Resumo de sondas, vesical de demora, nasogástrica, ausculta pulmonar, ausculta cardiaca, punção venosa e intramuscular

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RESUMO
	Procedimento: Inserção de sonda vesical de demora
	
Data: 12/05/2023
	Objetivo: Drenagem da urina em pacientes com dificuldade de micção ou impossibilitados de urinar.
	
	Passos
	Preparo
	Materiais
	Lavar as mãos e colocar luvas de procedimento.
	Lavar as mãos com água e sabão
	Luvas de procedimento, gorro, máscara
	Preparar o paciente e a área de inserção da sonda.
	Campo estéril, sabão neutro
	Campo estéril, sabão neutro, toalha, luvas de procedimento
	Realizar antissepsia da região genital com solução degermante e antiséptico.
	Campo estéril, solução degermante, antiséptico
	Luvas de procedimento, toalha, seringa, sonda de demora
	Realizar a inserção da sonda vesical de demora seguindo os protocolos de segurança.
	Campo estéril, sonda de demora
	Luvas de procedimento, seringa, garrote
	Fixar a sonda na coxa do paciente.
	Esparadrapo
	Esparadrapo
	Realizar anotações de enfermagem e orientar o paciente quanto aos cuidados necessários.
	Ficha de anotações
	
	Descartar adequadamente os materiais utilizados.
	Luvas de procedimento, lixeira comum
	
	Procedimento: Inserção de sonda nasogástrica
	
Data: 12/05/2023
	Objetivo: Administrar alimentação enteral ou medicamentos diretamente no estômago.
	
	Passos
	Preparo
	Materiais
	Lavar as mãos e colocar luvas de procedimento.
	Lavar as mãos com água e sabão
	Luvas de procedimento, gorro, máscara
	Preparar o paciente e a área de inserção da sonda.
	Campo estéril, toalha
	Campo estéril, toalha, luvas de procedimento
	Medir a distância da ponta do nariz até a orelha e, em seguida, da orelha até o apêndice xifóide.
	Régua ou fita métrica
	
	Lubrificar a sonda com água ou gel lubrificante.
	Água ou gel lubrificante
	Sonda nasogástrica, água ou gel lubrificante
	Inserir a sonda pelo nariz até a posição indicada pela medida, verificando a passagem da sonda pelo esôfago com um estetoscópio.
	Estetoscópio
	Sonda nasogástrica, estetoscópio, luvas de procedimento
	Fixar a sonda no nariz e no rosto do paciente com esparadrapo.
	Esparadrapo
	Esparadrapo
	Realizar a aspiração do conteúdo gástrico para verificar a cor, consistência e pH.
	Seringa, fita de pH
	Luvas de procedimento, seringa, fita de pH
	Realizar anotações de enfermagem e orientar o paciente quanto aos cuidados necessários.
	Ficha de anotações
	
	Descartar adequadamente os materiais utilizados.
	Luvas de procedimento, lixeira comum
	
Ausculta pulmonar (pontos e sons)
	Pontos
	Sons
	Descrição
	Traqueia
	Ruído traqueal
	Ruído intenso e ruidoso, ouvido sobre a traqueia durante a inspiração e a expiração
	Supraclavicular
	Ruído vesicular diminuído
	Som suave e de intensidade baixa, ouvido sobre os pulmões durante a inspiração e expiração
	Inframamário
	Sibilos
	Som agudo e estridente, ouvido durante a inspiração e/ou expiração
	Mamilo
	Roncos
	Som grave e contínuo, ouvido principalmente na expiração
Ausculta cardíaca (pontos e sons)
	Pontos
	Sons
	Descrição
	Ápice
	B1 e B2
	B1 é um som grave, produzido pelo fechamento das válvulas mitral e tricúspide, ouvido no início da sístole. B2 é um som
agudo, produzido pelo
	
	
	fechamento das válvulas aórtica e pulmonar, ouvido no final da sístole
	Base
	Sopro sistólico
	Som agudo e musical, produzido por turbulência no fluxo sanguíneo, ouvido durante a sístole
	Sopro diastólico
	Som suave e prolongado, ouvido durante a diástole
	
Técnica de Punção Venosa
1. Técnica D Verificar a prescrição médica ou de enfermagem para confirmação do tipo de punção venosa e do medicamento ou fluido a ser administrado.
2. Identificar o paciente e explicar o procedimento a ser realizado.
3. Selecionar a veia a ser puncionada, preferencialmente a mais distal e calibrosa.
4. Garrotear o membro superior do paciente cerca de 10cm acima do local de punção para aumentar a pressão venosa e facilitar a punção.
5. Solicitar para o paciente realizar um punho cerrado para facilitar a visualização e palpação das veias.
6. Posicionar a agulha em um ângulo de 15° a 30° em relação à pele e realizar a punção na veia selecionada.
7. Observar o retorno do sangue na seringa, indicando o sucesso da punção. Fixar a agulha com o dedo indicador e retirar o garrote.
8. Conectar o equipo de soro à agulha e iniciar a administração de fluidos ou medicamentos, ou coletar a amostra de sangue necessária.
9. Após finalizar o procedimento, retirar a agulha, realizar compressão no local da punção com algodão embebido em álcool 70% e orientar o paciente a manter o membro em repouso por alguns minutos.
10. Descartar o material perfurocortante no recipiente apropriado e retirar as luvas, descartando-as em seguida.
	Técnica de punção intramuscular
	Indicação
	Preparo
1. Lavar as mãos e colocar luvas estéreis
2. Escolher o local de punção (músculo deltoide, glúteo ou vasto lateral da coxa)
3. Aspirar o medicamento para remover bolhas de ar.
| Materiais necessários |
1. Agulha para punção intramuscular (calibre entre 22 e 25)
2. Seringa de acordo com a dose do medicamento a ser administrado
3. Algodão com álcool
4. Luvas estéreis
| Passo a passo |
1. Explicar o procedimento para o paciente e obter consentimento informado
2. Preparar o material em uma bandeja estéril
3. Lavar as mãos e colocar as luvas estéreis
4. Escolher o local de punção e realizar a antissepsia com o algodão embebido em álcool
5. Inserir a agulha no músculo escolhido em um ângulo de 90 graus
6. Aspirar para verificar se não foi atingido nenhum vaso sanguíneo
7. Injetar o medicamento lentamente
8. Retirar a agulha e aplicar pressão no local com o algodão embebido em álcool
9. Descartar o material e registrar o procedimento no prontuário do paciente
| Cuidados após o procedimento |
1. Observar o paciente quanto a reações adversas
2. Orientar o paciente sobre repouso no local de punção por algumas horas
3. Descartar adequadamente os materiais utilizados
4. Lavar as mãos após o procedimento