Lactário

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UNIDADE/AMBIENTE QUANTIFICAÇÃO MÍNIMA DIMENSÃO MÍNIMA INSTALAÇÕES
Lactário
Deve existir em EAS que
possuam atendimento
pediátrico
EAS coma até 15 leitos pediátricos
pode ter área mínima de 15,0 m²
com distinção entre área suja e
limpa, com acesso independente
a área limpa feito através de
vestiário de barreira
Sala composta de área
para recepção, lavagem de
mamadeiras e outros
utensílios
1 8,0 m² HF, HQ, ADE, CD
Área para desinfecção de
alto nível de mamadeiras 1 4,0 m² ADE
Área para esterilização
terminal 1,0m²
UNIDADE/AMBIENTE QUANTIDADE MÍNIMA DIMENSÃO MÍNIMA
Recepção, lavagem e descontaminação de
mamadeiras e utensílios 1 8,0m²
Esterilização de mamadeiras 1 4,0m²
Preparo e envase de fórmulas (lácteas e não) 1 7,0 m²
TNE
EAS que trabalha com TNE em sistema aberto
as atividades poderão ser compartilhadas na
área do lactário
Sala de recebimento de prescrições e dispensação
de NE 1 7,0 m²
Sala de preparo de alimentos "in natura" 1 6,0 m²
Sala de higienização de insumos 1 4,5 m²
Sala de manipulação e envase de NE 1 7,0 m²
Depósito de material de
limpeza; 
Vestiário (barreira para sala de
preparo, envase e estocagem);
Sala administrativa.
Recomenda-se ambientes de apoio:
SALAS E DISTRIBUIÇÃO
LOCALIZAÇÃO
O QUE É?
Sala de limpeza (30%);
Sala de preparo de mamadeiras (50%);
Antessala (atividades de escritório, paramentação
dos funcionários e lavagem e escovação de mãos e
unhas dos funcionários (20%). Próx ao centro de material esterilizado ou ao serviço
de Nutrição (facilitar supervisão e reabastecimento )
ou berçário;
Maior afastamento possível das áreas de casos
infecto-contagioso e das áreas de circulação de
pessoas;
Máxima proteção contra a contaminação do ar;
Atendimento às exigências da legislação.
Unidade do Serviço de Nutrição Hospitalar
destinada a preparo, higienização e
distribuição de mamadeiras de fórmulas
pediátricas lácteas e não lácteas. Pode também
preparar e distribuir dietas enterais (de acordo
com a RDC nº 63, de 07/07/1999.
ÁREA
Aproximadamente 0,30 m² por
berço ou leito de pediatria ou 25 m²
por 400 mamadeiras diárias
(hospital de até 50 leitos).
A S P E C T O S G E R A I S 
LACTÁRIO
LEIS 
RDC N° 307/2002
Hospital que recebe
pacientes de obstetrícia e
pediatria que prepare a
sua própria mamadeira
precisa de lactário.
Resolução CFN n° 380/2005 - anexo II: área nutrição clínica -
item 4: lactário/centrais de terapia nutricional; 
RDC n° 189/2003 - obrigação de projetos em EAS nas visas
previamente ao início da obra;
RDC 216/2004 - Boas práticas em serviços de alimentação. 
OBRIGA A EXISTÊNCIA DE LACTÁRIO EM EAS QUE TENHAM PEDIATRIA.
RDC N° 50/2002 E N° 63/2002 
NUTRIÇÃO ENTERAL
Esterilizador de água;
Lavador mecânico de
mamadeiras;
Lavador e fervedor
mecânico de bicos;
Misturador mecânico
elétrico;
Lavador a jato, de 20 a 40
jatos, para 1º limpeza de
mamadeiras;
Recipientes para
fórmulas, usado para
enchimento de
mamadeiras.
ÁREAS
EQUIPAMENTOS
EQUIPAMENTOS
PAREDES, PORTAS E TETO
VENTILAÇÃO
ILUMINAÇÃO
ARMÁRIOS
PISO
Suja: recebe mamadeiras e as higieniza;
Limpa: envasa as dietas enterais, mamadeiras e
dosa os suplementos.
Duráveis e de fácil limpeza;
Resistentes aos agentes utilizados para higienização e
desinfecção;
Seleção deve considerar: área física disponível,
infraestrutura necessária para instalação, funcionamento
e manutenção, aspectos econômicos e sua eficiência.
Autoclave;
Geladeira de mamadeira;
Refrigerador de dietas;
Microondas;
Banho-maria;
Ar-condicionado;
Purificador de água;
Fogão elétrico ou gás;
Balança de precisão;
Bomba de infusão;
Bancadas.
Paredes revestidas até o teto com material liso,
impermeável de fácil limpeza, resistente a limpeza e
sanitização;
Cor clara sem saliências e beiras nas portas e janelas;
Pé direito: 3,5m com o mínimo 1,5m de revestimento
com azulejo, quando for feita a pintura com tinta anti
fúngica;
Ambientes protegidos contra aves, insetos e roedores;
Tetos rebaixados e laje que permita pintura periódica
(não pode ser forro, assim como, na banco de leite e em
fábrica de água mineral);
Portas projetadas para permitir completa limpeza.
