ANEMIA MEGALOBLASTICA

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. Resulta da inibição da síntese de DNA na produção de 
glóbulos vermelhos, onde a divisão celular torna-se lenta. 
Frequentemente ocorre devido à deficiência de 
vitamina B12 (cobalamina) e/ou folato (B9).
HEMÓLISE a meia vida eritrocitária é reduzida a 50%.
É válido ressaltar que a alteração na síntese do DNA não 
afeta apenas as células da medula óssea que dão origem às 
hemácias, mas todas aquelas que possuem renovação mais 
rápida, como as células do TGI. Inclusive, umas das 
características clinicas mais comuns na anemia megaloblástica 
é a glossite, exatamente por conta do déficit na síntese de 
DNA da mucosa.
Deficiência de Vitamina (B12)
Deficiência de folato (B9)
Que não são produzidos pelo organismo humano,mas 
são essenciais para a eritropoese.
O acido fólico (ou folato) tem como principal fonte natural os
vegetais verdes, enquanto a vitamina B12 tem como principal fonte
alimentos de origem animal. A deficiência dessas vitaminas podem se
dar tanto por ingestão insuficiente como por deficiência na absorção. Os
estoques de folato duram em média de 4 a 5 meses, enquanto os
estoques de B12 duram de 3 a 6 anos, ou seja, não se desenvolve
anemia megaloblástica logo após a dieta ou a absorção se tornarem
insuficientes, mas sim depois de um bom tempo (quando os estoques
acabam).
Anemia PERNICIOSA é a mesma coisa de anemia 
megaloblástica??
Anemia MACROCÍTICA é a mesma coisa de anemia 
megaloblástica??
O que é a megaloblastose??
VAMOS PENSAR...
ETIOLOGIA
Uso de anticonvulsivantes/ quimioterápicos (podem causar 
mielossupressão;
Alcoolismo;
Gastrectomias;
Hemodiálise;
Doença celíaca, Doença de Crhon;
Dietas vegetarianas;
Parasitoses;
Ausência congênita do fator intrínseco.
➢Perda de apetite e de peso;
➢Fraqueza e cansaço;
➢ Taquicardia; 
➢Dores abdominais, enjoos e diarreia;
➢Alterações da pele e cabelo;
➢Mucosa oral sensível (glossite);
➢Quadro neurológico considerável (Parestesia nos dedos);
➢Durante período gestacional induz ao parto prematuro e/ou a
malformação do feto. Nas crianças, o crescimento pode ser
prejudicado e a puberdade atrasada.
DIAGNÓSTICO
• ANAMNESE;
• EXAME FÍSICO;
• HEMOGRAMA;
• RETICULÓCITOS;
• EXAMES ESPECÍFICOS DE ACORDO COM O TIPO DE ANEMIA.
Diminuição da contagem 
de hemoglobina
Aumento do volume 
corpuscular médio(VCM > 120 
fl); hemoglobina corpuscular 
média (CHM) pode está normal 
e aumento do RDW
A contagem de 
reticulócitos é diminuída 
devido à destruição do 
frágil e anormal - precursor 
eritróide megaloblástico.
Contagem de plaquetas e 
leucócitos pode estar 
diminuída
Teste de Schilling: administração de B12 radioativa, observa-se a 
absorção. (URINA)
Dosagem de cobalamina e folato séricos.
Vitamina B12
• Vitamina B12 
oral ou 
parenteral;
• Dieta 
balanceada.
Ácido fólico
• Ácido fólico 
oral ou 
parenteral;
• Dieta 
balanceada.
O tratamento se baseia na administração de folato e/ou de
vitamina b12.
A maioria dos pacientes com deficiência de B12 apresentam má
absorção dessa vitamina (a vitamina precisa estar ligada ao fator
intrínseco, produzido pelo estômago, pra ser absorvida; pacientes
gastrectomizados, por exemplo, costumam apresentar deficiência
de B12 depois de alguns anos).
Portanto, como o déficit geralmente está na absorção,
normalmente se administra vitamina B12 por via parenteral. Já a
deficiência de acido fólico é usualmente tratada por via oral.
VAMOS CARACTERIZAR A 
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA...
• Por quê é hipoproliferativa??
• Quanto ao VCM da hemácia??
• Quanto ao RDW??
PRESENÇA DE NEUTRÓFILOS HIPERSEGMENTADOS NO 
ESFREGAÇO DE SANGUE PERIFÉRICO E VCM ELEVADO??
ESTUDO DIRIGIDO NA PASTA
• R.M.P, 60 anos, cirurgiado de um câncer gástrico há 1 anos. Evolui 
com astenia, fraqueza, cansaço há 1 mês (SIC). Ao exame físico: 
taquicárdico, mucosas hipocoradas. Foi solicitado hemograma que 
apresentou o seguinte resultado:
• Ht: 30%; Hb: 9 g/dl; hemácias: 3.0 mil/mm; VCM: 125 fl; HCM: 27 
pg; CHCM: 30%; RDW; 17%.
•
• VALORES DE REFERÊNCIA:
•
• Hb<12 g/dl para mulheres e a Hb<13 g/dl para homens
• CHCM= 32% a 35%
• HCM= 26 a 34 pg
• VCM= 80 A 100 fl
• RDW=11% a 14%
•
• Diante do exposto, responda:
• Existe anemia? Conceitue anemia. 
• Qual o provável tipo de anemia? Justifique com base no 
eritrograma.
• Qual a provável causa da anemia?