Dermatologia de pequenos animais (1)

Prévia do material em texto

Dermatologia de pequenos animais
Pele dividida em 3 partes:
● Epiderme (camada germinativa;
camada
espinhosa;granulosa;córnea)
● Derme = tecido conjuntivo
vascularizado
● Hipoderme (subcutâneo)
Queratinócitos já são tecidos mortos Da
camada basal a camada córnea demora
cerca de 21 dias (3 semanas) Animais
com seborreia eles demoram apenas 3
dias para as células chegarem a camada
córnea, encontrando tantas caspas no
animal
Células de langerhans são os macrófagos
da pele (importantes na atopia) ●
Desmossomos ligam uma célula na outra
na pele, elas se estendem bastante
● Lipídeos intercelulares impedem a
evaporação da água deixando a
pele macia e hidratada
Anexo cutâneo = folículos pilosos, pelos
primários e secundários, glândula
sebácea (produz os lipídios que ficam
entre as células) e sudorípara (pode ser
apócrina ou exógena quando desenvolve
direto na pele -> a base dele è
germinativa
Dermatite� parasitária�
Sarn� demodécic�:
Sinonímia: demodicidose
Demodex canis
Hospedeiro = cão
Em gatos é raro observar, mas caso
tenha está relacionado à
imunossupressão (fazer teste de FIV e
FELV)
● Demodex cati
Para ocorrer = presença do ácaro na
pele de cachorro mais a predisposição
hereditária (deficiência hereditária por
deficiência de linfócitos T)
Transmissão do ácaro è vertical ->
contato com a mãe e o neonato (2-3 dias
de vida) durante a amamentação o ácaro
vai caminhando para o neonato, o folículo
piloso está mais aberto, por isso ele
entra
● Não è uma sarna transmissível, só
pega em filhotes de 2-3 dias de vida,
após isso eles não pegam
mais
Predisposição: raças puras e pelo curto
Sem imunodeficiência -> D. Canis
residente normal da pele, sem causar
lesões
Ciclo de vida: ovo->larva->ninfa-> adulto
nos folículos pilosos
Causam infecção secundária por
Staphylococcus pseudintermedius
(piodermite) = FOLICULITE ->
furunculose
Foliculite = alopecia, eritema,
crostas, pápulas e pústulas
Furunculose (rompimento do folículo) =
fístulas e celulite (pele desvitalizada
arroxeada com sangue)
Tipos de demodiciose:
● Juvenil = primeiras lesões 3 a 24
meses
● Adulto = >2 anos devido à doença
imunossupressora
Localizada:
Cabeça: otite, periocular, blefarite
demodecica, perfilariam e membros
torácicos (pododematite demodecica)
Alopecia,eritema, crostas
85% regressão espontânea
Generalizada:
Associada a piodermite secundária
(foliculite, furunculose e celulite)
Diagnóstico:
Idade
Ausência de prurido (prurido moderado
com piodermite secundário)
Raspado de pele (EPRC) profundo
Parasitológica com fita adesiva
Tratamento:
Amitraz -> diluição de 4ml em 1l de água;
banhos 1x por semana por pelo menos 2
meses (8 semanas); fazer banhos preveis
com peróxido de benzoíla
“lava-folículos”, não deixar o animal
secar no sol ou secar no ar frio,
preparar imediatamente antes do uso ->
não deixar o animal lamber enquanto ele
está molhado (efeitos colaterais:
gastroenterites e sonolência)
Avermectinas -> tudo que termina com
“ectina”
● NÃO USAR EM COLLIES,
SHEEPDOGS E SHETLAND
SHEEPDOGS, pois potencializam
a ação do GABA -> inibição
transmissão nervosa entrando no
sistema nervoso causando
convulsões
Moxidectina + imidacloprida = mensal de
2 a 4 meses
Isoxazolinas (simparic) - mensal por 2 a
3 meses
Observações: fazer o acompanhamento
de até 2 meses e voltando faz o raspado
de pele, deu negativo após 15 dias faz
