Prévia do material em texto
João Manuel – Medicina Nove de Julho MASCULINO – ANATOMIA INTRODUÇÃO A principal função do sistema reprodutor é a re- produção, perpetuação da espécie. O masculino vai produzir os gametas (espermatozoides), sustentar e transportá-los; por um sistema de grande ductos, recebendo secreções de glându- las. A gônada masculina são os testículos (ór- gãos primários), o qual vai produzir alguns hor- mônios; os órgãos secundários/acessórios são o restante. Órgãos externo: Parte distal da uretra (uretra esponjosa), escroto e o pênis. Órgãos Interno: As glândulas, ductos, epidí- dimo, testículo (desenvolve na cavidade abdo- minal, perto dos rins, retroperitoneal). OBS.: Tem condição que os testículos não desce e continua na cavidade abdominal, criptorqui- dia, eles não podem permanecer na cavidade, por conta da temperatura, pois acaba dimi- nuindo a produção de espermatozoides. Pode acontecer de maneira unilateral ou bilateral. Temperatura mais baixas produção espermato- zoides é maior e em temperaturas mais altas os espermatozoides não “sobrevivem”. CANAL INGUINAL É um canal que passa artérias, veias, nervos, nos meninos o ducto diferente, nas mulheres o liga- mento redondo. Por conta da descida do testículo por esse canal, ele é mais aberto, isso pode oferecer um surgi- mento de hernias inguinal (enfraquecimento da região, que oferece a saída de alguma conte- údo ou não). FUNÍCULO ESPERMÁTICO Todos os componentes que que passam pelo ca- nal, se chama funículo espermático, todas as es- truturas, inclusive envoltórios: • Primeira fáscia que vem do músculo oblíquo externo vai em direção a região inferior gerando a fáscia espermática externa. • Segunda fáscia vem do músculo oblíquo interno, gera a fáscia cremastérica, re- cobre o músculo cremaster. • Terceira fáscia vem do músculo trans- verso do abdômen gera a fáscia esper- mática interna. João Manuel – Medicina Nove de Julho A tela subcutânea é formada para túnica dar- tos e músculo dartos. Túnica vaginal é a pleura (peritônio), também se dividi em: • Lâmina Visceral: envolve o testículo, epi- dídimo e funículo. • Lâmina Parietal; também possui líquido. Os músculos do testículo: externo à interno – músculo dartos (músculo liso – sistema autô- nomo), músculo cremaster (músculo estriado esquelético – inervação somática – nervo geni- tofemoral). - No frio: O músculo dartos, acaba fa- zendo com que o escroto suba, enrugar, contrair e espessar. Já o músculo cremaster, eleva o tes- tículo. Constituintes do funículo espermático: Ducto deferente, artéria testicular, artéria do ducto de- ferente, artéria cremastérica, Plexo venoso pam- piniforme (conjunto de veias que drenam o tes- tículo, funículo; drenam o sangue para veia tes- ticular), fibras nervosas simpáticas, nervo geni- tofemoral e vasos linfáticos. ESCROTO O escroto apresenta uma coloração mais in- tensa em comparação ao resto do corpo. O escroto vai ser dividido internamente, pelo septo do escroto; e externamente é marcada pela rafe do escroto, a qual é continua com a rafe do pênis. O septo dividi os testículos, isso é importante já que quando tiver infecção/inflamação um não passa para outro. Irrigação: o escroto são os ramos escrotais an- teriores e posteriores das artérias perirrenal e pudenda externa; junto com a artéria cremas- térica. Drenagem: As veias vão receber os mesmos no- mes. Drenagem linfática: linfonodo inguinal à lin- fonodo lombares. Inervação: ramos do plexo lombar e plexo sa- cral. TESTÍCULO Os testículos estão suspensos no escroto pelos funículos espermáticos, possui uma face fi- brosa e resistente, túnica albugínea, a qual emite séptulos do testículos, os quais dividem em lóbulos, cada septo tem os túbulos seminífe- ros contorcidos à túbulos seminíferos retos à rede do testículo (mediastino do testículo) à João Manuel – Medicina Nove de Julho ductos eferentes à epidídimo (ele armazena, matura, capacita o espermatozoide). Irrigação: dos testículos é pela a. testicular (artéria gonodal), ela vem da aorta abdominal. Drenagem é diferente, ela se dar pelo plexo pampiniforme, ele drena o sangue para veia testicular. • Testículo esquerdo: veia testicular es- querda à veia renal esquerda à veia cava inferior. • Testículo direito: veia testicular direita à veia cava inferior. Drenagem linfática: direto para os linfonodos lombares. Inervação: ramos do plexo lombar e plexo sa- cral. Pode acontecer um acúmulo de líquido anor- mal (por trauma ou problemas de pressões hi- drostática) entre as lâminas vaginal: - Se o líquido for claro será uma hidro- cele, pode se dar no testículo no funículo. Pode ter acúmulo de sangue nessa região, formando a hematocele. - Pode ter uma acúmulo de líquido no epidídimo, espermatocele. - Torção do funículo espermático, acontece por uma frouxidão maior nessa re- gião, pode ter uma necrose. - Varicocele – plexo venoso pampini- forme é formado por veinhas, que ficam dilata- das e tortuosas, pode gerar infertilidade, pode ser congênito ou adquirir em decorrer com vida. PÊNIS Pênis ereto (posição anatômica) região: ante- rior ou ventral. Pênis flácido: posterior ou dor- sal. É um órgão é considerado de cópula, utili- zado para relações sexuais. Tem função dupla: micção e ejaculação. João Manuel – Medicina Nove de Julho É dividido em três partes: na raiz (está atrás da sínfise púbica – formado pela continuação do corpos esponjoso, bulbo