14 Investigação surtos DTAs

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Curso: Nutrição
Disciplina: Microbiologia
Professor(a): Profa. Dra. Wysllenny Souza
Aula Teórica: 14
 Surto de doença transmitida por alimento (DTA): aquela causada
pela ingestão de um alimento contaminado por um agente
infeccioso específico, ou pela toxina por ele produzida.
 Investigação de surtos de DTAs – aplicação:
 Prevenir a disseminação da doença.
 Obter dados sobre a incidência de DTAs e sobre a prevalência dos
agentes etiológicos, veículos e reservatórios.
 Identificar os fatores que contribuíram para a ocorrência do surto.
 Prevenir futuras ocorrências.
 Estimar o impacto econômico e social das DTAs.
 Fornecer informações sobre a segurança alimentar.
Definição e Aplicação
SILVA JÚNIOR, EA da, 2002
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1) Cálculo da porcentagem de ocorrência.
2) Cálculo do período médio de incubação.
3) Cálculo da duração média da doença.
4) Cálculo da freqüência dos sintomas.
5) Taxa de ataque para cada alimento envolvido.
O Que Investigar?
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SILVA JÚNIOR, EA da, 2002
1. Cálculo da porcentagem de ocorrência
Se % de pessoas doentes é ALTA
Alimento comum contaminado na refeição.
Se % de ocorrência é BAIXA
Indisposição orgânica, independentemente de qualquer contaminação
alimentar.
Ingestão de sobras dos mesmos alimentos (fora dos horários comuns
de refeições).
O Que Investigar?
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SILVA JÚNIOR, EA da, 2002
1. Cálculo da porcentagem de OCORRÊNCIA
% Ocorrência = N indivíduos doentes x 100
N convidados/participantes evento
% Ocorrência = 272 x 100
737
% Ocorrência = 36,9% 
Exemplo:
Foram convidados para
uma festa de aniversário
737 pessoas, dessas 272
passaram mal após o
evento.
O Que Investigar?
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SILVA JÚNIOR, EA da, 2002
2. Cálculo do período médio de INCUBAÇÃO da doença
Intervalo entre a ingestão de alimentos contaminados com
agentes patogênicos e o aparecimento dos primeiros sintomas.
Período Médio de Incubação (PI) =  Período de Incubação
N doentes
O Que Investigar?
Cálculo deve ser realizado para cada indivíduo e depende de:
•Resistencia individual
•Quantidades diferentes de alimentos ingeridos
•Distribuição irregular de agente patogênico ou toxinas
•Outros fatores
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SILVA JÚNIOR, EA da, 2002
2. Cálculo do período médio de INCUBAÇÃO da doença
Indivíduo Horário da 
refeição
Horário 1º. 
sintoma
Período de 
incubação
R.S.S. 12:00 2:00 14:00
C.A.P. 12:00 4:30 16:30
A.G.P 12:00 6:00 18:00
R.H.O. 12:30 22:00 9:30
K.O.L. 13:00 2:00 13:00
O Que Investigar?
Período Médio de Incubação =  Período de Incubação
N doentes
Período Médio de Incubação = 14+ 16:30 + 18 + 9:30 + 
13
5
Período Médio de Incubação = 14,2 horas = 14h12 minutos
Período Médio de Incubação = 71
5
1 hora 60 minutos
0,2 hora x
X= 0,2 x 60
X= 12 minutos
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Então,
Relacionar o Período Médio de Incubação com:
Infecção de Origem Alimentar Diarréica (8 a 72 horas)
Disentérica (1 a 7 dias)D
T
A
Toxinoses Eméticas (1 a 6 horas)
O Que Investigar?
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3. Cálculo da DURAÇÃO média da doença
Intervalo entre o horário do primeiro sintoma até o horário do fim da
doença ou horário do último sintoma relatado pelo indivíduo.
Duração Média da Doença =  Duração da Doença
N doentes
O Que Investigar?
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SILVA JÚNIOR, EA da, 2002
3. Cálculo da DURAÇÃO média da doença
O Que Investigar?