novamente caso negativo repetir isso
novamente 3x, caso algum de positivo
deve voltar novamente todo o
tratamento
Tratar piodermite secundaria
(antibióticoterapia sistêmica)
CORTICOIDES SÃO
CONTRAINDICDOS
Cura = 94% dos casos
6% = controle
Profilaxia: castrar os animais afetados
ou afastar da reprodução doentes e
portadores
Sarn� Sarcoptic�:
Sinonimia = escabiose
Sarcoptes scabiei variedade canis
Hospedeiro-específicos
Eventualmente Zoonose
Transmissão: contato direto e/ou
fomites
Ciclo na epiderme = ovo -> larva -> ninfa
-> adulto
Prurido intenso e persistente
Aspecto lesional:
Localização = borda, pavilhões
auriculares, cotovelos, região abdominal
ventral, generalizada
Aspecto = alopecia, eritema, crostas,
sinais autotraumatismos (escoriações)
Diagnostico:
Prurido intenso com lesões
Reflexo oto-podal positivo (sugestivo)
Raspados de pele múltiplos devido eles
ficarem se movimentando (40-60%
eficácia) / diagnostico terapêutico caso
nao ache no raspado
Tratamento:
Aamitraz = 1x por semana por 4 semanas
Ivermectina oral = 0,2mg/kg 1x semana
por 4 semanas
Selamectina ou moxidectina = dose unia
e retir após 30 dias
Sarolaner = 1 ou 2 doses
Parasiticidas topicos = 1vez/dia/21 dias
(benzoato de
benzoíla;monossulfiran;deltametrina;tia
bendazol)
Corticosteróides = prednisona (para
diminuir prurido) 2 a 3 primeiros dias do
tratamento
Tratar doentes e contactantes
Desinfectar os objetos e ambiente
Sarn� notoedric�:
Sinônima = escabiose felina
Notoedris cati
Lesão:
Prurido intenso
Lesões na região cefálica e cervical (às
vezes perineal)
Aspecto = alopecia e crostas,
autotraumatismos
● Pode ser vista em coelhos
também
Diagnostico: anamnese, prurido e
lesões, raspado de pele
Mais fácil de encontrar no raspado
Tratamento: idem a escabiose canina
(menos benzoato de benzoíla ou
deltametrina; se usar amitraz, fazer
2ml/litro, água)
Tratar doentes e contactantes
Desinfecção doambiente
Sarn� o�todôntic�:
Sinonimia: otoacariase ou otite
parasitaria
Otodectes cynotis (cães e gatos)
Prurido ótico intenso e aumento de
cerume acastanhado
Diagnostico: visualização macro
ou microscópica
Tratamento:
Usar por 5 dias o ceruminoliticos para
depois molecaram o tratamento
Parasiticida tópico (loção)
Ceruminoliticos (Cerumin®, Epiotic®) - 5
dias antes
+
Parasiticida tópico (loção) - tiabendazole
(Foldan ®),
monossulfiran (Tetmosol®),
deltametrina (Deltacid®)
SID/21 dias
OU
Ivermectina oral (Mectimax 3 ou
12mg®) - 0,2
mg/kg/semana por 4 semanas
OU
Selamectina (Revolution ®) - dose única,
repetir após 30
dias se necessário
OU
Sarolaner (Simparic ®) 1 ou 2 doses,
afoxolaner (Nexgard ®)
Dermatite� fúngica�
Sistêmicas: fungo que pega os órgãos e
pele
Subcutâneas: esporotricose
Superficiais:
Dermatofitoses: Microsporum sp
e trichopyton sp
(ex: Microsporum canis)
Leveduroses: Malassezia pachydermatis
(Malasseziose ótica e tegumentar)
Criptococose (Criptococcus neoformans)
● Transmissão aerógena -> inalação
esporos das fezes de aves
Zoonose (imunossuprimidos)
● Lesões de pele, trato
respiratório superior (granuloma
“nariz de palhaço”), pulmão,
SNC e olhos
40% dos anos tem lesões cutâneas
● Febre, apatia, hiporexia
Diagnostico: biópsia de pele,
sorologia, cultivo micológico, citologia,
lesão ou exsudato nasal (coloração
Nankin)
Tratamento:
Antifúngicos imidazolicos
(itraconazol ou fluconazol) - VO por 2
a 9 meses Anfotericina B -> cuidado
neurotoxica
