Anatomia e fisiologia da tireoide

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Anatomia da tireoide 
- Localização: logo abaixo da laringe 
- Peso aproximado de 30g 
Macroscopia: 
o Formato de borboleta 
o Lobo direito 
o Lobo esquerdo 
o Istmo 
o 50% das gl. tireoides apresentam um 3º lobo ➜ lobo piramidal 
 
 
Histologia: 
o Folículos tireoideanos ➜ constituem grande parte do 
parênquima tireoideano (unidade funcional) 
❖ Células foliculares ou tireócitos ➜ Epitélio simples, formato 
cúbico ou colunar quando ativas, e pavimento quando inativas. 
Produzem tiroxina (T4) e tri-iodotironina (T3) 
❖ Membrana basal envolve cada folículo 
❖ Lúmen central cheio de coloide (reserva de tireoglobulina) 
o Coloide 
❖ A luz de um folículo inativo é maior, o coloide mais 
abundante e de aparência sólida 
❖ a luz de um folículo ativo é menor, e pouco ou nenhum 
coloide está presente 
o Células parafoliculares (células C) ➜ produzem calcitonina 
 
 
Irrigação e drenagem sanguínea 
Artérias: 
- A. tireoidea superior (1º ramo da A. carótida externa) 
- A. tireoidea inferior (ramo do tronco tireocervical) 
 
Veias: 
- Veia tireoidea superior (drena p/ jugular interna) 
- Veia tireoidea média (drena p/ jugular interna) 
- Veia tireoidea inferior (drena para as vv. braquiocefálicas direita 
e esquerda) 
 
Inervação 
- N. Vago 
o N. Laringeo superior 
o N. Laringeo recorrente 
 
#OBS: lesão desses nervos levam a distúrbios na fonação ou 
insuficiência respiratória!! 
 
 
geralmente um pouco maior que o direito
 
Fisiologia da tireoide 
REGULAÇÃO DA SECREÇÃO TIREOIDEANA 
O hormônio liberador de tireotrofina (TRH) do hipotálamo e o 
hormônio tireoestimulante (TSH) da adeno-hipófise estimulam 
a síntese e a liberação dos hormônios da tireoide 
1. Níveis reduzidos de T3 e T4 ou taxa metabólica baixa estimulam o 
hipotálamo a secretar TRH 
2. O TRH entra nas veias porto-hipofisárias e flui para a 
adeno-hipófise, onde estimula os tireotrofos a secretar TSH 
3. O TSH estimula praticamente todos os aspectos da atividade celular 
dos folículos da tireoide, inclusive captação de iodeto, síntese e 
secreção de hormônio e crescimento das células foliculares 
4. As células foliculares da tireoide liberam T3 e T4 no sangue 
5. O nível elevado de T3 inibe a liberação de TRH e TSH (feedback 
negativo) 
 
 
 
 
#OBS: Condições que aumentam a demanda de ATP (ambiente frio, hipoglicemia, altitude elevada e gravidez) também 
intensificam a secreção dos hormônios da tireoide 
 
HORMÔNIOS TIREOIDEANOS 
❖ Triiodotironina (T3) – mais ativa que a T4, também pode ser formada nos tecidos periféricos 
❖ Tiroxina (T4) – formas endógenas são maioria levógera (levotiroxina), as quais mostram maior atividade que as 
formas dextrógeras. A sua desiodação pode formar T3. 
❖ RT3 ou T3 reversa – Forma inativa da metabolização da T4 
 
AÇÕES DOS HORMÔNIOS TIREOIDEANOS 
- Mantém nível de metabolismo nos tecidos 
- Estimula consumo de O2 
- Estimula metabolismo dos lipídeos e carboidratos 
- Estimula crescimento e maturação normal 
 
Consequências da AUSÊNCIA do funcionamento: 
- alterações mentais e físicas 
- baixa resistência ao frio 
- Nanismo 
 
Consequências do EXCESSO de secreção: 
- Desgaste corporal 
- Nervosismo 
- Taquicardia 
- Tremores 
- Excesso na produção de calor 
 
