Ordem de Atendimento Pré-Hospitalar

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Ordem de Atendimento Pré-Hospitalar 
Ritmos Chocáveis 
 - Fibrilação Ventricular (FV)
 - Taquicardia Ventricular (TV)
Ritmos Não Chocáveis 
 - Atividade Elétrica sem pulso (AESP)
 - Assistolia
1. 3 “Ss”
 
📍
Segurança de equipe - ex.: isolar uma pista em uma rodovia 
 
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Situação - ex.: acionamento da central de resgate/ defesa civil/ + ambulância do SAMU
 
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Scene (Cena) - paciente 
2. Reconhecer a Parada 
 
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Estímulo vigoroso verbal - se paciente estiver de olhos fechados antes de estímulo, perde 1 ponto no Glasgow 
 
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Estímulo vigoroso motor bilateral (chance de hemiparesia)
 
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Ventilação (VOS - ver, ouvir, sentir)
 
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Pulso (Centrais: carótidas e femoral) 
 
⚠
 Se não tem nenhum dos típico acima: PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA 
3. Se PCR: chamar ajuda e peça o DEA! 
⚠
4. BLS - Basic Life Support
 
📍
Não perder tempo de choque (Desfibrilação rápida) 
 
📍
Compressão efetiva - 1/3 do tórax (5-6 cm) para o retorno total do tórax 
 Profundidade, frequência, ritmo (no mínimo 100 compressões por minuto -> de 100 a 120 compressões por minuto)
 1. Estar no local certo de compressão (terço inferior do esterno)
 2. Região hipotênar da mão (mão dominante) - Mão dominante por baixo (espalmada, região hipotênar em contato, cotovelos 
esticados), dedos entrelaçados!
 
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Minimizar o tempo de troca entre os socorristas (MAX. 10 seg)
 30x2 (30 compressões para 2 ventilações - adulto; 15x2 em crianças) 
 
5. ACLS
 
📍
Suporte avançado - chega a USA 
 Administrar adrenalina assim que tiver acesso
 Continua compressão efetiva - 2min 
 Pede para colocar a máscara facial e ambulações e fazer 2 (ambusadas) a cada 30 compressões 
 Não perder tempo de choque, verificar pulso e ritmo 
 Ao colocar o aparelho, verifica o ritmo 
 Ritmo chocavel 
 - Taquicardia Ventricular sem pulso 
 - Fibrilação ventricular 
 Após o choque, continua com as compressões e depois verifica pulso e ritmo
 
Local da compressão: terço inferior do esterno 
Pás: paraesternal direta e ápice do coração (ictus cordis)
No adulto, a partir da hora que ele parou, faz C-B-A
Prioridade na parada: não perder tempo de choque. Choque e compressão.
Na primeira assistolia (protocolo da linha reta), 
checa cabos, os ganhos e mudar derivações -> se 
tiver feito, e confirmar assistolia, cumprime
Amiodarona - indicado após o 3 choque (ritmo chocavel). Pode ser feita no máximo 2 vezes - 
uma ampola de 150mg, a dose de ataque será 300mg, após o 5 choque; já a dose de 
manutenção será uma ampola.
Pulso e ritmo - a cada 2 min 
Ritmo não chocavel
 - AESP
 - Assistolia 
Adrenalina - sempre se usa, o mais rápido possível. 
Tendo o acesso, já aplica. A cada 3 a 5 min. 1mg/ml. 
-
vl'l
L
Ritmos Cardíacos em PCR
Turgência jugular, deslocamento da traqueia e hipotensão (tríade de Beck): 3 
sinais de pneumotórax hipertensivo (curativo de 3 pontos - quando o 
paciente inspira cola, quando expira solta). Pode evoluir para choque obstrutivo. 
Exame físico primário 
 X-A-B-C-D-E
 Tem pulso ou não tem pulso? Forte? Fraco? 
 Quadro respiratório, respirando?
 Qualitativo 
Exame físico secundário 
 X-A-B-C-D-E
 quantitativo
 Pulso de tanto 
 FR de tanto 
 
=ëû@ï
ëÓ@ûÓûÓûëÓëI
Principais Causas de PCR - 5Hs e 5Ts
Causas Tratamento 
Hipovolemia Reposição volêmica com cristalóides 
Hipóxia Ofertar O2 (Desobstrução de VÁS, intubação orotraqueal ou traqueostomia).
Hipotermia Aquecer o paciente (fluidos aquecidos, manta)
H+ (Acidose Metabólica) Bicarbonato de sódio 
Hipercalemia/Hipocalemia Gluconato de cálcio/ KCl 
TEP (Tromboembolismo Pulmonar). Trombólise ou heparina 
Trombose Coronariana (SCA) Trombólise ou CATE
Pneumotórax Punção de alívio no 2°EIC na LMC, descompressão de tórax 
Tamponamento Cardíaco Pericardiocentese de emergência por punção de MARFAN
Toxinas Antídoto
Obstrução total do vaso - supra ST 
Naloxino - opioide
Flumazenil - benzodiazepinecos
Atendimento ao Paciente Crítico 
Sinais de Instabilidade Hemodinâmica (5D) 
 Dispneia SatO2 < 92
 Diminuição da PA (Hipotensão) 
 Dor anginosa 
 Diminuição da perfusão (TEC < 3 seg)
 Diminuição do nível de consciência (escala de Glasgow)
Identificação uma Parada Cardiorespiratória 
 Respondem ao chamado?
 Respira espontaneamente?
 Pulso central palpável?
Primeiro verifica o respiratório e depois o pulso central
1. Pedir ajuda 
2. solicitar um DEA 
3. Ventilar
4. Revezar na compressão 
Ressuscitação Cardiopulmonar de Alta Qualidade
 Comprimir o tórax com força e rapidez
 Permitir o retorno total do tórax 
 Minimizar interrupção nas compressões 
 Evitar ventilação excessiva 
 Alternar o socorrista a cada 2 minutos ou se houver fadiga*
Suporte Avançado a Vida 
 Líder da equipe;
 Identificação do Ritmo e Precoce Desfibrilação 
 Administração de drogas 
 
📍
Adrenalina 1mg EV em boléus 3-5 minutos 
 
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Amiodarona 300mg EV em boléus ataque/150 manutenção 
 
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Lidocaína 0,5-1,5 mg/kg EV
 
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Bicarbonato de sódio 8,4% EV 1ml/kg
 
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Gluconaco de sódio 5-8 ml/kg
 Identificação de causas de Parada 
 Cuidados pós parada 
 Via aérea patente? Intubação precoce x RCP efetiva 
 
3 Pilares da RCP
Não perder tempo de choque 
Compressão efetiva 
Minimizar intervalo de choque entre 
socorristas (10 seg)
Ventilação (adulto)
30 compressões para 2 ventilações 
Verificar a vedação da máscara (técnica do C e do E)
Ideal que seja uma pessoa para vedação da máscara 
Manobra de hiperextensão da via aérea