resumo irrigaçao e aspiraçao aula 4 1-1

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LS 
 
 
 COMO A ENDODONTIA TRABALHA 
 Limas endodônticas: ampliação e modelagem dos canais radiculares. Entram apenas no canal principal. 
 Substâncias irrigadoras: limpeza e desinfecção das cavidades pulpares. 
 
 Sem a irrigação e a aspiração nos canais radiculares não conseguirá uma boa desinfecção e remoção do 
tecido contaminado. Ao usar as limas dentro do canal radicular produzirá raspas de dentina os quais 
precisam ser eliminadas para não atrapalhar o procedimento endodôntico. 
 Começa com uma radiografia inicial para observar a anatomia interna do dente. Observa a câmara pulpar, 
canais radiculares, se tem dentina secundária ou não. 
 
 SMEAR LAYER ENDODÔNTICA 
É formada com as limas durante o procedimento endodôntico nos canais radiculares. 
É composta por duas porções: 
1. Porção orgânica: composta por restos pulpares, sangue e microrganismos. 
2. Porção inorgânica: composta por restos dentinários provenientes do uso 
das limas. 
 
 A importância da remoção da smear-layer: a presença da smear layer 
(forma uma película) impede a aderência do cimento endodôntico e pode 
perpetuar a infecção levando ao insucesso do tratamento. 
 
 A smear layer é removida na etapa de irrigação. 
 Sem a smear layer o cimento endodôntico vai penetrar nos túbulos dentinários ficando bem aderido e 
evitando a infiltração. 
 Um canal com parede umidificadas, estarão lubrificadas facilitando o uso das limas endodônticas 
(deslizando com facilidade). 
 
 OBJETIVOS DA IRRIGAÇÃO / ASPIRAÇÃO 
 Movimentar um líquido dentro do SCR para: 
 Suspender fragmentos dentinários e restos pulpares, facilitando sua remoção e evitando a 
obstrução do canal (smear layer endodôntica); 
 Lubrificar as paredes radiculares melhorando o desempenho das limas endodônticas. 
 Sanificar o SCR pelas propriedades químicas da substância irrigadora. 
 
 Uso de um líquido que tem propriedade química que vai facilitar na descontaminação dos canais 
radiculares, que terá uma ação antimicrobiana. A irrigação e aspiração ajuda a limpar lugares onde a lima 
não alcança. 
 SCR= Sistema de canais radiculares. 
 
QUANDO DEVEMOS IRRIGAR E ASPIRAR? Durante todo o preparo e modelagem e do sistema de 
canais radiculares. 
 MATERIAIS 
Seringa (10 ml); agulhas endodônticas; solução irrigadora; cuba metálica; sugadores para aspiração. 
 A agulha penetra no canal, mas não deve ficar travada para deixar espaço para o refluxo do irrigante e a 
cânula de aspiração fica na entrada do canal. (Se não deixar espaço o líquido sai pelo forame apical) 
 A agulha usada é aquela que possui furos nas laterais para jogar o líquido na parede da raiz e não apical. 
CUIDADO! 
Para não ocorrer extravasamentos pelo forame apical, utilizar sempre agulhas endodônticas e 
irrigar com calma e pouca pressão. 
Dentina radicular 
com smear layer 
Dentina radicular 
sem smear layer 
Túbulos dentinários 
Sempre 
juntos 
Usa como solução irrigadora o hipoclorito de sódio 
LS 
 
 
 HIPOCLORITO DE SÓDIO 
Foi a primeira substância utilizada para irrigação dos canais radiculares. 
 Propriedades: 
 Possui baixa tensão superficial (capacidade de penetração e umedecimento tecidual); 
 Possui atividade antimicrobiana (pH alcalino); 
 Solvente de matéria orgânica (remove a porção orgânica da smear layer); 
 Ação clareadora; 
 Biocompatível dentro do canal radicular. 
 
