Questões Fisio UTI III

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1a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
Pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva sofrem por estarem em situações críticas, 
frequentes desequilíbrios metabólicos que podem evoluir para complicações bastante preocupantes. A 
Desnutrição é um destes fatores e pode já estar presente nas primeiras 48 horas de internação. As 
sondas possibilitam prevenir o desbalanço nutricional naqueles doentes impossibilitados de 
alimentação por via oral direta. O aporte nutricional oferecido nestas condições pode ser feito por via 
enteral e parenteral. Sobre a diferença entre estas duas vias, marque a alternativa correta. 
 
 
As formas de alimentação enteral e parenteral são realizadas sempre por via vascular, a 
única diferença é que por via parenteral utiliza a sonda é introduzida por via endovenosa, já 
no caso da via enteral, o acesso é intravenoso. 
 A alimentação enteral é aquela realizada por sonda introduzida por vias: nasais e orais, 
enquanto, a parenteral utiliza a via intravenosa. 
 
A alimentação parenteral é aquela realizada por sonda introduzida por vias: nasais e orais e 
endovenosas, enquanto a enteral utiliza a via muscular. 
 
A alimentação enteral é aquela realizada por sonda introduzida por via oral apenas, 
enquanto, a parenteral utiliza a via nasal apenas. 
 
A alimentação parenteral é aquela realizada por sonda introduzida por vias: nasais e orais, 
enquanto, a enteral utiliza a via intravenosa. 
Respondido em 09/05/2023 16:07:40 
 
Explicação: 
Gabarito: A alimentação enteral é aquela realizada por sonda introduzida por vias: nasais e orais, enquanto, a 
parenteral utiliza a via intravenosa. 
Justificativa: As vias enterais são utilizadas para oferecer alimento por sondas introduzidas pela boca ou 
nariz, e podem ser localizadas no duodeno, jejuno estomago ou intestino. Entende-se por alimentação 
parenteral aquela que utiliza uma via endovenosa, ou seja, o aporte nutricional é introduzido diretamente na 
veia. O termo endovenoso e intravenoso são sinônimos e, portanto, representam procedimentos exatamente 
iguais. 
 
 
2a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
Os serviços de tratamento intensivos devem seguir determinações ordenadas por órgãos 
governamentais e fiscalizadas pelos respectivos conselhos profissionais. O Ministério de Saúde 
determina que a quantidade de leitos de Unidades de Terapia Intensiva deva ter um percentual entre 6 
e 10% do número de leitos totais de uma unidade hospitalar. Sendo assim UTIs especializadas devem 
estar distribuídas em percentuais de referência para essa determinação. Portanto, tomando como 
base a organização infra estrutural de uma Unidade de Terapia Intensiva Adulto, localizada em um 
Hospital Geral que apresentasse hipoteticamente, um total 115 leitos existentes. Assinale a 
alternativa que corresponde ao número de leitos que deveriam ser destinado a UTI Adulto. 
 
 
Aproximadamente 10 leitos 
 
Aproximadamente 8 leitos 
 Aproximadamente 6 leitos 
 
Aproximadamente 4 leitos 
 
Aproximadamente 12 leitos 
Respondido em 09/05/2023 16:31:22 
 
Explicação: 
Gabarito: Aproximadamente 6 leitos 
Justificativa: Como base no total de leitos de um hospital de grande porte, como as características de um 
hospital geral, o percentual de leitos destinados as UTIs: adulto, pediátrica e neonatal devem ser de; 5%. Logo 
em uma unidade hospitalar que contém 115 leitos, cada UTI acima citada deveria ter aproximadamente: 6 
leitos (exatamente 5,75). Caso os leitos fossem destinados as chamadas UTIs especializadas, quantidade de 
leitos seria de 10%, ou aproximadamente 12 leitos. 
 