Iodeto de potássio -> pode causar
hipertireoidismo
Esporotricose:
Sporotrix scenkii = fungo dimórfico
Distribuição mundial (climas tropicais)
Transmissão: espinhos, farpas de
madeira ou arranhões
● O fungo tem que ser inoculado no
subcutâneo
Zoonose: para tratadores e veterinários
(arranhaduras e contato com lesões);
forma linfo-cutânea em seres humanos
Lesões = nódulos subcutâneos ulcerados
generalizadas
Diagnostico e tratamento: idem
a criptococose
Usar antibiótico e um antisséptico para
lavar
Dermatofit�se�:
Microsporum canis, microsporum
gypseum, trichophyton mentagrophytes
Transmissão: contato direto/fômites e
ambiente contaminados com esporos
Antropozoonose
Predisposição: cães filhotes, idosos e
imunossuprimidos
Yorkshire
Gatos SRD e Pera (reservatórios
Microsporum canis)
Apecto lesional: prurido ausente ou
discreto (em 50% caes e 10% gatos)
Lesões anulares (circulares), alopecia,
crostas, escamas, hiperqueratose,
onicomicose
Lesão inflamatória + piodermite =
quérion (dermatofitose nodular)
● Lesão em Iris
Diagnostico: identificação,
anamnese, exame físico (lesões)Cultura fúngica: cultivo micológico do
pelame (agar Saboureaud 1 a 4 semanas)
Lâmpada de Wood - positiva em 50% dos
casos M.canis -> pode ocorrer falsos
positivos e negativos
Tratamento:
Desinfecção ambiente: os espores
permanecem até 18 meses no ambiente
-> hipoclorito de sódio 1:10 ou amônia
quartenária
Tópico: Banhos (2 a 3 x/sem):
enxofre, sulfeto de selênio
(Selsum®), cetoconazol (Nizoral®) ou
miconazol 29
(Cloresten®)
• Soluções iodadas (PVP lodo, fórmula de
Straunard)
ou Sprays/ cremes antifúngicos
imidazólicos:
miconazol, cetoconazol, etc...
(Daktarin®, Vodol®,
Canesten®, Nizoral®, Micolytic spray®
até 2 semanas após cura lesões - BID/
Sistêmico (oral) - 40 a 70 dias, lesões
disseminadas:
• Griseofulvina (Fulcin®, Dufulvin®)
• lipossolúvel / teratogênica/
mielotóxica em gatos >6
semanas de tratamento OU
Itraconazol (Itranax®, ITL®) -
hepatotóxico OU
Terbinafina (Lamisil®)
Biocan l
Biocan M
VACINA (inativada) - Biocan M - 3
doses a partir de 3
meses de idade (dias 0,
, 14 e 38) e reforço anual
Malassezi�s� cutâne�
Malassezia pachydermatis
Secundária a umidade ou dermatites
inflamatórias crônicas (atopia,
seborréia)
Aspecto lesional:
• pele untuosa de odor rançoso
• alopecia, eritema
• hiperqueratose,
hiperpigmentação, lignificação (rg.
axilar, inguinal e perineal)
Diagnóstico:
7 lesões / citologia
Tratamento:
Tópico: banhos semanais com: ›
sulfeto de selênio (Selsum azul®) ou ›
cetoconazol (Nizoral xampu®)
miconazol a 2% (Cloresten®) ou •
clorexidina 2% (Clorexiderm®,
Hexadene®)
Sistêmico: Itraconazol SID V.0. / 30
dias (se necessári
Dermatite� Bacteriana�
Piodermites:
Mecanismos de defesa da pele:
 - Físico: pele e pelos, emulsão sebácea e
sudorípara
- Químicos: anticorpos, interleucinas,
interferon;
 - Microbiano: Flora residente
Flora patogênica:
No cão: Staphylococcus sp
(pseudointermedius) e em gatos é difícil
ter piodermite, pois eles se lambem
bastante, se limpam, quando eles têm
são os abcessos por mordedura (flora
bucal)
● A bactéria só vai conseguir
entrar se tiver uma porta de
entrada
Piodermite é um diagnóstico, mas
precisamos diagnosticar o que está por
trás dela - o que causou ela - senão
vamos dar antibióticos e vai recidivar
Sempre precisamos diagnosticar a
doença de base, pois normalmente ela é
secundaria à alguma outra doença;
exemplo a DAPP.
