal e ara avaliar o estado nutricional. Albumina baixa significa desnutrição e ocorre em doenças com inflamação intestinal e distúrbio da absorção de alimentos, como doença de Crohn, colite ulcerativa, doença celíaca, ou quando se perdem grandes volumes de proteínas a partir do intestino.
· Proteínas totais: O teste é útil na avaliação das hipoproteinemias, quer por defeito de síntese protéica, como ocorre nas hepatopatias e na desnutrição, quer por perda protéica, como na síndrome nefrótica e na enteropatia com perda proteica. 
12) Um paciente fez alguns exames e os resultados encontram- se abaixo:
Ast: 30 U/L
Alt:28 U/L
Bilirrubina: 1,1 mg/dl
Fosfatase alcalina: 99 U/L
Albumina: 1,9 g/dl
Proteínas totais: 4,7 g/dl
Qual é sua conclusão sobre este paciente ao analisar os resultados de seus exames?
Os valores normais de Ast, Alt, Bilirrubina e fosfatase alcalina (F.A.) deixam claro que não se trata de uma hepatopatia, não sendo também um problemas ósseo devido ao valor normal de F.A.. Deste modo pode- se suspeitar que se trata de um problema renal devido aos valores baixos de Albumina e Proteínas totais, típicos de lesões nos filtros glomerulares, deixando assim passar para a urina estas importantes proteínas as quais não deveriam passar por serem de grande tamanho.