 
3a 
 Questão 
Acerto: 0,0 / 1,0 
 
As medidas de pressão inspiratória máxima (Pimáx) quando o paciente está conectado a ventilação 
mecânica invasiva é diferente daquelas realizadas no paciente sem via aérea artificial. Para paciente 
em ventilação mecânica sob intubação endotraqueal, utilizamos os métodos para mensurar a Pimáx, 
sendo um deles o da válvula unidirecional. Neste método, o paciente é: ___1___ e depois____2____. 
Existe, uma válvula unidirecional adiante nesta conexão que apenas permite ____3___e, após ela, 
haverá oclusão da via aérea. Este procedimento será mantido por ___4___. Assinale a alternativa que 
preenche corretamente as lacunas: 
 
 
desconectado do ventilador (1); conectado ao manovacuômetro (2); a inspiração (3); 20 
segundos (4) 
 
conectado ao manovacuômetro (1); desconectado do ventilador (2); a inspiração (3); 40 
segundos (4) 
 
conectado ao ventilador (1); conectado ao manovacuômetro (2); a expiração (3); 40 
segundos (4) 
 conectado ao manovacuômetro (1); desconectado do ventilador (2); a expiração (3); 20 
segundos (4) 
 desconectado do ventilador (1); conectado ao manovacuômetro (2); a expiração (3); 40 
segundos (4) 
Respondido em 09/05/2023 17:24:01 
 
Explicação: 
Mesmo em pacientes em ventilação mecânica, a medida da Pimáx deve ser feita pelo esforço do próprio 
paciente. Para isso devemos desconectá-lo do ventilador e conectar o manovacuômetro ao tubo endotraqueal. 
Para medir a força inspiratória máxima pelo método da válvula unidirecional, após a conexão ser feita entre a 
via aérea e o manovacuômetro ele é conectado a uma válvula unidirecional que permite apenas a expiração. 
Esta válvula é obstruída por 40 segundos e assim registrado a Pimáx. 
 
 
4a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
Paciente em ventilação mecânica invasiva, grave, precisando de monitorização contínua a beira do 
leito. Com quadro clínico sugestivo de Síndrome de Desconforto Respiratório agudo (SDRA), foi 
optado como parâmetro de monitoramento contínuo a relação PaO2/FiO2, por representar uma medida 
de fácil realização. Após a primeira medida apresentada ser abaixo do normal, a segunda medida 
colhida foi ainda mais preocupante, já que sugeria a presença de lesão pulmonar aguda (LPA). Abaixo 
é sugerido o valor da medida que especula a presença de LPA. Está medida seria de: 
 
 
355 mmHg 
 
400 mmHg 
 
500 mmHg 
 
360 mmHg 
 180 mmHg 
Respondido em 09/05/2023 22:34:29 
 
Explicação: 
A relação PaO2/FiO2 tem sido estimada para avaliar a eficiência das trocas gasosas. Por ser facilmente 
mensurada, ela é uma boa forma de monitorização para a presença de lesão pulmonar aguda. Valores entre 
400 e 500 mmHg são considerados normais para esse parâmetro, embora os acima de 350 mmHg também 
são aceitos como dentro da normalidade. Valores abaixo de 200 mmHg, sugerem fortemente lesão pulmonar 
aguda e possibilidade de SDRA. 
 
 
5a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
Os volumes pulmonares são subdivisões da quantidade de ar presentes no pulmão ao durante a 
inspiração e a expiração. Assinale a opção que define o ar que permanece nos pulmões após a 
expiração normal e basal. 
 
 
Capacidade Inspiratória. 
 Capacidade Residual Funcional. 
 
Volume de Reserva Expiratório. 
 
Volume Residual. 
 
Volume Corrente. 
Respondido em 09/05/2023 19:59:49 
 
Explicação: 
Gabarito: Capacidade Residual Funcional. 
Justificativa: A capacidade residual funcional é a quantidade de ar que permanece nos pulmões ao final da 
expiração normal e basal. O volume corrente é o volume de ar inspirado e expirado durante cada ciclo 
respiratório normal, ventilando de forma tranquila e espontânea. O Volume de Reserva Inspiratória (ou 
capacidade inspiratória) é o volume máximo de ar que pode ser mobilizado (inspirado), adicionalmente, de 
forma voluntaria, ao final de uma inspiração normal e espontânea. Por sua vez, o Volume de Reserva 
Expiratório é o volume máximo de ar que pode ser mobilizado (expirado), voluntariamente, ao final de uma 
expiração normal e espontânea. Por fim o Volume Residual é o volume de ar que permanece no interior do 
pulmão após uma expiração máxima voluntária, ou seja, corresponde ao volume de ar não mobilizável. 
 