Piodermites Superficiais:
Caracterizam-se pelas Foliculites:
inflamação do folículo piloso - o pelo cai,
ocorre alopecia, e formam-se crostas na
região do folículo piloso, ou pápulas, ou
pústulas. Parece que estamos passando a
mão num ralador de queijo.
Piodermites Profundas:
Quando ocorre furunculose - bactérias
crescem no folículo piloso, junta
material purulento e vai aumentando até
se romper, e essas bactérias na derme
vão fazer fístulas para drenar a
secreção para fora e vamos ver essa
secreção saindo. E quando ocorre
celulite = pele arroxeada e desvitalizada
e sangra facilmente.
Piodermites Superficiais: Dermatite
úmida aguda (hot spot, dermatite
pio-traumática):
● Única doença de pele que
realmente é aguda
Ela aparece da noite para o dia, o animal
começa a se coçar, lamber, e isso vai
levar ao autotraumatismo - dor, prurido
intenso.
Rompe a barreira cutânea, as bactérias
entram secundariamente e começam a se
proliferar.
Causada pelo: Staphylococcus
Pseudintermedius
A lesão vai estar próxima do local que
ocasionou a dermatite. Entao, por
exemplo, no caso de uma otite - animal
coça muito a orelha e aparece uma lesão
aguda.
Então o que causa uma dermatite úmida
aguda? Tudo que leva ao prurido: a
lambedura constante, então a presença
de ectoparasitas pode causar isso, ou
DAPP, otites externas, dermatites
pruriginosas como a escabiose, a atopia,
o tempo quente e úmido predispõe
também, pelagens densas como a do
Husky e do pastor. Queimadura por tosa
é uma causa muito importante dessa
dermatite úmida aguda e é muito comum,
pois a máquina de tosa esquenta pelo uso
prolongado e se não esperar e esfriar
pode queimar a pele do animal.
Aspecto da lesão: Causa muita dor, tem
evolução aguda, e a localização ta
relacionada ao que causou o prurido ou a
lambedura. Tem aspecto circunscrita e
alopécica, úmida, de centro amarelado,
halo eritematoso, crostas melicéricas (o
pus quando seca deixa uma crosta
amarelada/cor dourada).
Diagnóstico: Anamnese e inspeção -
olhar localização e características da
lesão.
Tratamento: Primeira coisa é a
tricotomia da região, às vezes precisa
sedar para fazer.
Tentar achar a causa primaria - pulga,
otite, tosas, etc.
Uso tópico:
antissépticos + adstringentes +
antibiótico e corticoide (spray ou loções)
- BID por 7 a 10 dias
Associar o antibiótico sistêmico caso
não melhore em 7 ou 10 dias.
Então nessa e nas outras piodermites
fazer esse protocolo - “AAA” -
antisséptico, adstringente (para secar a
ferida), e Antibiótico que vai ser
somente tópico no caso das piodermites
superficiais e tópico + sistêmico nas
piodermites profundas. Aqui podemos
usar o corticoide tópico associado ao
antibiótico para diminuir a inflamação,
mas nas outras não é recomendado.
Piodermit� da� dobra� cutânea�
(Inte�trig�):
A dobra pode inflamar e essa dermatite
de dobra pode infeccionar e se tornar
uma piodermite de dobra. Por isso temos
que sempre limpar para não infeccionar.
Então atrito constante +
exsudato/secreções = proliferação
bacteriana.
Aspecto lesional: Eritema, exsudação,
odor - dobra facial, labial, caudal, vulvar
corporal em fêmeas castradas muito
jovens.
Tratamento: Se for somente a dobra,
lavar diariamente com antissépticos, se
já infeccionou precisamos usar
pomada/loção com antibiótico.
Dependendo do tipo de dobra
conseguimos fazer uma cirurgia plástica
(plastias).
Impetig� (Dermatit� pustula� superficia�):
Presença de pústulas e pápulas na
superfície da pele
Fatores predisponentes: ocorre
principalmente em filhotes, animais
jovens, o parasitismo intestinal também
é um fator, viroses como a cinomose (o
vírus da cinomose gosta dos epitélios -
causa lesões na pele), o manejo
inadequado também é um fator
predisponente.
Lesão: Presença de pápulas, pústulas,
crostas melicéricas e colarinhos
epidérmicos (crostas em forma circular).
Localização das lesões: Região axilar,
inguinal e abdominal ventral.
Tratamento: Tratar a causa
predisponente. Se for verminose,
vermifugo, se for cinomose, tratar a
cinomose. Vamos fazer o mesmo
protocolo - AAA.
Tópico: Lavar com antisséptico, secar,
colocar compressa com adstringente,
seca bem e passa o sprayzinho com
antibiótico e deixa secar sozinho.
● BID por 7 a 10 dias
Piodermite� profunda�
Piodermit� periana�
Comum no pastor alemão, em raças com a
cauda com a base larga e de inserção
baixa - fica muito aderida na região
perianal e fica abafado.
Lesões: Fístulas e úlceras na região
perianal - causa muita dor,
hematoquezia, constipação/diarreia.
Tratamento: Antissépticos + antibiótico
tópico e sistêmico.
Às vezes temos que fazer associação
com corticoide (prednisona) via oral para
imunossuprimir, pois tem suspeita de ser
uma doença autoimune. Se não melhorar
partimos para o tratamento com cirurgia
- queimam a lesão com nitrogênio líquido,
essa parte necrosa e por baixo nasce o
novo tecido. A cirurgia não é uma boa
opção, pois pode lesionar o esfincter
anal, a boa opção é a CRIOCIRURGIA.
Piodermit� d�� cal��
O calo é uma região de hiperqueratose
por atrito constante. Às vezes esse calo,
por ser uma região de pele mais seca, vai
criar fissuras, por onde entram as
bactérias.
Predisposição: Cães de porte grande ou
gigante
Localização: Cotovelos, jarrete,
tuberosidade isquiática, esterno.
Tratamento: Se for somente o calo,
ainda não preciso de antibiótico então
precisamos hidratar os calos com ureia e
silicone - Revipel. Pois a pele bem seca
está predisposta a fissuras e infecções.
Então hidratar é o primeiro passo e
evitar traumas - colocar colchonetespros animais deitarem.
● Se o animal tiver piodermite dos
calos, vamos fazer o protocolo
AAA - antissepticos +
adstringentes + antibioticos
topicos e sistemicos - BID/ 7 a
15 dias.
Pododermatit� (Piodermit� Interdigita�)
Pododermatite - inflamação da pata;
Causas: Se for somente em uma pata
podemos pensar em um processo local -
neoplasia, corpo estranho. Se for em
mais patas pensamos em irritantes
químicos, desinfetantes, queimaduras
por tosa, atopia - eles lambem muito a
patinha.
Outra questão são os fungos, as
dermatofitoses, ou as malassezioses - se
o animal pisa muito no xixi e fica direto
com a pata molhada, ou vive em ambiente
com o chão molhado, ele fica mais
predisposto às pododermatites. Outra
causas ao as parasitarias, como a
pododermatite demodecica, o
Ancylostoma sp, e carrapatos.
Doenças endocrinas como o
hipotireoidismo ou hipoadrenocorticismo
estão ligados a queda da imunidade -
predisposição a infecções.
Dermatoses autoimunes como o pênfigo
(super raras). Depois desse check list
todo e se não achamos nada, podemos
chamar de pododermatite idiopática -
sem causa definida.
Aspecto lesional: eritema, alopecia,
edema, úlceras e fistulas (exsudado
sanguinolento). Dor, claudicação, prurido
intenso e paroníquia (inflamação da base
da unha). Vemos os linfonodos regionais
aumentados - linfoadenopatia regional.
Piodermite� profunda� generalizada�
- Frequentes cães Pit Bull e Pastor
Alemão.
Temos que pensar em causas primarias,
pois elas são secundarias a: sarna
demodecica, a dermatofitoses, atopia,
seborreia - principalmente a oleosa,
doenças endócrinas que imunosuprimem
esse paciente como o hipotireoidismo e
hiperadrenocorticismo.
Aspecto lesional: Lesões indicativas de
foliculite, furunculose e celulite.
Diagnostico das pododermatites e
piodermites profundas generalizadas:
anamnese, exame físico - tentar
diagnosticar a causa primaria.
Importante fazer raspado de pele para
ver presença de ectoparasitas, fazer
citologia do exsudato para ver se tem
malassezia, se tem bactérias.
