Gangrenas: tipos, sintomas e tratamentos

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Gangrenas
Definição: è a perda de vitalidade de
tecido/região com manutenção da
topografia anatômica
● Gangrena sai o conjunto =
mantém a topografia
Mantém a forma daquele tecido
Patogenia -> redução do aporte vascular
Dois tipos de gangrenas:
Gangren� Sec�
● Perda ou obstrução arterial
1. Redução da perfusão
2. Diminuição da PO₂ (hipóxia)
3. Aumento da permeabilidade
vascular (escape de água de
dentro do vaso e aumento de
proteínas puxando a água de
volta, ou seja, não temos
formação do edema), podemos
ter escape de hemácias
4. Hemorragia diapedese (não houve
dano do vaso ele está íntegro só
tem escape de hemácias devido o
aumento de permeabilidade)
Não está chegando sangue, mas está
voltando o sangue (devido contrações
musculares)
5. Manutenção do retorno venoso
Progressivamente vai perdendo sangue e
água, mas existe uma perda de água pela
evaporação da superfície corpórea e não
está sendo reposta e a pele não è mais
eficiente como proteção = exsudação
6. Desidratação do tecido
7. Morreu
Sintomas da gangrena seca:
Coloração: escurecida (devido ao escape
das hemácias temos degradação da
hemoglobina)
Redução do volume de todo o conjunto
(devido estar perdendo água)
Diminuição da temperatura local (não
tem perfusão)
Ausência de sensibilidade
Ausência de mobilidade
Consistência de pergaminho
Percussão: cartão (tipo uma caixa de
sapato)
Odor: ausência (não têm proliferação
bacteriana)
Sulco de eliminação = uma linha muito
bem delimitado a transição do tecido
vivo para o morto
Tratamento: não tem como tratar
Mas podemos tentar ajudar o tecido que
ficou e ainda está vivo
● Exérese (remoção) do tecido
desvitalizado no sulco de
eliminação
Gangren� Úmid�
Perda ou obstrução venosa
1) obstrução venosa = está vindo
sangue mais não volta
2) Aumento da pressão
hidrostática
3) Hipóxia tecidual (não há
renovação)
4) Aumento da permeabilidade
vascular (perda de água, só que
esta chegando mais água)
5) Edema
6) Hemorragia diapedese
7) Transudação persistente =
Perder água para o meio externo,
mas à medida que sai água há
reposição pelo meio arterial
8) Contaminação e infecção desse
tecido (as bactérias conseguem
adentrar e temos alta
proliferação bacteriana)
Sintomas da gangrena úmida:
Coloração: escura
Aumento de volume
Temperatura local baixa (não tem
perfusão)
Sensibilidade ausente
Consistência pastosa (prova)
Perda da mobilidade
Odor = nauseabundo
Sulco de eliminação: uma faixa mal
definida
Tratamento: exérese do tecido
desvitalizado no sulco de eliminação com
margem de segurança (fazer teste de
sensibilidade, ver se o local sangra)
- deve fazer uma margem de
segurança tira o desvitalizado e
o'que eu acho que está morto
Profilaxia:
Ex: Se um animal chega com a língua
presa com um anel, já está escurecida,
mas eu não sei em qual fase está, eu
devo realizar:
Remoção ou redução da obstrução
Devo fazer movimentação passiva
Aplicação de calor (promove
vasodilatação)
Aplicar anticoagulantes (heparina)
Antibiótico venoso