Cáusticos 2015 [FR 804]

Prévia do material em texto

Cáusticos
Cáusticos
• Conceitos:
–Podem ser ácidos ou álcalis
–Agentes capazes de causar lesão
química
–Queimaduras
• Temperatura não é o único mecanismo
envolvido
Cáusticos
Diluição Neutralização
REAÇÃO 
EXOTÉRMICA
Neutralização
Ácido + Álcali H2O + Sal
Calor
Cáusticos
• A gravidade das lesões depende:
–pH da solução
–Concentração
–Viscosidade
–Tempo de contato com os tecidos
–Volume 
–Região afetada
Cáusticos - Álcalis
• Soda cáustica = hidróxido de sódio
– Limpa forno, desentupidores, sapólio,
desengraxantes
– Produtos com pH14!
• Amônia de uso doméstico
– Limpeza de sanitários, polidores de metal e
antiferrugem, tintas de cabelo
– Uso doméstico concentração de 3-10%
– Estenose esofágica com concentrações de 28%
Cáusticos - Álcalis
• Alvejantes = hipoclorito de sódio
– Risco de lesões quando concentração > 10%
– Preparações clandestinas com as mais variadas
concentrações
• Permanganato de potássio
– Soluções antissépticas e secativas
• Baterias em disco
– Relógios e brinquedos
Cáusticos - Álcalis
• Dissociação libera íon hidroxila (OH-)
–Necrose liquefativa
–Saponificação de gorduras
–Solubilização de proteínas
–Perfuração profunda dos tecidos
–Lesões com pH > 12
Cáusticos - Álcalis
• O epitélio esofágico é o mais
acometido
• Líquidos levam a estenoses ao longo
do esôfago
• Sólidos a lesões mais restritas,
porém mais profundas
Cáusticos - Álcalis
• Alimento no estômago e o tônus no
piloro podem influenciar a extensão
da lesão nos tecidos
• A reação persiste até a neutralização
ou diminuição da concentração
Fabricação de 
Sabão
“Com água, álcool, soda cáustica e
óleo de fritura é possível fabricar um
sabão caseiro de qualidade,
aumentar a renda familiar com a
venda do produto e, ainda por cima,
preservar o meio ambiente. É o que
têm feito muitas senhoras de
Minaçu...,
http;//www.jornaldiariodonorte.com.br/siteedições/628.jpg
Mc Guigan et al. 2003
AAPCC-TESS considera que soluções de 
hipoclorito de sódio com [ ] < 6% e 
de NaOH com [ ] < 0,5% são de 
mínima toxicidade
Cáusticos - Álcalis
Análise de algumas propriedades físico-químicas das águas sanitárias encontradas no
mercado brasileiro. Marchesan et
al.http://www.forp.usp.br/restauradora/aqsan.htm; acessado em 08/08/2007
Marca pH Cloro %
Ajax 13,35 2,74
Brilhante 13,44 2,73
Cândida 12,61 2,66
Candura 12,63 2,95
Clorisol 12,89 2,54
Daclor 12,92 2,80
Dona Clara 12,68 2,87
Floky 12,91 2,53
Q Boa 12,65 2,55
Roupalin 12,52 2,75
Super Globo 12,56 2,81
Análise de algumas propriedades físico-químicas das águas sanitárias encontradas no
mercado brasileiro. Marchesan et
al.http://www.forp.usp.br/restauradora/aqsan.htm; acessado em 08/08/2007
Marca pH Cloro %
Ajax 13,35 2,74
Brilhante 13,44 2,73
Cândida 12,61 2,66
Candura 12,63 2,95
Clorisol 12,89 2,54
Daclor 12,92 2,80
Dona Clara 12,68 2,87
Floky 12,91 2,53
Q Boa 12,65 2,55
Roupalin 12,52 2,75
Super Globo 12,56 2,81
SODA CÁUSTICA X ÁGUA SANITÁRIA
• Pequenas 
quantidades são 
capazes de gerar 
lesões graves
• Maioria necessita de 
avaliação endoscópica
• Jejum até definir o 
quadro
• Apresentações 
comerciais são de 
baixo risco 
• Clandestinos tem 
concentração e pH 
desconhecidos
• Endoscopia depende 
da clínica e indicações 
específicas
• Alimentar lentamente 
se não há sinais de 
gravidade
Cáusticos - Ácidos
• Ácido sulfúrico
–Limpeza de sanitários, fluido de baterias
• Ácidos fluorídrico, fosfórico, nítrico
–Limpeza de metais e de pedras
–Antiferrugem
• Ácido clorídrico
–Produtos de limpeza
Cáusticos - Ácidos
• Penetração do íon H+ nos tecidos
–Necrose coagulativa
–O coágulo formado limita a lesão
–Efeito dessecante e escarificante
–Ânios Cl- e SO4
2- são fortes agentes 
redutores que também lesam tecidos
–Lesões com pH < 3
Cáusticos - Ácidos
• O epitélio do estômago é o mais
acometido
• Descamação tardia pode levar a
sangramentos graves e perfuração
• Esôfago e intestino delgado proximal
também podem ser lesados
Ácidos x Álcalis
• Álcalis > incidência
• Ácidos > mortalidade relativa
• O efeito sistêmico do ácido e do seu
ânion pode piorar o quadro clínico
–Acidemia, hemólise, hematuria,
falência renal
Cáusticos
Exposição Cutânea
• Queimaduras
• Lesões mutilantes e perda de função
• Ácido fluorídrico
– Penetra pele, subcutâneo e pode atingir ossos
– Pode causar hipocalcemia, hipomagnesemia, 
hipercalemia, necrose celular e 
descalcificação/destruição óssea