Fazer cultura fúngica se eu suspeito de
dermatofitose com piodermite
secundaria. Biopsia de pele para ver se
tem alguma doença autoimune associada,
por exemplo. O raio x se suspeitamos de
algum tumor, por exemplo, e testes
endócrinos para ver tireoide e adrenal -
imunossupressão.
Tratamento das pododermatites e
piodermites profundas e
generalizadas: Tratar a causa, fazer
tricotomia das lesões, lavar com
antissépticos a cada 12 horas - BID, se
forem muitas lesões, dar banhos com
antissépticos - clorexidina
semanalmente ou duas vezes por semana.
Fazer pedilúvios em pododermatites
e/ou compressas com adstringentes nas
lesões pelo corpo por 10 a 15 min BID.
Fazer antibioticoterapia tópico e
sistêmico - de 1 a 3 meses (mais 15 dias
após cura clinica senão pode recidivar).
Nos casos recidivantes vamos fazer
desmame gradual do antibiótico
(Cefalexina) e fazer antibioticoterapia
de pulso - 1 vez ao dia por uma semana
ou 10 dias, depois dia sim dia não, vamos
espaçando, até achar uma dose mínima
para ele ficar sem lesão e não causar
recidiva.
Usar imunomoduladores/vacinas de
bacterinas (Staphage Lysate) - vacina
de Staphylococcus para estimular o
sistema imune do animal a responder
melhor - pode ajudar em 70% dos casos
Nomes das medicações:
Soluções antissépticas: Clorexidina 2 a
4%, ou triclosan, ou
polivinil-pirrolidona-iodo, ou peroxido de
benzoíla.
Soluções adstringentes (soluções
secantes, tiram o exsudato):
Permanganato de potássio 0,1g (1
envelope em 2 litros de água), ou
acetato de aliminio 50g; (É melhor usar
o primeiro)
Antibióticos tópicos: Rifamicina (spray),
Neomicina + bacitracina, neomicina, ou
gentamicina. Sempre vamos dar
preferencia ao spray que absorve mais
rápido
Antibióticos sistêmicos: A penicilina,
amoxicilina, não funciona para
Staphylococcus;
Mais indicados: Cefalexina (o mais
indicado), Enrofloxacina, Amoxicilina
clavulanato (protegida para os
staphylococcus), eritromicina e oxacilina
Menos efetivos: Ampicilina, penicilinas,
amoxicilinas, cloranfenicol; O
staphylococcus produz uma enzima que
destrói a penicilina, então não vai
funcionar.
Dermatite� alérgica�
Muito comuns, devido aos poluentes do
ambiente
Existem 4 tipos, e muitas vezes elas vêm
associadas:
● Atopia -> dermatite atópica
● Dermatite alérgica à picada de
ectoparasitas (DAPE)
● Hipersensibilidade alimentar
● Dermatite de contato alérgica
Animal tem muito prurido (mordiscar,
lambedura
Dermatit� atópic�
O animal já nasce atópico = Genética
Extremamente comum
Alergia a antígenos ambientais inalados,
absorvidos por via percutânea (nasce
com a pele mais seca, que ficam cheios
de fissuras e o alergênico entra) ou
ingeridos
Alérgenos principais: ácaros da poeira,
pólen, esporos de fungos, escamas de
pele
● Pode estar associada ou não as
outras dermatites alérgicas
Patogenia: Estrato córneo normal ->
corneócitos circundados por lipídios (ex:
ceramidas) –> proteção física, química e
microbiana da pele
Atopia - pele seca = barreira
epidérmica rompida!!
Penetração alérgenos e microrganismos
estimulação das células Langerhans
(apresentadora de antígenos)
Ativação Ly T helper 1 produção
citocinas contra patógenos
Ativação Ly T helper 2: Produção
citocinas que promovem maturação Ly B
->
produção anticorpos IgE (degranulação
mastócitos histamina)
Produção IL31 - estimula células
nervosas causando prurido (entra via
sistema JAK-STAT)
Predomínio de um sistema reprime o
outro!
Predisposição racial: Lhasa apso e
Shitzu, Sharpei, Westy, Pug, Golden,
Buldogue, Boxer, Schnauzer, SRDs, etc...
