MEDICINA LABORATORIAL - COAGULOGRAMA

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- Fabiana Bilmayer
COAGULOGRAMA
HEMOSTASIA
FATORES DE COAGULAÇÃO
Todos são produzidos no fígado, exceto o fator
VIII (8), que provém das células endoteliais.
HEMOSTASIA PRIMÁRIA
Plaquetas aderem ao colágeno subendotelial,
ativam‐se e agregam‐se entre si em um
processo intenso e amplificado para a formação
do tampão (plug) plaquetário.
Líquido tissular liberado em uma lesão
endotelial entra em contrato com a plaqueta,
provendo uma expansão, e ela torna-se
aderente.
● Adesão
● Ativação
● Agregação
PLAQUETAS
- Adesão ao colágeno subendotelial.
- Ativação e formação do tampão (plug)
plaquetário.
- Fabiana Bilmayer
A adesão é mediada pela ligação das
glicoproteínas de membrana GPIb e GPIX ao
fator de von Willebrand e ao colágeno.
RESUMO DA ATIVAÇÃO DAS PLAQUETAS
HEMOSTASIA SECUNDÁRIA
Fatores de coagulação são ativados e regulados
em sequência até a formação de uma trama de
fibrina sobre o tampão plaquetário.
COAGULOGRAMA
- Fabiana Bilmayer
Coagulograma
Tubo de hemograma
- Para contagem de plaquetas
Tubo de citrato
- Para análise dos fatores de coagulação
COMO AVALIAR HEMOSTASIA PRIMÁRIA
E SECUNDÁRIA?
Hemostasia primária
● Contagem de plaquetas
Hemostasia secundária
● TTPA - via intrínseca (XII)
● TAP - via extrínseca (VII)
A diferença está no início da ativação:
■ No TTPA, a ativação começa nas
calicreínacininas e no fator XII, pela ação dos
reagentes cefalina e ácido elágico ou sílica, um
ativador de contato da chamada via intrínseca
que segue na ativação dos fatores XI, IX e VIII.
■ No TAP (ou TP), a ativação começa no fator
VII, pela ação do reagente tromboplastina, um
ativador tecidual da chamada via extrínseca.
Fibrinogênio
● TT - tempo de trombina
TAP
O tempo entre a adição do cálcio e a coagulação
é chamado tempo de protrombina.
Via extrínseca e a via comum:
Fatores VII, X, V, Protrombina (II) e o
fibrinogênio (I)
- TAP é normal nas hemofilias, pq o
problema da hemofilia é na via
intrínseca!
O valor de referência do TAP para uma pessoa
saudável deve variar entre 10 e 14 segundos.
Já no caso do INR, o valor de referência para
uma pessoa saudável deve variar entre 0,8 e 1.
● O TP pode se apresentar aumentado em
algumas situações, entre elas:
- Deficiência de fibrinogênio;
- Deficiência de protrombina; -
Deficiência de um dos fatores de
coagulação (II,V,VII ou X);
- Deficiência associada a vários fatores,
por insuficiência hepática, deficiência de
vitamina K (alteração na absorção
digestiva, antibioticoterapia
prolongada, tratamento com
dicumarínicos).
TTPA - Tempo de tromboplastina parcial
ativada
Tempo gasto para ocorrer a coagulação do
plasma recalcificado em presença de cefalina.
Via intrínseca e a via comum:
Fatores fatores VIII*, IX*, XI e XII* e X, V, II e
fibrinogênio.
• O valor de referência do TTPa para uma pessoa
saudável deve variar entre 24 a 40 segundos.
TEMPO DE TROMBINA (TT)
D-DÍMERO
Dímero D (DD) ou D-dímero é um produto da
degradação da fibrina pela plasmina.
Sua determinação é útil no diagnóstico da
trombose venosa profunda (TVP) e do
tromboembolismo pulmonar (TEP).
- Fabiana Bilmayer
Infarto agudo do miocárdio, sepses, neoplasias, pós
operatórios (até 1 semana), coagulação intravascular
disseminada, anemia falciforme, insuficiência cardíaca e
pneumonias.
HEMOSTASIA - COAGULOGRAMA (RESUMO)