do pênis, ele é envol- vido pelo músculo bulbo esponjoso – quando ele se contrai: ajuda na micção e na ejaculação; também terá a continuação dos corpos caverno- sos em ramos do pênis, envolvido pelo os mús- culos isquiocarvenosos – quando ele se con- trai: ajuda na micção e na ejaculação), no corpo e glande. É formado por três corpos: 2 corpos caverno- sos (formado por tecido erétil) e 1 esponjoso (no meio do esponjoso passa a parte da uretra esponjosa).Os 3 corpos são revestido pela tú- nica albugínea, na sequência tem uma fáscia, fás- cia do pênis. Esse região muito sensível, muita vascularização. Raiz do pênis: também tem ligamentos: liga- mento suspensor do pênis (vem da sínfise pú- bica até raiz do pênis) e ligamento fundiforme (vem da linha alba e envolve a região da raiz do pênis). O corpo já é a parte externa do pênis, na extre- midade tem a glande do pênis, que tem o for- mato cônico. Na glande, existe uma projeção la- teral, chamada de coroa de pênis. Entre a glande e o corpo, tem a região chamada de colo de pênis. Na extremidade da glande, tem o óstio externo da uretra. Hipospadias: abertura do óstio em outro lugar. Na glande existe uma dupla camada de pele, cha- mada de prepúcio do pênis, fica preso por um frênulo, nessa região da coroa, da glande, do colo, existem glândulas, glândulas prepuci- ais/Tyson que produções secreções oleosas. Essa secreções não higienizadas, pode-se acu- mular, formando esmegma. Fimose: quando tem muito pele na região, que não consiga expor, para a higienização, trata- mento cirúrgico. Irrigação: acontece por algumas artérias, que vem da artéria pudenda. As artérias dorsais do pênis, irriga a região mais superfícies do dorso (“em cima”), irriga ao redor dos corpos ca- vernosos e esponjosos. As artérias do bulbo do pênis, irriga mais a parte da raiz. As artérias profunda do pênis, vai originas as artérias he- licinas, que fica pelo todo do corpo cavernosos, essas artérias helicinas se encontra de ma- neira tortuosa, durante um estímulo, se tor- nam lineares e cheia de sangue, que controla essas artérias helicinas é o sistemanervoso pa- rassimpático (nervos cavernosos). Se ficar João Manuel – Medicina Nove de Julho ansioso, ativa o sistema nervoso simpático, as- sim, tendo disfunção erétil. Drenagem: se dar por veias dorsais profundas e veias dorsais superfícies. Inervação: nervo dorsal do pênis (sensitiva e simpática). Nervos cavernosos (parassimpá- tica – artérias helicinas do tecido erétil). SISTEMA DE DUCTOS Os espermatozoides passam através de uma sé- rie de ductos para chegar até o meio externo. Depois que eles deixam os testículos através dos ductos eferentes, os espermatozoides passam através do epidídimo, do ducto deferente, do ducto ejaculatório e da uretra. Epidídimo: Formato de vírgula, se localizado atrás testículo, pode ser dividida em cabeça, corpo e cauda (armazena o espermatozoide) – tem função de armazenar e termina matura- ção do espermatozoide. Ducto deferente: Tem dois, tem 45 cm, é divi- dido em três partes (testicular, inguinal e pél- vica) quando entra na parte da pelve, passa pela parte de trás da bexiga e se une ao ducto da glân- dula seminal (ela também é posterior), para for- mar o ducto ejaculatório. Possui três camadas: a interna (mucosa), a média (muscular), a ex- terna (adventícia). A pequena artéria do ducto deferente geral- mente origina-se de uma artéria vesical superior (às vezes inferior) e termina anastomosando-se com a artéria testicular, posteriormente ao tes- tículo. As veias do ducto drenam para a veia testicular, incluindo o plexo pampiniforme distal. João Manuel – Medicina Nove de Julho OBS.: Vasectomia: secção do ducto deferente; o ideal é fazer a voltinha nos ducto, para que eles não se unem sozinho, logo, pode ser revertida ci- rurgicamente ou sozinho (difícil). O ducto deferente se une ao ducto da glândula seminal, formando o ducto ejaculatório, cada ducto ejaculatório passa por meio da próstata, que se abre na parte prostática da uretra. Uretra masculina: Tem de 18 a 22 cm, é divi- dida em 4 partes: parte intramural (tem o es- fíncter interno), parte prostática, parte mem- branácea (tem o esfíncter externo – controle voluntário) e parte uretra esponjosa (na parte da glande do pênis, a uretra tem uma dilatação – fossa navicular da uretra) e depois de óstio ex- terno da uretra. GLÂNDULAS ACESSÓRIAS Glândulas seminais: secreta líquido alcalino com frutose e agente coagulante, serve para neutralizar o pH ácido da vagina da mulher e neutralizar a urina do canal da uretra do ho- mem. A frutose serve para energia para os es- permatozoide. O agente coagulante, na hora que o sêmen é ejetado no canal vaginal, ele gruda. Próstata: também é uma glândula, tem um ta- manho de uma noz, se ela crescer tem como sen- tir – precisa fazer o exame de toque. Ela é divida em alguma lóbulos: lóbulo direito, esquerdo e istmo da próstata. Também vai produzir secre- ções, também se unem para forma o sêmen, a próstata tem vários ductos prostáticos que cole- tar as secreções, eles se unem formando utrí- culo prostático que o desemboca na parte pros- tática da uretra masculina. Glândula bulbouretral: localizada no lado parte membranáceas da uretra, elas também se- cretam seu produtos, mas seus ductos abrem na parte esponjosa da uretra. Essas secreções neu- traliza acidez da urina, componentes antibió- ticos, lubrificante.