Evitar que recebe ar contaminado de outras áreas;
Suficiente troca de ar (entrada de ar e exaustor para
saída);
Suprimento de ar bacteriologicamente puro, pelo
sistema de exaustão - deve ser altamente eficiente
para a purificação do ar, podendo ser um filtro ou uma
combinação de purificador eletrostático ou filtro seco;
Condições adequadas para funcionários - 21 a 25 °C,
umidade relativa de 14 a 18% e circulação de ar;
Independente de qualquer outro sistema de ventilação
do hospital - PARA A SALA DE PREPARO.
Sem sombras, com intensidade adequada, de material
durável, não corrosível, inquebrável e construído de
maneira a facilitar limpeza de toda a peça, código
sanitário, inclusive os encanamentos.
Confeccionados com material de fácil limpeza e
desinfecção;
Instalados sob balcões, embutidos no piso ou com vão
de pelo menos 50cm acima do piso, para evitar insetos
e acúmulo de poeira e facilitar a limpeza;
Não é recomendado armário de parede. Se
necessários devem ir até o teto e nunca devem estar
na área de preparo e envase de fórmulas e dietas.
Cor clara, antiderrapante, resistente aos agentes de
limpeza e sanitização.
Aconselhável que faça um corpo com as paredes
(rodapé-hospitalar ou cantos arredondados).
E S T R U T U R A F Í S I C A
LACTÁRIO
Não é recomendado que tenha ralos na sala de limpeza e,
principalmente, na de preparo. Poderá existir na antessala
ou fora do lactário (corredor) - FECHADO.
Entrada de ar não deve ser
localizada a menos de 30m da
descarga do sistema de ventilação
do hospital e a menos de 9m de
nenhuma das descargas de
exaustores.
Sistema de ventilação da área de
limpeza e antessala pode fazer
parte do sistema de ventilação
geral do hospital
Opcionais Não é obrigatório todos
SALA DE LIMPEZA
SALA DE PREPARO
ANTESSALA
Limpar tudo, peça por peça, após o uso;
Áreas de trabalho devem ser limpas com detergentes
bactericida após o uso;
O piso deve ser limpo diariamente com água quente e
detergente bactericida;
No caso de usar baldes, precisa de dois, identificados
para evitar que a água suja contamine a solução de
lavagens;
Não pode varrear, tirar pó ou limpar superfícies com
pano seco;
Acessórios e equipamentos para uso exclusivo do
lactário e etiquetados com o aviso;
Todo o material de limpeza deve ser guardado fora da
área de limpeza e de preparo, em armário próprio e
exclusivo;
Paredes, portas e janelas lavadas quantas vezes for
necessário;
Interior dos refrigeradores limpos diariamente;
O equipamento de aquecimento terminal deve ser
mantido em absoluta higiene;
Equipamento de banho-maria ou de vapor, deve ser
lavado diariamente após o uso;
A autoclave deve estar absolutamente limpa antes de
cada lote de mamadeira a ser autoclavado;
A pressão e a temperatura da autoclave devem ser
verificadas continuamente para assegurar 110°C e 7
libras de pressão - recomendado o uso de indicadores
que mudam de cor quando é alcançado essa
temperatura;
O chefe do lactário deve monitorar frequentemente o
estado das escovas, frascos, bicos, protetores,
inspecionar os utensílios para verificar se não há lascas
e rachaduras e verificar o funcionamento de todo
equipamento automático;
A temperatura do refrigerador deve ser anotada pelo
menos 1x em cada turno - 2 a 4ºC - grandes hospitais é
aconselhável ter marcador contínuo de temperatura;
 Instruções claras e quadros ilustrativos sobre o
funcionamento de todos os equipamentos, prox aos
aparelhos;
Todos os funcionários devem conhecer o
funcionamento de cada equipamento.
RECOMENDAÇÕES DA FAO, WHO
Preparar as fórmulas em ambiente estéril;
Água para o preparo potável e em temperatura de 70ºC;
Evitar que a fórmula fique em temperatura ambiente;
Validade das fórmulas: não autoclavadas 12h,
autoclavadas 24h.
Receber, enxaguar, lavar e escovar as mamadeiras, bicos e
protetores, galhanteiros e outros utensílios.
Preparo de fórmulas lácteas e não lácteas, de acordo com
as quantidades prescritas; distribuiçãodas mamadeiras.
Isolada da sala de preparo, pode ter escritório, local onde
os funcionários possam lavar e escovar mãos, vestir
uniformes.
I N S T A L A Ç Õ E S
LACTÁRIO
Pia dupla em aço inox, com abas de tamanho
suficiente para receber mamadeiras usadas e
permitir escoamento perfeito das mamadeiras
sujas;
Estantes ou prateleiras para guardar
mamadeiras e galheteiros extras;
Esguicho de limpeza para limpeza dos frascos;
Escovas;
Fogão de 2 ou 4 bocas, com tampa;
Lavatório com controle de pedal;
Saboneteira de sabão líquido germicida,
também com controle de pedal;
Toalheiro de papel;
Cesto de lixo.