 
6a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
A capacidade pulmonar total pode ser caracterizada comoa quantidade máxima de ar presentes nos 
pulmões ao final da inspiração máxima, representando a soma de todos os volumes pulmonares. 
Assim, dentre os quatros diferentes tipos de volumes pulmonares, o volume de reserva inspiratória é: 
 
 
A variação de volume de ar inspirado, em torno de 500 ml. 
 
O volume de ar circulante nos pulmões em um ciclo respiratório, encontrando-se em torno 
500 ml. 
 
Todo o volume que se consegue expirar após uma expiração basal, em torno de 1.100 ml. 
 
O volume de ar que permanece nos pulmões após uma expiração máxima forçada, cerca de 
1.200 ml. 
 O máximo volume de ar que pode ser inspirado após uma inspiração basal, de 
aproximadamente 3.000 ml. 
Respondido em 09/05/2023 21:16:21 
 
Explicação: 
Gabarito: O máximo volume de ar que pode ser inspirado após uma inspiração basal, de aproximadamente 
3.000 ml. 
Justificativa: O volume corrente é o volume de ar inspirado e expirado durante cada ciclo respiratório normal, 
ventilando de forma tranquila e espontânea. O Volume de Reserva Inspiratória é o volume máximo de ar que 
pode ser mobilizado (inspirado), adicionalmente, de forma voluntária, ao final de uma inspiração normal e 
espontânea. Por sua vez, o volume de reserva expiratória é o volume máximo de ar que pode ser mobilizado 
(expirado), voluntariamente, ao final de uma expiração normal e espontânea. Por fim o volume residual e o 
volume de ar que permanece no interior do pulmão após uma expiração máxima voluntária, ou seja, 
corresponde ao volume de ar não mobilizável. Portanto, as demais alternativas estão incorretas. 
 
 
7a 
 Questão 
Acerto: 0,0 / 1,0 
 
Para iniciar a ventilação mecânica, é necessário que o paciente apresente achados laboratoriais e 
sinais clínicos específicos. Marque a alternativa que contém critérios considerados necessários para 
iniciar a VENTILAÇÃO MECÂNICA (considerando que FR = frequência respiratória, e IRPM = 
incursões respiratórias por minuto). 
 
 pH < 7,25; FR = 20 IRPM; PaCO2 < 45 mmHg. 
 
FR > 35 IRPM; PaO2 > 80 mmHg; PaCO2 > 50 mmHg. 
 pH < 7,25; PaO2 < 60 mmHg; FR > 35 IRPM. 
 
pH = 7,40; FR > 35 IRPM, PaO2 > 60 mmHg. 
 
pH > 7,35; FR < 20 IRPM; SpO2 < 90%. 
Respondido em 09/05/2023 21:35:54 
 
Explicação: 
pH inferior a 7,25, PaO2 inferior a 60 mmHg e FR acima de 35 IRPM são critérios para iniciar a VM porque 
indicam acidose, hipoxemia e aumento do trabalho respiratório, respectivamente. As demais alternativas estão 
erradas, pois o pH acima de 7,35 e igual a 7,40; PaO2 acima de 60 mmHg e acima de 80 mmHg, bem como 
FR igual ou inferior a 20 IRPM e PaCO2 abaixo de 45 mmHg estão na faixa de normalidade. 
 
 
8a 
 Questão 
Acerto: 0,0 / 1,0 
 
Após a intubação de um paciente crítico, foi constatado que o TOT se encontra no esôfago. 
Imediatamente, o médico plantonista decide reintubar o paciente. Marque a alternativa que 
corresponde ao procedimento a ser adotado nos casos de intubação esofágica. 
 