IODO 
- essencial ao T3 e T4 
- a maior fonte de iodo é do mar (produtos cultivados no ambiente marinho ou no litoral) 
- diferentes estratégias para ampliar o acesso ao iodo 
o Lugol VO 
o Adição no leite (mal sucedida) 
o Água 
o Sal (Brasil, desde 1953) 
 
- A maior parte do iodeto é eliminado pela urina, menor parte pela bile (nas fezes) 
- Não é necessário um quantidade muito elevada p/ a síntese dos hormônios tireoideanos 
- Captação do iodeto: 
o Proteína NIS: realiza o simporte de Na+ e I- para dentro das células do folículo 
tireoideano 
o Transporte ativo secundário (utiliza a energia indireta do bomba de Na/K) 
o Competem com a NIS: perclorato, tiocinato, pertecnenato (radiofármacos 
utilizados em exames de imagem) 
 
SÍNTESE DOS HORMÔNIOS TIREOIDEANOS 
- Ocorre no coloide do folículo 
- Tireoglobuina (TGB) é uma molécula glicoproteica abundante no coloide, 
produzida nas células foliculares 
- Tireoperoxidade (TPO): oxida o iodeto e conjuga o iodo nos resíduos de 
tirosina 
- Em resumo, os átomos de iodo são acoplados aos resíduos ao 
aminoácido tirosina da Tireoglobulina (TGB) 
- Ocorre então, endocitose da TGB iodada para a célula folicular e lise da 
TGB, dando origem a moléculas menores que são os hormônios T3 e T4 
 
❖ MIT + DIT = 3,5,3’ – triiodotironina 
❖ DIT + MIT = 3,3’,5’ – triiodotironina reversa 
❖ DIT + DIT = 3,5,3’,5’ - tiroxina 
 
- A tireoide secreta cerca de: 
o 80 microg de T4 
o 4 microg de T3 
o 2 microg de RT3 
 
#OBS: apenas 13% da T3 circulante são secretados pela tireoide 
 
TRANSPORTE DOS HORMÔNIOS 
- Forma livre é a fisiologicamente ativa, e inibe a secreção hipofisária de 
TSH 
- Principais transportadores: 
• Albumina (TBPA) - maior capacidade de transporte 
• Transtiretina – menor nível de transporte 
• TBG (globulina de ligação à tiroxina) – maior afinidade pelas 
moléculas do hormônio 
 
METABOLISMO DOS HORMÔNIOS 
- T4 e T3 são desiodadas no fígado, cérebro, rins e outro tecidos 
- Eliminada principalmente nos rins 
- Deiodinases: D1, D2 e D3 
➢ Todas apresentam selênio (selênio-cisteína) 
➢ Falta de selênio e jejum prolongado interferem na conversão de T4 para T3 
TGB = Tireoglobulina; TBG = globulina ligadora de tiroxina 
 
 
 
#OBS: a enzima iodotirosina desionidase degrada as moléculas que não foram convertidas em hormônios e faz com que o 
iodo torne-se disponível novamente para síntese de tirosina iodada. Sua ausência leva a presença de MIT e DIT na urina, 
além de dificiência de iodo. 
 
EFEITO DOS HORMÔNIOS TIREOIDEANOS 
- Os hormônios tireoideanos ligam-se a receptores nucleares (TRs) - T3 é mais ávido!! 
o Os receptores são fatores de transcrição sensíveis a hormônio, aumentando ou diminuindo a expressão de vários 
genes que codificam enzimas reguladoras de função celular 
 
- Efeitos celulares: 
✓ Aumento da síntese de proteínas - crescimento e maturação celular 
o A deficiência de hormônios da tireoide durante o desenvolvimento fetal ou infância causa grave retardo mental e restrição do 
crescimento ósseo 
✓ Aumento do metabolismo celular – promoção da respiração celular 
 
- Efeito calorigênico: 
✓ Com a produção e a utilização de mais ATP pelas células, mais calor é liberado e a temperatura corporal sobe 
 
- Efeito adrenérgico 
✓ intensificam algumas ações das catecolaminas (norepinefrina e epinefrina) 
✓ suprarregulação dos receptores β 
✓ Aumenta frequência cardíaca (efeito cronotrópico positivo) 
✓ Batimentos cardíacos mais fortes (efeito inotrópico positivo) 
✓ Aumenta a pressão arterial