Pia dupla em aço inox, com abas laterais;
Mesa balcão inox, com armário fechado
embaixo para guardar estoque de utensílios e
ingredientes de consumo diário;
Mesa e prateleiras móveis de inox, em nº
suficiente;
Carros abertos para transporte das
mamadeiras;
Fogão de 2 ou 4 bocas, com tampa;
Lavatório com controle de pedal;
Saboneteira com sabão germicida;
Liquidificador;
Batedeira;
Balança de mesa com capacidade de 5kg;
Autoclave.
CUIDADOS E MANUTENÇÕES
AQUECIMENTO DAS MAMADEIRAS
HIGIENE DOS ALIMENTOS
DISTRIBUIÇÃO DAS MAMADEIRAS
UNIFORMES
HIGIENE PESSOAL
PROCEDIMENTOS GERAIS
PRODUTOS DE LIMPEZA
RECURSOS HUMANOS
No lactário por banho-maria, o nível da água deve ser
controlado para evitar que a água toque os bicos e
protetores; No berçário ou pediatria – também por banho-
maria. Neste sistema o pessoal de enfermagem deve ser
bem instruído sobre como aquecê-las, para evitar
problemas de contaminação e caramelização.
Todos os insumos, antes de entrarem nas áreas de
preparo e envase – higienizados.
Para a desinfecção de alimentos são permitidos, conforme
legislação pertinente e ou literatura:
 Hipoclorito de sódio a 2,0 – 2,5% (100 – 250ppm)
 Hipoclorito de sódio a 1% (100 – 250ppm)
 Cloro orgânico (100 – 250ppm)
Horários das mamadas, previamente aquecidas no lactário;
Após estarem preparadas e resfriadas. Assim, deverão ser
aquecidas no próprio berçário ou pediatria. Obs.: devem
ser guardadas em refrigeradores; o transporte deve ser
feito em carros próprios (grande volume), limpos após cada
uso, ou em galheteiros, quando o número de mamadeiras
for pequeno.
1.
2.
Avental comprido, porém as mangas podem ser curtas para
facilitar a lavagem das mãos e antebraços;
 Gorro que deverá cobrir todo o cabelo;
Máscara para cobrir boca e nariz, principalmente se só for usada a
esterilização prévia;
Sapatos deverão ser cobertos com botas de tecido (pró-pé), ou
então cada funcionário deverá usar sapato privativo do lactário.
Todos os funcionários do lactário devem trabalhar
devidamente paramentados:
Paramentação exclusiva e substituída a cada sessão de
trabalho: sapato fechado ou botas, avental fechado ou
macacão, gorro ou touca e máscara.
Cuidados pessoais: desodorante inodoro ou suave, sem
utilização de perfume, unhas curtas e sem esmalte, sem
adornos.
 Áreas de preparo de fórmulas e envases:
Deve haver manual de boas práticas e POPs baseados nas
legislações. Manuais escritos de preparação de fórmulas infantis
e o monitoramento da sua implementação.
Todos os produtos devem ser registrados no MS.
Manipulação – de acordo com as indicações do fabricante.
Hipoclorito de sódio (100 – 250ppm); cloro orgânico (100 -
250ppm); quaternário de amônia (200ppm), álcool (70%)
Demais produtos aprovados pelo MS.
Produtos permitidos para desinfecção de alimentos, conforme
Legislação sanitária e o literatura:
O nº de funcionários depende: nº de leito de
berçário e pediatria, área física destinada,
equipamentos, qualificação e tipos de
formulações.
O U T R O S A S P E C T O S
LACTÁRIO
Até 50 leitos: 2 a 3 funcionários
+ de 50 leitos: 1 funcionário para cada 20 leitos
Alguns hospitais não aquecem a mamadeira antes de servir (alegação).
Fórmulas frias: é a mamadeira oferecida à criança à temperatura que
varia de 7 a 12°C, quando dada imediatamente após ser retirada da
geladeira ou a temperatura de 20 a 22ºC, quando então essa mamadeira é
tirada da geladeira e oferecida à criança após ter sido colocada sob a
torneira de água quente. Tem sido indicada esta forma de distribuição
para casos de tratamento de vômitos.
DESINFECÇÃO DE MAMADEIRAS E ACESSÓRIOS
Desinfecção pelo calor: imersão dos materiais em água
fervente por 15 min, no mínimo a 80°C;
Esterilização inicial com calor úmido – autoclave:
temperatura – 121°C por 15 min (destrói esporos
microbianos).
Esterilização terminal ou final: temperatura – 110°C por 10
min.
Método químico: imersão das mamadeiras e acessórios em
solução clorada (100 a 250 ppm) por 15 min, antes do uso - após
desinfectar, enxaguar com água filtrada.
Métodos físicos: