SAÙDE MENTAL

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SAÙDE ME���L
Nadielson Abas
DEFINIÇÕES
Fonte: Google fotos.
Saùde X Doença:
A saúde não é meramente a ausência de
doença.
Saúde: um estado de completo
bem-estar físico, mental e social e não
somente ausência de afecções e
enfermidades.
Doença: Estado causado por uma
afecção num ser vivo, que altera o seu
estado ontológico de saúde
Sofrimento psíquico X Transtorno
mental
Os transtornos mentais estão
associados a diagnósticos clínicos
enquanto o sofrimento psíquico se
vincula a situações de vida como
violências e outras vulnerabilidades,
gerando muitos prejuízos, inclusive o
risco aumentado de transtornos
mentais. Transtornos mentais são
aqueles que afetam a funcionalidade
etiologicamente apresentam indicações
genéticas e químicas.
Saùde mental:
De acordo com a OMS não existe um
conceito definido de saúde mental,
contudo para a organização a definição
vai além da ausência de transtornos
mentais.
Critérios:
● Atitudes próprias em relação a si
próprio.
● Integração e resposta emocional.
● Autonomia e autodeterminação
● Percepção apurada da realidade.
● Domínio ambiental e competência
social
ENFERMAGEM EM SAÙDE MENTAL
O enfermeiro está presente em todos os
ambientes, desde a promoção até no
pòs-venção . Atuando na promoção,
identificação, acolhimento, intervenções,
acompanhamento e cuidado
compartilhado.
Obs: A residência de enfermagem em
saúde mental é uma área especializada na
prática de enfermagem que emprega
teorias do comportamento.
REFORMA PSIQUIÁTRICA
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A humanidade convive com a loucura há
séculos e, antes de se tornar um tema
essencialmente médico, o "o Louco"
habitou o imaginário popular de diversas
formas.
Prè-História: As pessoas com transtornos
mentais eram tratadas de acordos com os
ritos tribais. Se esses fracassaram,
deixava-se que os indivíduos morressem
de inanição ou fossem atacados por feras.
Grécia Antiga: As causas do diferente
remeteram ao sobrenatural/místico.
Doentes mentais eram pessoas
'Agraciadas por deuses"”
Hipócrates: É o primeiro que relata o
primeiro conceito médico de loucuras. A
loucura estava relacionada com os fluidos
orgânicos, deixando de lado o aspecto
místico.
Renascença: A segregação dos loucos
se dava pelo seu banimento dos muros
das cidades europeias. As pessoas eram
transportadas em embarcações sem
destino.
Idade Média: Atribuíam os transtornos
aos demônios, o indivíduo era
considerado possuído. Os loucos
inofensivos viviam soltos.
Criação dos Asilos ou leprosários:
Os loucos são confinados em grandes
asilos ou leprosários destinados a toda
sorte de indesejáveis, inválidos, leprosos,
portadores de doenças venéreas,
mendigos e libertinos. Nessas instituições,
os mais violentos eram acorrentados, a
alguns era permitido sair para mendigar.
SEGREGAÇÃO SOCIAL DA
LOUCURA:
Fonte: Google Fotos.
Os loucos foram isolados justamente a
camada da população que era
considerada "inútil", exemplo dos
mendigos, paralíticos, homossexuais e
prostitutas.
Philippe Pinel: Considerado o pai da
psiquiatria foi influenciado pelas ideias do
iluminismo e da Revolução francesa, onde
propõe uma nova forma de tratamento
aos loucos, libertando-os das correntes e
transferindo-os aos manicômios,
destinados somente aos doentes mentais.
Pinel: Status de doença a loucura, "isolar
para tratar" loucos= alienados. O asilo era
por excelência o lugar do tratamento
moral, era antes de tudo, a ordem da
moralidade reduzida a esquemas de leis,
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obrigações e constrições e que levariam a
cura do alienado.
Criação dos manicômios: Medicações, e
formas de tratamentos como lobotomia,
eletrochoque, camisa de força, solitária,
contenções, agressões físicas,
afogamento.
