CEFALOMETRIA EM ORTODONTIA

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CEFALOMETRIA EM
ORTODONTIA
Gabriel de Carvalho Silveira
Rauel Victor Dutra Ferreira
DEFINIÇÃO
• É a ciência do fracionamento do complexo dento­crânio­facial,
com o proposito de examinar como as diferentes partes se
relacionam entre si e como o crescimento individual ou a
movimentação(direcionamento) de cada  uma delas afeta o
conjunto(Jarabak)
CONCEITO
• Mensuração das grandezas lineares e angulares, em
radiografia da cabeça. A radiografia tem como vantagem ser
capaz de projetar toda a morfologia da cabeça em um só
plano, facilitando a mensuração. Além de completar o
diagnóstico, é um importante auxiliar no plano de tratamento,
na observação do crescimento, na avaliação dos casos e na
pesquisa.
INDICAÇÕES ORTODÔNTICAS
• Realizar comparações buscando:
• Avaliação do crescimento ósseo do crânio e da face, bem como da
direção e crescimento de mandíbula e maxila.
•  Diagnosticar anomalias.
• Auxiliar no plano de tratamento.
• Acompanhar mudanças nas estruturas, geradas pelo tratamento
ortodôntico.
TELERRADIOGRAFIA
• A imagem radiográfica é obtida através do uso de um
cafalostato(dispositivo posicionador da cabeça para tomada
dos RX), realizada com o lado esquerdo do paciente voltado
para o filme, e objetivando a superposição das estruturas
anatômicas bilaterais, formando uma única imagem.
CEFALOGRAMA
• Após a obtenção da telerradiografia, realiza-se sobre esta,
o traçado cefalométrico, a fim de fazer medições lineares e
angulares das estruturas.
CEFALOGRAMA
Cefalograma
Desenho
anatômico
Perfil mole
Estruturas
ósseas
Traçados de
Orientação
Pontos
Linhas
Planos
Grandezas
Lineares e
Angulares
DESENHO ANATÔMICO
• Demarcação das principais estruturas anatômicas moles e
duras.
Moles Perfil tegumentar, palato mole e paredeposterior da faringe
Duras
Sela túrcica, glabela e ossos nasais,
meato acústico externo, borda inf. da
órbita, fiss. Pterigomaxilar, maxila,
mandíbula, dentes: incisivos e
molares(se em oclusão)
TRAÇADO DE ORIENTAÇÃO
Pontos cefalométricos:
• Estabelecer pontos específicos que sirvam como referência.
Cada tipo de análise usa determinados pontos.
• Pontos localizados no plano sagital são de número impar,
são a maioria .
• Pontos localizados lateralmente são pares.
TRAÇADO DE ORIENTAÇÃO
TRAÇADO DE ORIENTAÇÃO
Linhas cefalométricas:
• São traçadas a partir de dois pontos cefalométricos. Ex:
Linhas S-N,N-A,N-B,N-D,N-O,S-Gn, A-P, H e linha do incisivo
superior e inferior
TRAÇADO DE ORIENTAÇÃO
• Planos : União de três ou mais pontos. Ex: Plano de
Frankfurt(Po-Or), plano oclusal e mandibular(Go-Me).
ANÁLISE CEFALOMETRICA
• As análises procuram :
• Descrever a posição anteroposterior da maxila e mandíbula.
• Descrever a relação maxilo mandibular
• Análise vertical e do padrão de crescimento
• Análise do padrão dentário
• Análise do perfil
ANÁLISE CEFALOMÉTRICA
• Diferentes autores usam de pontos, linhas e planos
diferentes para realizar seus estudos. Com o intuito de
simplificar e trazer uma maneira “unificada” para se avaliar
uma telerradiografia, criou-se a análise USP.