Indivíduo Horário da 
refeição
Horário 1º. 
sintoma
Horário último 
sintoma
PI Duração da 
doença
R.S.S. 12:00 2:00 15:00 14:00 13:00
C.A.P. 12:00 4:30 6:00 16:30 1:30
A.G.P 12:00 6:00 11:30 18:00 5:30
R.H.O. 12:30 22:00 8:00 9:30 10:00
K.O.L. 13:00 2:00 9:00 13:00 7:00
Duração Média da Doença =  Duração da Doença
N doentes
Duração Média da Doença = 13 + 1:30 + 5:30 + 10 + 7
5
Duração Média da Doença = 7,4 horas = 7h24 minutos 
Duração Média da Doença = 37
5
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Obtenção da Curva Endêmica
0
10
20
30
40
50
60
70
80
0 5 10 15 20 25
tempo 
(horas)
0
5
10
15
20
25
30
0 12 24 36 48
nº casos
tempo 
(horas)
 Contaminação por fonte comum:
alimentos, águas.
Surto: rápidos (horas).
Base estreita e pico alto Duração do
surto igual ou menor ao tempo de
incubação da doença.
 Contaminação por contágio pessoa a
pessoa ou contaminação intermitente
de um alimento processado.
 Surto: lento (dias).
 Base larga e pico baixoDuração do
surto igual a vários períodos de
incubação da doença.
O Que Investigar?
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4. Cálculo da freqUência dos sintomas
• Relação do nº de doentes entrevistados com a quantidade de sintomas
observados.
• Possível determinar se a doença foi causada por agente etiológico que
produz doenças neurológicas, entéricas, infecciosas, etc.
• Consegue moldar a suspeita sobre certos alimentos e pode indicar os
testes laboratoriais apropriados.
O Que Investigar?
% Frequência dos Sintomas = N° Indivíduos com sintoma x 100
N Casos 
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4. Cálculo da freqüência dos sintomas
Freqüência dos sintomas
Sintomas Nº casos com sintomas %
Vômito 01 (1/17) x 100 = 5,8
Náusea 02 (2/17) x 100 = 11,8
Diarréia 17 (17/17) x 100 = 100,0
Dores abdominais 00 (0/17) x 100 = 0,0
Gases 06 (6/17) x 100 = 35,3
Cólicas 16 (16/17) x 100 = 94,1
Disenteria 00 (0/17) x 100 = 0,0
Febre 00 (0/17) x 100 = 0,0
Mal estar 08 (8/17) x 100 = 40,1
Calafrio 00 (0/17) x 100 = 0,0
Nº DE INDIVÍDUOS 17
O Que Investigar?
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5. Taxa de ataque para cada alimento envolvido
Observar qual alimento foi o mais ingerido.
Responsável pelo surto: maior taxa de ataque.
O Que Investigar?
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% Taxa ataque CONSUMIRAM= (n° doentes/n° total de indivíduos) x 100
 Taxa ataque = % Taxa ataque CONSUMIRAM - % Taxa ataque NÃO CONSUMIRAM
% Taxa ataque NÃO CONSUMIRAM= (n° doentes/n° total de indivíduos) x 100
Alimentos com ≠ TA NEGATIVA NÃO
ESTÃO ENVOLVIDOS NO SURTO. A
doença, provavelmente, ocorreu por
outros motivos.
Alimento com a MAIOR ≠ TA
POSITIVA ESTÁ ENVOLVIDO NO
SURTO.
Nº de pessoas que CONSUMIRAM 
alimentos
Nº de pessoas que NÃO CONSUMIRAM 
alimentos
Alimentos Doentes Não 
doentes
Total % 
doente
s
Doentes Não 
doentes
Total % 
doente
s
 % 
doente
s
Carne de
panela
74 17 91 81,3 2 9 11 18,2 63,1
Ervilhas 48 20 68 70,6 28 6 34 82,4 -11,8
Salada de
repolho
36 12 48 75,0 40 14 54 74,1 0,9
Biscoito 46 12 58 79,3 30 14 44 68,2 11,1
Pêssegos 62 22 84 73,8 14 4 18 77,8 -4,0
Leite 60 16 76 78,9 16 10 26 61,5 17,4
O Que Investigar?
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