Predisposição etária: 1 a 3 anos =
primeiros sinais (6m - 7a)
● 75% sem sazonalidade
Manifestações clínicas: Prurido intenso
e permanente = lesões cutâneas
Lesões em face, regiões inguinal e axilar,
extremidades (patas)
Prurido → eritema, alopecia, crostas,
hiperqueratose, hiperpigmentação,
seborréia
● Presença de lignificação
Infecção secundária por Staphylococcus
sp. e Malassezia sp.
● 50% - otite externa eczematosa
/ conjuntivite atópica
Diagnóstico:identificação, anamnese e
exame físico
Diagnóstico de exclusão de outras
dermatopatias pruriginosas = para
chegar no diagnostico!!!
Diagnóstico diferencial ATOPIA =
Exclusão de:
1) escabiose (sarna sarcóptica) ->
fazer antiparasitário
2) Foliculite bacteriana (se for um
pit bull)
3) DAPP -> antiparasitário
4) Hipersensibilidade alimentar ->
dieta de exclusão
AÍ SIM FECHA DIAGNÓSTICO DE
ATOPIA
-> Teste Intradérmico (injeta o
alergênico na pele)
Testes sorológicos (ELISA – mensuração
IgEs específicas contra determinados
alérgenos)
São feitos para fazer a
IMUNOTERAPIA
Tratamento:Por toda vida do paciente
(incurável) e com diversas abordagens
(multimodal)
Objetivos:
1. Reduzir a exposição aos potenciais
alérgenos
2. Evitar estimulação do sistema imune
impedindo infestações por ectoparasitas
- Cães atópicos têm maior sensibilidade
aos antígenos da pulga antiparasitário
mensal (mesmo que não veja pulga)
3. Controlar infecções secundárias
(Staphylococcus sp. e Malassezia sp.)
- banho com clorexidina semanal
4. Reforçar a barreira epidérmica com
nutrição adequada:
Hidratantes –> ex: Hidrapet skin®
Banhos – 1 a 2 / semana: eliminam
debris, alérgenos e microrganismos
Xampu hipoalergênico, emoliente,
nutritivo, alívio prurido:
- Aveia, germe de trigo, glicerina,
queratina (Allercalm®,
Dermogen®, Episoothe®)
- Aloe vera + alantoína (Pelo e
Derme®, Vetriderm
hipoalergênico®)
- Ceramidas + ácidos graxos +
monossacarídeos (Allermyl
Glyco®)
- Xampus com corticóides
(hidrocortisona - Cortishamp®)
5. Reduzir inflamação com
medicamentos:
● Ácidos graxos antiinflamatórios
● Corticóides
● Ciclosporina
● Maleato de oclacitinib
● Cytopoint
Anti-histamínicos: Seguros a longo
prazo (mín. 21 dias), porém poucos
benefícios - Fexofenadina (Allegra ®);
Cetirizina (Cetrizin®, Zyrtec®);
Hidroxizine (Hixizine®);Clemastine
(Agasten®, Allergovet®)
Ácidos graxos antiinflamatórios
(ômega 3 e ômega 6): Formação PGs e
LTs anti-inflamatórios
Efeito na função de barreira epidérmica
-> diminui prurido em associação com
corticóides e anti-histamínicos (efeito
sinérgico menor dose corticosteróides)
Pêlo e Derme ® – 750 ou 1500 mg;
Allerdog plus ® ou Allerdog ES; Vitta
3.6 ® Ograx derme 10 ®
● Efeitos benéficos em 1 a 2 meses
Corticóides:
- Curta ação (hidrocortisona)
- Média ação (prednisona/
prednisolona)
- Longa ação (dexametasona)
Depósito (acetato de metilprednisolona -
Depomedrol®) = nao usamos devido
possuir muitos efeitos colaterais
Spray de hidrocortisona metabolizado
na pele, não absorvido pela circulação
(Cortavance®, Terracortril®) = não tem
efeitos colaterais
● Prednisona (Meticorten®) - 0,5 a
1,0 mg/kg por dia / 10 dias -> em
dias alternados/ 10 dias dose
mínima eficaz
—> Cão pela manhã, gato à tarde
Cultura urina e mensuração das enzimas
hepáticas –> 2x/ano
● A longo prazo: taquifilaxia e
efeitos colaterais múltiplos e
graves (ex: Síndrome Cushing)
Ciclosporina: Imunossupressor inibidor
da calcineurina (transcrição citocinas