 O tubo orotraqueal (TOT) deve ser retirado para ser reposicionado na traqueia 
 
A equipe continua ventilando com o ambú indefinidamente 
 
Substitui-se o tubo orotraqueal (TOT) pela traqueostomia (TQT) para assegurar o sucesso 
da ventilação mecânica 
 
O paciente deverá ser acoplado ao ventilador 
 O TOT deverá ser retirado e descartado, e a intubação orotraqueal (IOT) será reiniciada 
com outro TOT 
Respondido em 09/05/2023 22:08:04 
 
Explicação: 
A intubação esofágica, além de não ventilar os pulmões, acarreta distensão abdominal. A recomendação é 
remover esse TOT e, imediatamente, reiniciar a IOT com outro TOT. Dessa forma, as demais alternativas 
estão erradas, pois retirar o TOT do esôfago e reposicionar à traqueia pode contaminar as vias aéreas, 
continuar ventilando o paciente indefinidamente ou acoplá-lo ao ventilador mesmo com o TOT no esôfago, ao 
invés de ventilar, vai ocasionar distensão abdominal. Além disso, trocar o TOT pela TQT para garantir o 
sucesso da ventilação mecânica foge às recomendações atuais. O sucesso da ventilação mecânica se deve 
ao posicionamento adequado da via aérea artificial, quer seja TOT ou TQT, e ao estabelecimento de 
parâmetros ventilatórios que assegurem adequadas trocas gasosas. 
 
 
9a 
 Questão 
Acerto: 0,0 / 1,0 
 
Avalie o seguinte caso: paciente crítico adulto com Síndrome do desconforto respiratório agudo 
(SDRA), sedado, intubado e em ventilação mecânica, apresentando FiO2 igual a 55% e, à gasometria 
arterial, PaO2 igual a 80 mmHg. Assinale a alternativa que indica em qual classificação grau de SDRA 
o paciente se enquadra. 
 
 
O paciente apresenta SDRA secundária. 
 Moderada, pois a relação PaO2/FiO2 está entre 100 e 200. 
 
Leve, pois a relação PaO2/FiO2 está acima de 300. 
 
Moderada, pois a relação PaO2/FiO2 está acima de 250. 
 Severa, pois a relação PaO2/FiO2 é inferior a 100. 
Respondido em 09/05/2023 22:29:08 
 
Explicação: 
O paciente apresenta relação PaO2/FiO2 equivalente a 145. De acordo com a classificação da SDRA por 
gravidade, a relação PaO2/FiO2 entre 100 e 200 representa lesão pulmonar moderada. As demais alternativas 
estão erradas porque os quadros leve e severo não se aplicam, uma vez que a relação PaO2/FiO2 deste 
paciente não corresponde a nenhuma destas classificações; a SDRA secundária se refere à causa 
extrapulmonar e não ao seu grau de gravidade e, por fim, relação PaO2/FiO2 igual a 250 reflete lesão 
pulmonar leve. 
 
 
10a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
A Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) foi descrita, pela primeira vez, em 1967. Desde 
então, inúmeras pesquisas têm revelado mais e mais características do quadro clínico da SDRA, 
incluindo a descoberta da SDRA extrapulmonar, que tem fatores de risco bem específicos. Neste 
contexto, marque a alternativa que aponta exemplos de fatores de risco para a SDRA extrapulmonar. 
 
 
Choque, aspiração de conteúdo gástrico e insulto isquêmico cerebral. 
 
Choque, lesão pulmonar aguda relacionada a transfusão (TRALI) e hipertensão arterial. 
 
Sepse extrapulmonar, pneumonia e hipertensão arterial. 
 
Hemorragia subaracnóide, pancreatite aguda, trauma torácico. 
 Pancreatite aguda, hemorragia subaracnóidea e choque. 
Respondido em 09/05/2023 22:18:40 
 
Explicação: 
As causas extrapulmonares da SDRA são lesões indiretas, ou seja, lesões primárias em outros sistemas, mas 
que repercutem na SDRA, sendo exemplos de fatores de risco para a SDRA extrapulmonar pancreatite aguda, 
a hemorragia subaracnóidea e o choque. As demais alternativas estão erradas porque hipertensão arterial, 
aspiração de conteúdo gástrico, trauma torácico e pneumonia são fatores de risco pulmonares para a SDRA.