Morel: Defendeu a teoria que dominou o
cenário psiquiátrico por mais de meio
século. Combinando as ideias de Charles
Darwin + Lamarck = Degenerescência, ou
seja, a doença é causada por diversas
etiologias..
Século XIX: A primeira classificação
internacional de doenças ( CID) foi
aprovada em 1893 e, desde então, vem
sendo periodicamente revisada.
Cida-11: Distúrbios dos jogos eletrônicos,
síndrome de burnout ( ganhou capitulo
especifico), transexualidade deixou de
figurar na lista de doenças mentais,
autismo reuniu todos os transtornos que
fazem parte do espectro autista.
HISTÓRIA DA PSIQUIATRIA NO
BRASIL
Até o século XIX não havia uma
assistência planejada aos doentes
mentais. Andavam pelas ruas, eram
encarcerados nas prisões ou reclusos em
celas especiais das Santas casas de
misericórdia. (Antunes,199). As primeiras
intervenções ocorreram com a chegada
da corte portuguesa, seu objetivo principal
era o controle social. Em 1830 a comissão
de medicina elabora um diagnóstico sobre
os "Loucos" na cidade e marca a
mudança do status de louco para doente
mental. Em 1841 é criado o hospício
Pedro II, inaugurado em 1852, na praia
vermelha no Rio de Janeiro. Sua gerência
é de responsabilidade das santas casas
de misericórdia. Outro local importante da
psiquiatria como ciência no Brasil foi o
"Hospital Juquery" construído fora da
zona urbana na cidade de São paulo.
Dava legitimidade à exclusão de
indivíduos indesejáveis, mas que não se
enquadravam no sistema penal.
As técnicas mais utilizadas eram:
Alternância de banhos quentes e frios,
laborterapia ( terapia pelo trabalho) e
terapias medicamentosas.
Em 1950: Psicofarmacologia, Fármacos
psicotrópicos que a partir desse
surgimento cresce as profissões como
psicologia.
No Brasil a partir da década de 70-80
iniciam-se os movimentos
antimanicomiais, luta pelo fim dos maus
tratos nos manicômios, inspirado no
movimento italiano de reforma
psiquiátrica.
Hospital colônia de barbacena
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Foi fundado em 1903 e desativado em
1980. Durante seu funcionamento a
maioria dos internos eram sãos, eram
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etilistas, positivados para sífilis,
prostitutas/profissionais do sexo,
homossexuias, epileticos, mães solteiras
e esposas substituidas por uma amante.
Cerca de 60.000 internos morreram de
fome, frio ou diarreia até o seu
fechamento completo. Cadáveres de mais
de 1800 pacientes foram vendidos para
universidades até os anos setenta.
Obs: Era visto como um campo nazista.
REFORMA PSIQUIÁTRICA
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A Reforma Psiquiátrica tornou-se
processo político e social complexo,
composto de atores, A Reforma
Psiquiátrica no Brasil instituições e forças
de diferentes origens, e que incide em
territórios diversos, nos governos federal,
estadual e municipal, nas universidades,
no mercado dos serviços de saúde, nos
conselhos profissionais, nas associações
de pessoas com transtornos mentais e de
seus familiares, nos movimentos sociais,
e nos territórios do imaginário social e da
opinião pública. Compreendida como um
conjunto de transformações de práticas,
saberes, valores culturais e sociais, é no
cotidiano da vida das instituições, dos
serviços de saúde e saúde mental e das
relações interpessoais que o processo da
Reforma Psiquiátrica avança, marcado
por impasses, tensões, conflitos e
desafios.
A EXPERIÊNCIA ITALIANA
Franco Basaglia sugeria que as questões
ligadas às loucuras deveriam ser tratadas
no meio social, ou seja, que essas
questões também possuíam um caráter
político, pois não era somente de
responsabilidade dos profissionais de
saúde mental, mas sim, de toda a
sociedade. ( OLIVEIRA, 2011)
Sua crítica radical ao manicômio é
inspiradora, e revela a possibilidade
Sua crítica radical ao manicômio é
inspiradora, e revela a possibilidade de
ruptura com os antigos paradigmas.