 Toda substância com Ph alcalino possui atividade antimicrobiana. 
 O hipoclorito de sódio possui uma propriedade exclusiva: dissolve matéria orgânica. 
 NÃO pode deixar extravasar o líquido para o ligamento periodontal, pois irá remover matéria orgânica. 
 
 Os produtos e suas concentrações: 
 Líquido de Dakin: 0,5% de cloro ativo. 
 Solução de Milton: 1, % de cloro ativo. 
 Água sanitária: 2 a 2,5 % de cloro ativo (concentração intermediária e ideal). 
 Soda clorada (solução de Grossman): 4 a 6% de cloro ativo (concentração forte). 
 
 GLUCONATO DE CLOREXIDINA 
 Propriedades: 
 Substantividade: clorexidina se liga à hidroxiapatita (componente da dentina) sendo liberada 
lentamente (ação prolongada); 
 Atividade antimicrobiana de amplo espectro (age também nos fungos, leveduras e enterococcus 
faecalis); 
 Ausência de toxicidade: não dissolve tecido orgânico; 
 
 Indicações: pacientes alérgicos ao hipoclorito de sódio e dentes com rizogênese incompleta (crianças). 
 Contraindicações: pigmentação dentinária e não é solvente de matéria 
orgânica. 
 Formas de uso da clorexidina: 
 Forma líquida a 2% 
 Forma em gel + soro fisiológico 
 
 O uso da clorexidina em dentes com rizogênese incompleta é devido à raiz ainda está aberta e ao jogar o 
liquido irrigador terá contato direto com o periodonto. 
NÃO pode misturar CLOREXIDINA com HIPOCLORITO (pigmentação dentinária). 
 
 SUBSTÂNCIA DE AÇÃO QUELANTE 
 Propriedades: 
 Capacidade de incorporar íons cálcio (raspas de dentina) à sua massa; 
 Atuam sobre o tecido mineralizado inorgânico (remove a porção 
inorgânica da smear layer); 
 Possuem efeito antibacteriano (pH alcalino); 
 Removem a porção inorgânica da smear layer. 
 
 Ácido cítrico: concentrações ideais entre 10 e 20% (liquido ou gel). 
 
 Ácido etilenodiamino tetra-acético (EDTA): podem ser dissódicos ou trissódicos com concentrações que 
variam entre 17 e 24% (líquido ou gel). 
As duas formas podem ser usadas dependendo da técnica a ser usada. 
Mais 
importantes 
Concentração de cloro baixa 
e pouco tóxica 
LS 
 
 
 TÉCNICA DE IRRIGAÇÃO (FACULDADE UNIVERSO) 
Fez o acesso, lava bem os canais com hipoclorito de sódio e aspira, após isso joga o EDTA gel para dentro dos 
canais radiculares. Conforme a lima vai sendo usada ela ficará lubrificada com o gel e a dentina raspada 
ficando presa ao gel, após isso irá novamente irrigar com hipoclorito e aspirar para a colocação de um novo 
EDTA gel. 
 
 EDTA gel + hipoclorito de sódio: o EDTA faz a lubrificação da lima e remoção das raspas de dentina 
durante a modelagem e o hipoclorito de sódio faz a limpeza do canal e renovação do gel durante a 
modelagem. 
 
Vantagem: remoção da smear layer durante todo o preparo endodôntico. 
 
 POTENCIALIZAÇÃO DA IRRIGAÇÃO COM O ULTRASSOM PEIZOELÉTRICO (PUI) 
Coloca o líquido dentro dos canais radiculares e coloca a ultrassom dentro do liquido formando ondas 
ultrassônicas e agitando o líquido penetrando assim os canalículos e canais acessórios. Potencializa o efeito 
da irrigação do líquido irrigador na hora de lavar mais profundamente os canais. 
 
 PIU (PASSIVE ULTRASONIC IRRIGATION): energia transmitida por uma lima ou fio à solução irrigante por 
meio de ondas ultrassônicas, criando um rápido movimento do fluido de forma circular ou elíptica, 
potencializando a penetração da solução irrigadora por todo o sistema de canais radiculares.