ANÁLISE CEFALOMÉTRICA USP
Relação
das bases
ósseas(max
ila e
mandíbula
X Base do
Cranio)
SNA
SNB
SND
ANB
Padrão do
esqueleto(cr
escimento)
SN.GoGn
SN. Gn
ÂBS
ABI
FMA
SN. PL Oclusal
NS.Gn
Incisivos x Bases
Ósseas
_1.1
_1.NA
_1-NA
_1.NB
_1-NB
Inc Inf – Linha I
IMPA
Perfil ósseo
X
Perfil mole
NAP
H.NB
H- Nariz
Cada medida tem seu valor de norma e seus respectivos desvios padrões
. (ponto) serve para medida angular
-(traço) serve para medida linear
ANÁLISE CEFALOMÉTRICA USP
Pontos, linhas e
planos
corretamente
marcados após o
desenho anatômico
ser realizado a
partir de uma
telerradiografia.
ANÁLISE CEFALOMÉTRICA USP
• S.NA(medida ângular entre SN e NA): representa a relação antero posterior entre
maxila e base do crânio.
• Norma: 81,5°
• Desvio : +/- 3°
• Ex: S.NA= 90°. A maxila se encontra protuida em relação a base do crânio
ANÁLISE CEFALOMÉTRICA USP
S.NB( medida angular entre SN e NB): relação antero posterior entre a base
mandibular e a a base do crânio.
Norma: 79,5°
Desvio: +/- 3°
Ex: S.NB= 75°. A mandíbula está retruída em relação a base do crânio. Caso o valor
estiver dentro da norma, mesmo que com seu desvio padrão, diríamos que a
mandíbula se encontra bem posicionada em relação a base do crânio
ANÁLISE CEFALOMÉTRICA USP
• S.ND: Tem mesma finalidade do ângulo S.NB, sem influência de aposição óssea,
entre as corticais vestibular e lingual no mento.
• Norma: 76,5°
• Desvio: +/- 3°
ANÁLISE CEFALOMÉTRICA USP
• ANB: representa a relação ântero-posterior da base apical mandibular com a
maxilar.(S.NA – S.NB)
• Norma: 2°
• Desvio: +/- 2°
• Ex: ANB=5° Relação maxila-mandíbula é ruim.
ANÁLISE CEFALOMÉTRICA USP
• SN.Gn(medida angular entre NS e NGn ): expressa a direção vetorial da face. Se o
valor está dentro da norma, há equilíbrio entre os componentes horizontais e
verticais de crescimento facial. Caso o valor seja maior, indica um predomínio do
crescimento vertical, um valor menor significa predomínio do crescimento
horizontal.
• Norma: 66,5°
• Desvio: +/- 3°
ANÁLISE CEFALOMÉTRICA USP
1.NA(medida angular entre NA e longo eixo do incisivo superior):
Norma: 23°
Desvio: +/- 5,5 °
Ex: 1.NA= 30° Incisivo se encontra vestibularizado em relação à sua base óssea(NA)
ANÁLISE CEFALOMÉTRICA USP
• 1.NB(medida angular entre NB e longo eixo do incisivo inferior)
• Norma: 26,5°
• Desvio: +/- 4°
• Ex: 1.NB= 20° Incisivo inferior está verticalizado em relação à sua base óssea (NB)
ANÁLISE CEFALOMÉTRICA USP
• NAP(medida angular entre NA e AP): Indica a convexidade do perfil ósseo e a
relação entre as bases ósseas. Se seu valor esta dentro da norma, temos um perfil
reto.
• Norma: 2,5°
• Desvio: +/- 5°
• Ex¹: NAP=10° O padrão ósseo é convexo
• Ex²: NAP= -10° O padrão ósseo é côncavo
ANÁLISE CEFALOMÉTRICA USP
• Linha H – Nariz(medida linear entre linha H e ponto mais anterior do contorno do
nariz): Nos permite analiser o padrão do perfil mole
• Norma: 3 a 5 mm
• Ex¹: H-Nariz= 8mm O perfil é considerado côncavo.
• Ex²: H-Nariz= -2mm O perfil mole é considerado convexo