MOVIMENTO DE TRABALHADORES
EM SAÙDE MENTAL
O ano de 1978 costuma ser identificado
como o de início efetivo do movimento
social pelos direitos dos pacientes
psiquiátricos em nosso país. Formados
por trabalhadores integrantes do
movimento sanitário.
Em 2001 è sancionada a lei 10.216 trata
do direito dos usuários. 3 conferência
nacional de SM: "Cuidar sim, excluir não"
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O QUE SÃO OS CAPS?
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Foram criados oficialmente a partir da
portaria GM 224/92e eram definidos
como "Unidades de saùde
locais/regionalizadas que contam com
uma população adscrita definida pelo
nível local e que oferecem atendimento de
cuidados intermediários entre o regime
ambulatorial e a internação hospitalar, em
um ou dois turnos de quatro horas, por
equipe multiprofissional". É um lugar de
referência e tratamento para pessoas que
sofrem com transtornos mentais,
psicoses, neuroses graves e demais
quadros, cuja severidade e/ou
persistência justifiquem sua permanência
num dispositivo de cuidado intensivo,
comunitário, personalizado e promotor de
vida.
Lei da Reforma psiquiátrica no Brasil
O projeto de lei da reforma psiquiátrica foi
apresentado em 1989 pelo então
deputado Paulo Delgado.
Prevendo: Substituição progressiva dos
manicômios..
Trata da proteção e dos direitos das
pessoas portadoras dos transtornos
mentais, redireciona o modelo assistencial
em saúde mental, sendo base do projeto
original de Paulo Delgado.
Fortalecimento da desinstitucionalização
Portaria 106/2000/ms: As residências
terapêuticas constituem-se como
alternativas de moradia para um grande
contingente.
LEGISLAÇÃO EM SAÙDE MENTAL
10.2016 de 2021 - Lei da saúde mental,
paulo delgado, lei da reforma psiquiátrica.
Trata-se sobre a proteção e os direitos
das pessoas portadoras de transtornos
mental e redireciona o modelo
assistencial em saùde mental.
I- ter acesso ao melhor tratamento de
saúde, conforme as suas necessidades.
II- Ser tratada com humanidade e respeito
e no interesse exclusivo de beneficiar
sua saúde, visando alcançar sua
recuperação pela inserção na família, no
trabalho e na comunidade.
III- Ser protegida contra qualquer forma
de abuso e exploração.
IV- Ter garantia de sigilo nas informações
prestadas.
V- Ter direito à presença médica, em
qualquer tempo, para esclarecer a
necessidade ou não de sua
hospitalização involuntária.
VI- Ter livre acesso aos meios de
comunicação disponiveis.
VII- Receber o maior número de
informações a respeito de sua doença e
de seu tratamento
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VIII- Ser tratada em ambiente
terapêutico pelos meios menos
invasivos possíveis
IX- Ser tratada, preferencialmente, em
serviço comunitários de saùde mental.
Art.4 a internação, em qualquer de suas
modalidades, só será indicada quando os
recursos extra-hospitalares se mostrarem
insuficientes.
1. O tratamento visará, como
finalidade permanente, a
reinserção social do paciente em
seu meio
2. . O tratamento em regime de
internação será estruturado de
forma a oferecer assistência
integral à pessoa portadora de
transtornos mentais.
3. É vedada a internação de
pacientes portadores de
transtornos mentais em
instituições com características
asilares.
Art.6 A internação psiquiátrica será
realizada mediante laudo médico
circunstanciado que caracterize os seus
motivos. São considerados os seguintes
tipos de internação clínica:
I- Internação voluntária: Aquela que se
dá com o consentimento do usuário.
II- Internação involuntária: Aquela que
se dá sem o consentimento do usuário e a
pedido de terceiro.
III- Internação compulsória: Aquela
determinada pela justiça.
Art.8 internação involuntária/voluntária
somente será autorizada por médico
devidamente registrada pelo conselho
regional de medicina. A internação
psiquiátrica involuntária deverá, no prazo
de setenta e duas horas, ser comunicada
ao ministério público.
