Regionalização e Pacto pela Saúde no SUS

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2. Relacionar os pactos da regionalização da saúde no SUS e a organização do Pacto pela Saúde.
- A regionalização como estratégia para a descentralização é contemplada na Constituição de 1988 e reforçada na Lei Orgânica da Saúde (8080/90). Desde então, as sucessivas Normas Operacionais do SUS trataram do tema. A implementação de novos modelos assistenciais no Sistema Único de Saúde (SUS) vem exigindo dos gestores inúmeras funções e, também, um conjunto de novas responsabilidades que cada município deve assumir no processo de regionalização, com vista a orientar a construção de regiões de saúde, para a obtenção de recursos humanos, tecnológicos e financeiros, adequados e suficientes, para a garantia do direito à saúde. Nesse sentido, devem potencializar os processos de planejamento, negociação e pactuação capazes de estruturar um espaço de cogestão, por meio do Colegiado Gestor Regional, propiciando que os gestores, de forma cooperativa, executem suas funções de planejamento, orçamento, coordenação e avaliação das estratégias e dos serviços regionais, garantindo saúde e atenção a população, e o Pacto pela Saúde é um conjunto de reformas institucionais do SUS pactuado entre as três esferas de gestão (União, Estados e Municípios) com o objetivo de promover inovações nos processos e instrumentos de gestão, visando alcançar maior eficiência e qualidade das respostas do Sistema Único de Saúde. Ao mesmo tempo, o Pacto pela Saúde redefine as responsabilidades de cada gestor em função das necessidades de saúde da população e na busca da equidade social. Para a concretização de ambos ainda existem desafios que exigem longo prazo e esforço para serem superados, mas, é no nosso dia á dia que atuamos para melhorar e construir práticas e novos contextos na saúde.
03) Caracterizar as principais NOBs,NOAS e Pacto pela Saúde.
Ao longo dos anos 90,foram editadas quatro NOBs que, aos poucos promoveram aprimoramento nos mecanismos de repasse de recursos da esfera federal para os estados,os municípios e o Distrito Federal.Finalmente,em 2001,a Norma Operacional de assistência a saúde (NOAS)que criou os Planos Diretores de Regionalização e de Investimentos e introduziu a idéia de redes assistências.Mais recentemente em 2006,foi estabelecido o Pacto pela Saúde .Caracterizando a NOBs-SUS 01/91: Foi aprovada pela Resolução n°258,sendo então a partir das portarias,que foi criado o Sistema de Informação Hospitalar(SIH) e o Sistema de Informação Ambulatorial(SAI/SUS),como forma de pagamentos dos prestadores de serviços hospitalares e ambulatórias respectivamente.A NOBs-SUS 01/91,Definiu ainda que o repasse de recursos dar-se a algumas exigências tais como: formação de conselhos de saúde,criação dos fundos de saúde e elaboração dos planos municipais,alem dos instrumentos de acompanhamento,controle e avaliação da execução das ações e serviços de saúde de cada istância (estado e municípios).A NOBs SUS 01/92,foi inovada muito pouco em relação a anterior.Na questão do financiamento ,a única novidade foi a alocação dos recursos do INAMPS para constituir o Fundo Nacional de Saúde e quanto a forma de pagamento,mantiveram-se pelo SIH/SUS(Internações hospitalares) e SAI/SUS(atividades ambulatoriais). A NOBs 01/93,traz algumas características diferentes das duas anteriores,destacando-se: é resultado do trabalho do Grupo Especial de Descentralização e foi aprovada pelo Conselho Nacional de Saúde ,após amplo processo de discussão e negociação envolvendo diversos atores da aérea de saúde;foi editada pelo Ministério da Saúde e não pelo INAMPS e busca regulamentar não somente o financiamento,mas também o processo de descentralização da gestão dos serviços e ações de saúde.Essa NOB,mostrou ser de modo gradual e flexível,criando as modalidade de gestão:Incipiente,parcial e semi-plena.A NOB-SUS 01/96,essa NOB apresenta mecanismos para a mudança do modelo assistencial,via incentivos estabelecidos ao Programa de Saúde da Família(PSF) e programas de Agentes Comunitários de Saude(PACS).Agora caracterizaremos as NOAS-SUS 1/2001 e a NOAS-SUS/2002.A NOAS-SUS 1/2002,teve como maior objetivo promover maior equidade na alocação de recursos e no acesso da população ás ações e serviços de saúde em todos os níveis de atenção.Buscou compatibilizar três princípios organizativos:1) regionalização e organização da assistência;2) fortalecimento da capacidade de gestão do SUS;3)atualização de critérios de habilitação de estados e municípios. No que se refere á regionalização e organização de assistência,a NOAS-SUS/2001 estabeleceu para as Secretarias Estaduais de Saúde e o Distrito Federal as competências de :Elaborar o plano de regionalização(PDR);Ampliar o acesso e a qualidade de atenção básica;Qualificar as microrregiões na Assistência á Saúde;Organizar os serviços de média complexidade;Programar a política de alta complexidade/custo no SUS.No que se refere ao fortalecimento da capacidade de gestão no SUS,foram definidos: O processo de programação da assistência;As responsabilidades de cada nível de governo na garantia de acesso da população referenciada;O processo de controle,avaliação e regulação da assistência.Quanto a atualização de critérios de habilitação de estados e municípios,a NOAS-SUS 01/2001 atualizou as condições de gestão estabelecidas na NOB anterior.A NOAS-SUS 01/2002,contempla as propostas do Conselho Nacional de Secretários de Saúde quanto ao comando único sobre os prestadores de serviços de media e alta complexidade e o fortalecimento da gestão estadual sobre referencias intermunicipais .Mantêm as mesmas diretrizes organizativas da NOAS-SUS 01/2001 e estabelece mecanismos de acompanhamento pelo gestor estadual dos recursos federais destinados ao municípios de referencia para atendimento da população não residente.É possível notar então uma considerável evolução em sua implantação e implementação,principalmente no que diz respeito aos processos de descentralização e municipalização das ações de serviços de saúde .Dai surge então o Pacto pela Saúde,como uma ferramenta de responsabilização publica de cada esfera governamental na consolidação do SUS.Dividindo-se em três partes: Pacto pela Vida,Pacto em Defesa do SUS e Pacto de Gestão do SUS