inflamatórias)
● Eficácia semelhante da
prednisona, com menos efeitos
colaterais (alternativa à
corticoterapia; evitar
associá-los)
Ciclosporina (Sandimmun®, Cyclavance®)
– 5 mg/kg SID / 30 dias -> reduzir
gradativamente
Maleato de Oclacitinib (Apoquel®):
Inibidor da Janus-quinase (JAK), que
transmite sinal das citocinas (IL 31) ao
núcleo, pela interação com a
STAT(sistema JAK-STAT) -> È O
MELHOR PARA DERMATITE ATÓPICA
- Suprime rapidamente prurido
(horas) - mais eficaz que
prednisolona
- Indicado para cães > 12 meses
- BID/ 2 semanas - SID
- Poucos efeitos colaterais
Não associar com: outro
imunossupressor, doença grave,
infecções, demodiciose
Cytopoint®: Anticorpo monoclonal
contra interleucina 31 dos cães
● 2 mg/kg SC cada 4 a 8 semanas
Imunoterapia alérgeno-específica
(vacinas): Alérgenos (realizar testes
prévios) administrados em doses
gradativamente maiores diminui estado
de hipersensibilidade
Ao invés de IGE ele começa a produzir
IGG contra os alergênicos = diminui o
prurido devido a modulação dos
alergênicos
Ótima resposta em 60-70% animais,
após 3 a 6 meses (pode usar com
medicamentos)
Formulação sublingual (BID) ou injetável
(SC cada 7 a 14 dias – prurido/
anafilaxia)
Dermatit� alérgic� � picad� d� ectoparasita�
(DAPE)
Comum (60% dermatites alérgicas)
● Nao muita sazonalidade no
Brasil, mas è mais ou m no verão
Hipersensibilidade tipo I e IV -> a saliva
dela que causa alergia
Início lesões começa ao redor de 3 a 6
anos
Aspecto lesional: prurido, alopecia,
pápulas e crostas em região
lombo-sacral e coccígea dorsal
piodermites e seborréia secundárias
Diagnóstico: Anamnese, exame físico,
manobra de Mackenzie (pegar um
algodão umedecido se sair marrom
ferrugem = fezes de pulga)
Tratamento: Controle ectoparasitas =
95% ambiente, 5% animal
- Dedetização do ambiente!!!!
Tópico = fipronil (Effipro, Frontline®),
imidacloprida (Advantage Max3®),
imidacloprida + moxidectina
(Advocate®) selamectina (Revolution®)
Oral = nitenpyram (Capstar®), spinosad
(Comfortis®), Fluralaner (Bravecto®
-cada 3 meses), Afoxolaner
(NexGard®), Sarolaner (Simparic®)
● Anti-histamínicos + corticóides
média ação + ácidos graxos
(ômega 3 e 6)
Hipe�sensibilidad� alimenta�
Dermatite trofoalérgica
Hipersensibilidade tipo I e IV –>
proteína de origem animal
Contato com dieta agressora HÁ ANOS !
(não há mudança de alimentação)
Prurido = Lesões não-patognomônicas /
otite externa eczematosa
Diagnóstico: Diferencial com outras
dermatites pruriginosas (ex: escabiose e
DAPP)
● Dieta de eliminação
(hipoalergênica) - 8 a 13 semanas
(diminuição prurido) + desafio
Dieta hipoalergênica caseira (com
proteína inédita!) = carne carneiro ou
coelho, arroz integral ou batata , óleo
canola e água mineral
Dieta hipoalergênica comercial
(proteínas hidrolisadas) = Royal Canin
Hypoallergenic, Premier Hipoalergênica ,
Equilíbrio HA, Proplan HA, Farmina
Hipoalergênica, Hill’s D/D
Tratamento: dieta hipoalergênica,
corticosteróides (prednisona)
Dermatit� d� contat� alérgic�
Hipersensibilidade tipo IV
Alérgenos: plantas, carpete,
desinfetantes, xampus, água clorada,
medicamentos, coleira antipulgas, pratos
plásticos
Lesões: eritema, pápulas, escoriações
nas áreas de contato (principalmente
regiões ventrais)
Diagnóstico: anamnese e exame físico
(lesões) e exclusões alergênicas
Tratamento: exclusão alergênico e
corticoterapia tópica (hidrocortisona ou
triamcinolona)
Corticoterapia sistêmica (prednisona)