Quadro Resumo - FEBRE AMARELA

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DOENÇAS 
 REGIONAIS
PARTE 4: FEBRE AMARELA
G I O V A N N E N O B R E
P R O D U T O R V E R I F I C A D O D O P A S S E I D I R E T O 
2 0 2 3
FEBRE AMARELA Fisiopatologia Manifestações clínicas Diagnostico Tratamento 
 
•SFIHA: doenças que 
cursam com sinais e 
sintomas semelhantes (FA, 
dengue, hantavirose, 
leptospirose e malária) 
•Transmissão: Arbovirose 
•flavivírus (RNA) 
•Há dois ciclos de 
transmissão: o silvestre e o 
urbano. 
•Brasil (Silvestre) 
 
•Silvestre: primatas não 
humanos são os principais 
hospedeiros e a transmi-
ssão ocorre por meio de 
picadas de mosquitos 
Haemagogus e Sabethes. 
(Homem: hospedeiro 
acidental) 
 
•Urbano: seres humanos 
são os principais hospe-
deiros e o vetor é o 
mosquito Aedes aegypti. 
 
•Mosquitos são transmi-
ssores e reservatórios da 
FA (uma vez infectados 
podem transmitir por toda 
a vida) 
•Periodo de Incubação: 3-
6 dias em média podendo 
chegar até 15 dias. 
•Viremia: 2 dias antes dos 
sintomas até 5 dia doença. 
 
 
•Período de infecção 
 
•Período de toxemia 
 
•Período de remissão 
 
•Viscerotrópico, principal-
mente, fígado e pouco 
neurotrópico. 
•São fagocitadas e 
atingem sangue, 
linfonodos (viremia), 
•No fígado, afeta células 
de Kupffer < 24h, gera 
esteatose e apoptose (cor-
púsculos de Councilman) 
•Cai no sangue, infecta 
baço, coração e rins, 
provoca vasculite 
infecciosa, lesa 
microcirculação, gera 
alterações hemodinâmicas 
por hipóxia e extravasa 
plasma. 
•Nos rins, há necrose, 
apoptose e oligúria 
secundária à necrose 
tubular (albuminúria). 
•No coração, há lesão 
direta miocárdica, 
contribui ao choque. 
 
• Amplo espectro: casos 
assintomáticos até casos 
graves e fatais. 
•Aproximadamente 50% 
assintomático, porém 20-
40% pode desenvolver 
quadro grave. 
•Apresentação bifásica: 
No início, há febre alta e 
pulso lento em relação à 
temperatura (sinal de 
Faget), calafrios, cefaleia 
intensa, mialgias, prostra-
ção, náuseas e vômitos, 
durando cerca de 3 dias. 
Após esse quadro inicial, 
há remissão da febre e 
melhora dos sintomas (hrs- 
2 dias). Em casos graves, 
surgem, a seguir, icterícia, 
fenômenos hemorrágicos 
e choque. 
 
•Periodo de incubação 
Periodo de infecção (2-4d) 
 Sintomas inespecíficos 
(febre, cefaleia, mialgia, 
lombalgia, vômitos e sinal 
de Faget). Periodo 
de remissão (4-6hrs) 
Pode evoluir para cura ou 
Periodo toxemico: insufi-
ciência hepatorrenal, 
icterícia, sangramentos, 
choque, intensificação dos 
sintomas. Sinal de Faget 
 
•Êndemica na Amazônia 
legal. 
•Epizootias extra-
amazonicas (centro-oeste, 
sudeste e nordeste-Bahia) 
Fatores relacionados aos 
surtos: altas temperaturas, 
pluviosidade, alta 
densidade de hospedeiros 
e vetores e falta de 
cobertura vacinal. 
 
•Sazonalidade: dezembro 
a maio. 
 
 
 
 
 
 
•PCR (método de escolha): 
realizado até o 10 dia de 
sintomas 
 
•Apartir do sétimo dia a 
sorologia pode ser 
empregada para detecção 
de anticorpos específicos. 
 
•A alteração mais típica é 
certamente a elevação das 
aminotransferases 
(TGO>TGP) 
 
•Elevação de bilirrubinas 
(Bilirrubina Direta) 
 
•Hemograma: leucopenia 
e plaquetopenia 
 
•Dano renal (elevação de 
creatinina e ureia) 
 
•Insuficiencia 
hepatorrenal: icterícia, 
oliguria, albuminuria. 
 
•Caso suspeito: não 
vacinado com quadro 
febril agudo e exposição a 
área de risco (15dias) 
 
 
•Controle dos sintomas e 
hidratação, além de 
terapia de suporte em 
casos graves. 
Tratamento suportivo: 
analgesia (evitar paraceta-
mol), hemodiálise e 
ventilação protetora. IBP 
(evitar sangramento do 
trato difestivo), transfusão 
de hemoderivados. 
 
•Não há antiviral eficaz 
para o tratamento. 
 
•Ácido acetilsalicílico (AAS) 
e anti-inflamatórios não 
esteroidais são sempre 
contraindicados. 
 
•Vacina para FA (vírus vivo 
atenuado) 
 
•Casos leves (s/sinais de 
alarme e gravidade): UBS e 
ambulatorial e reavaliados 
após 48 horas de cessar a 
febre. 
•Casos moderados (sinais 
de alarme: vômitos, 
diarreia, dor abdominal): 
internação hospitalar 
•Casos graves (sinais de 
gravidade: oliguria, coma, 
convulsão, sangramento, 
dispneia, hipotensão): UTI