Art.9 A internação compulsoria è
determinada, de acordo com a legislação
vigente, pelo juiz competente, que levará
em conta as condições de segurança do
estabelecimento, quanto à salvaguarda do
paciente, dos demais internados e
funcionários.
Art.10 Evasão, transferência, acidente,
intercorrência clínica grave e
falecimento serão comunicados pela
direção do estabelecimento de saúde
mental aos familiares, ou ao
representante legal do paciente, bem
como a autoridade sanitária responsável,
no prazo máximo de vinte e quatro horas
da data da ocorrência.
Portaria N 336, de 19 de fevereiro de
2002
Estabelecer que os centros de atenção
psicossocial poderão constituir-se nas
seguintes modalidades de serviços: CAPS
I, CAPS II E III, definidos por ordem
crescente de porte/complexidade e
abrangência populacional, conforme
disposto nesta portaria. As três
modalidades de serviços cumprem a
mesma função no atendimento público em
saúde mental, distinguindo-se pelas
características descritas no artigo 3 desta
portaria, e verão estar capacitadas para
realizar prioritariamente o atendimento de
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pacientes com transtornos mentais
severos e persistentes.
2. Os CAPS deverão constituir-se em
serviço ambulatorial de atenção diária que
funcione segundo a lógica do território
3. Estabelecer que os centros de atenção
psicossocial ( CAPS) sò poderão
funcionar em área física específica e
independente de qualquer estrutura
hospitalar.
4.
CAPS I - Serviço de atenção psicossocial
com capacidade operacional para
atendimento em municípios com
população entre 20.000 e 70.000
habitantes, com a seguinte
características: Funciona durante os cinco
dias da semana, è realizado atendimento
individual, atendimentos em grupos,
atendimento em oficinas terapêuticas
executadas por profissionais de ensino
superior ou médio, visitas domiciliares,
atendimento de família, atividades
comunitárias e os pacientes assistidos em
um turno receberão uma refeição diária e
em dois turnos duas refeições diárias.
Recursos Humanos: 1 médico ( com
formação em saùde mental) , 1 enfermeiro
e 3 profissionais de nível superior (
psicólogo, assistente social, terapeuta
ocupacional)
CAPS II- Atende em municípios de 70.000
e 200000, pode funcionar em ate 3 turnos.
Um médico psiquiatra, enfermeiro com
formação em saúde mental e 4
profissionais.
CAPS III- Acima de 200.000 h e constitui
em um serviço ambulatorial de atenção
contínua, durante 24 horas diariamente,
incluindo feriados e finais de semana.
Estar referenciado a um serviço de
atendimento de urgência/emergência
geral de sua região , que fará o suporte
de atenção médica.
Acolhimento noturno, nos feriados e
finais de semana, com no máximo 05
leitos, para eventual repouso e/ou
observacão.
Para o período de acolhimento noturno,
em plantões corridos de 12 horas, a
equipe deve ser composta por:
1- três técnicos de enfermagem e um
profissional de nível médio da área de
apoio.
CAPS I II- Serviço de atenção
psicossocial para atendimento a
crianças e adolescentes, constituindo-se
na referência para uma população de
cerca de 200.000 habitantes.
Constitui-se em serviço ambulatorial de
atenção diária destinado a crianças e
adolescentes com transtornos mentais,
funciona em dois turno e podem
comportar um terceiro turno.
Desenvolvimento de ações intersetoriais,
principalmente com as áreas sociais e
educacionais.
Atendimento intensivo aquele destinado
aos pacientes que, em funcão de seu
quadro clínico atual, necessitem de
acompanhamento diário.
PORTARIA 30.88 DE 2011
fica instituída a rede de atenção
psicossocial, constituem diretrizes para o
funcionamento da rede de atenção
psicossocial: Ênfase em serviços de base
territorial e comunitária, saúde
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regionalizada e intersetoriais, tendo como
eixo central a construção do projeto
terapêutico singular.
Fonte: Google fotos