Laboratório - Coagulograma

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Maria Eduarda Zen Biz | ATM 2025.1 
8° fase – 2023.1 
Laboratório 
UCXXIV 
 
Análise da Coagulação 
 Provas de hemostasia 
Primária: Plaquetas/Von Willebrand 
 Contagem de plaquetas e índices plaquetários (hemograma) 
 Tempo de Sangramento (TS) 
Secundária: INTRÍNSECA (XII XI IX VIII), EXTRÍNSECA (VII), COMUM 
(X V II [protrombina] I [fibrinogênio]) 
 ↑ Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado (TTPA) - 
intrínseca 
 ↑ Tempo de Protrombina (TAP) - extrínseca 
o TEMPO DE ATIVIDADE PROTROMBINA 14,0 a 16,5 
segundos 
o ATIVIDADE 100 % a 70 % 
o RNI 1,0 a 1,22 i 
 Dosagem de Fibrinogênio plasmático: solicitado apenas em 
casos especiais; em geral, utiliza-se apenas o TAP e o KPTT 
SE AFETA APENAS VIA INTRÍNSECA (TAP/KPTT), É HEREDITÁRIO! 
OS DISTÚRBIOS ADQUIRIDOS ALTERAM AMBAS AS VIAS 
Hemostasia Primária 
Trombocitopenias: ↓ plaquetas → Hemograma ↓ + TS ↑ 
 Insuficiência na produção de plaquetas: leucemias agudas 
 Aumento do consumo de plaquetas/Destruição anormal de 
plaquetas: CIVD 
 Influência de medicamentos na Plaquetopenia: adultos 
 Trombocitopenias hereditária: crianças 
Trombocitopatias: plaquetas normais → Hemograma N + TS ↑ + 
TTPA N/↑ 
 HEREDITÁRIAS: Doença de Von Willebrand (conecta a 
plaqueta ao colágeno no endotélio) 
 ADQUIRIDAS: Anti-plaquetários 
DVW é a única doença hereditária que pode interferir tanto na 
hemostasia primária quanto secundária 
Hemostasia secundária 
Desordem adquirida (ADULTO) X Desordem hereditária (CRIANÇA) 
HEREDITÁRIO - Doenças dos fatores da coagulação: 
 
 
 
 
 
ADQUIRIDO – Afetam todas as vias extrínseca, intrínseca e 
comum 
CIVD* 
 Fibrinogênio ↓ 
 D-Dímero ↑ 
 TAP ↑ 
 TTPA ↑ 
 Plaquetas ↓ 
HEREDITÁRIO - Hemofilias: TTPA ↑ (INTRÍNSECA) + TAP N 
 
Exemplos 
Se plaquetas ↓: 
 TAP N + TTPA N + TS ↑: Plaquetopenia a esclarecer 
FATOR HEREDITÁRIA VIA EXAME 
VII pró-convertina DEF. VII EXTRÍNSECA TAP 
I FIBRINOGÊNIO AFIBROGENEMIA 
HIPOFIBRONOGENEMIA 
COMUM TAP/TTPA 
II PROTROMBINA DEF. PROTROMBINA COMUM TAP/TTPA 
V PRÓ-ACELERINA DEF. FATOR V COMUM TAP/TTPA 
X STUART-POWER DEF. FATOR X COMUM TAP/TTPA 
DISTÚRBIO FATORES VIA EXAME 
DEFICIÊNCIA DE 
VITAMINA K 
II, VII*, IX, X INTRÍNSECA 
EXTRÍNSECA 
COMUM 
TAP* 
KPTT 
ANTICOAGULANTE 
- HEPARINA 
II*, X*, XII, XI, IX INTRÍNSECA 
COMUM 
TAP 
KPTT* 
CUMARÍNICOS – 
WARFARIM/ 
MAREVAN 
II, VII*, IX, X INTRÍNSECA 
EXTRÍNSECA 
COMUM 
TAP* 
KPTT 
DOENÇA HEPÁTICA IX, XI, VIII, VII*, I, II, X, V INTRÍNSECA 
EXTRÍNSECA 
COMUM 
TAP* 
KPTT 
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 TAP ↑ + TTPA ↑: doença hepática ou CIVD ou uso de heparina 
o D-Dímero/Fibronogênio 
o Função hepática: BT e frações, albumina 
o Uso de heparina 
Se plaquetas N: 
 TAP N + TTPA ↑ + TS ↑: DVW 
 TAP N + TTPA ↑: DVW ou hemofilias ou uso de heparina 
o TS 
o Dosar fatores VIII, IX, XI 
o Uso de heparina 
o Idade 
 TAP ↑ + TTPA N: deficiência de fator VII ou de vitamina K ou 
uso de cumarínicos ou doença hepática 
 TAP ↑ + TTPA ↑: def. vitamina K ou uso de heparina ou uso 
de cumarínicos ou doença hepática 
o Função hepática: BT e frações, albumina 
o Uso de heparina ou cumarínicos 
o Idade 
o Dosar vitamina K 
 TAP N + TTPA N: normal 
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