Suturas: Propriedades e Tipos

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SUTURAsutura
Aproximar as bordas da ferida, estabilizar o retalho e estabilizar o coágulo 
Lag inicial: até o 5º dia - ferida totalmente dependente da sutura
Fibroblastos: 5º a 15º dia - aumento rápido na resistência da ferida
Maturação: a partir do 14º dia - remodelação do tecido conjuntivo
Asséptica 
Atraumática
Adequada tensão 
Bordas cruentas
Suturas por planos
Capilaridade e absorção de fluídos 
Aderência bacteriana
Diâmetro
Força tênsil e força do nó
Plasticidade
Elasticidade e memória
Pliabilidade
Coeficiente de atrito (quando fio passa pelo tecido deve ter menor atrito possível)
Estado da ferida 
Tipo de tecido a ser suturado 
Características de força e do nó
Reação tecidual
Inerte aos tecidos
Absorção simultânea a cicatrização 
Força tênsil adequada
Não favorece ao desenvolvimento bacteriano
Não ter capilaridade
Não alergênico ou carcinogênico
Flexível e pouco elástico
Boa visualização
Fácil esterilização e sem alterar sua estrutura 
Baixo custo
Qual o objetivo de uma sutura? 
Dividida em três fases:
 * Tecido lesionado (cicatriz) recupera no máximo 80% da resistência de tração inicial
 * Os materiais utilizados tem que ser pelo menos tão fortes quando o tecido a ser saturado
 
Propriedades:
 
 - Características físicas e manuseio:
 - Critérios de seleção do material:
 * Por que a maioria dos fios de sutura são pretos? Para ficar mais visível, pois o branco e
transparente absorve o sangue e fica vermelho, dificultando pra enxergar 
 
 - Fio Ideal:
 - Mais resistente: 
 - Não absorvíveis - Absorvíveis 
Aço Poliglatina
Poliéster Ác.Poliglicólico 
Poliamida Polidiaxanona
Polipropileno Poligliconato
Seda Categut Cromado
Algodão Caregut Simples
 - Menos resistente
 - Quanto ao calibre: 
Natural ou sintético 
Multifilamentoso (trançado): causa reação maior, formato de corda com várias fibras 
Monofilamentoso (fio único): menor resistência na passagem do fio, resistem ao acúmulo de
micro-organismos, boa propriedade de manuseio, mas exige um nó mais elaborado, preciso
ter cuidado para não “preguear” ou fender - ruptura. Uma coisa só, diferente do
multifilamentoso que é trançado 
Absorvível ou não absorvível
Revestido ou não revestido 
Não absorvível: seda, algodão, linho, metálicas (aço, inox, titânio)
Absorvível: categute
Não absorvível: dracon, polipropileno, PTFE e Nylon
Absorvível:ácido poliglicólico, poluclactina 910 e polidioxanona 
Perdem a resistência à tração em menos de 60 dias
Usadas para segurar bordas temporariamente 
Degradado por processos enzigmáticos (categute) ou por hidrólise (sintéticos) 
Em tecido infectado, paciente febril ou com proteinemia podem acelerar a sua degradação e
resultar em falha 
fio misto de ác. glicólico e ác. láctico e estearato de cálcio
ác. láctico tem propriedades hidrofóbicas, que atrasa a perda de força da tração 
após 14 dias mantém 65% de força a tração 
absorvido por hidrólise completamente entre 56 a 70 dias 
Tipos de fios
 - Classificação:
 - Natural 
 - Sintético
 - Absorvíveis:
 Poliglactina 910 (Vicryl):
 
Mantém a resistência de tração por mais de 60 dias
Usados quando necessários um período maior 
Sempre necessário a remoção 
Sintético e não absorvido - poliamida inerte
Trançado: são trançadas e depois revestidas em silicone, tendo excelente resistência à
tração e segurança do nó
Monofilamento: fio único, passa mais facilmente pelo tecido, tendo excelência resistência à
tração, são indicados mais lances de nó para seguramente manter o tecido durante a
cicatrização 
+ usados na odontologia 
Preço acessível
Contra indicações em presença de infecções 
Podrm causar reações alérgicas ( cera de abelha)
 Agulha de fundo falsa ou atraumática ou francês (passa agulha igual na de costura)
Agulha montada ou atraumática (usa do dia a dia) (passa mais delicadamente)
Forma e comprimento: reta, curva e mista de 3 a 75 mm 
Resistência: normal, forte e delicada
Triangular reversa mais utilizada em região intra-oral pois a sutura fica na base e tem menos
chance de fraturar do que a triangular normal pois a sutura fica no ápice do triângulo 
Porta agulha 
Pinça Dietrich de sutura (dente de rato machuca a gengiva, muito afiado) 
Pinça Micro Adson com pequeno dente de rato consegue usar
Tesoura Metznbaun curva (a ponta não é afiada, não machuca o paciente)
Pra remover sutura tem que ter a ponta fina, tesourinha e pinça clínica 
 - Não absorvíveis:
 Nylon: 
Fio de Seda:
Tipos de agulha:
Instrumental:
Sutura: 
2 voltas em torno do porta agulha, forma dois laços no sentido horário e 
Agulha colocada perpendicular à superfície do tecido, seguindo a curvatura 
Girar o pulso e não o braço
Estabilização do retalho com pinça
Agulha penetra de 2 a 3 mm da extremidade da incisão
Começar a sutura pela superfície livre do retalho (em cima)
Nó deve ser apertado de forma suficiente para aproximar as extremidades, evitando tensão
Colocar o nó lateralmente ao traço de incisão
2 a 3 mm excedente de nó (fio sobrando)
Qtd de sutura para fechar a ferida cirúrgica
um no anti horário, sempre alternar o lado, prof gosta de dar 2 em 2
da agulha
excessiva, que pode comprometer a vascularização local (mt apertado causa necrose)
Sutura simples: mais usada em incisão longa, começar sempre do meio, divide em 2 e vai
fazendo assim, não começar da ponta igual na (imagem 1)
Sutura em X: cobre o alvéolo, tem como principal função manutenção do coágulo (imagem 2)
Sutura contínua simples: começa na ponta e termina no final (imagem 3)
Sutura contínua festonada: estabilidade maior do tecido, bonita (imagem 4)
Sutura em U: entre em uma borda passa por baixa, entra internamente sai externamente, da
mais tração, função de tracionar o tecido (imagem 5)
Sutura contínua grega: não usa muito (imagem 6)
Sutura suspensório: ancorada no dente, estabilização papilar boa, estabilidade boa, entra na
primeira papila, não pega papila e volta (imagem 7)
Sutura Blair-Donati: entra mais profundamente, tecido mais distante, sutura U vertical, usado
em implante (imagem 8)
Sutura intradérmica: raramente intraoral, faz nó e vai passando abaixo da derme, depois
puxa e não aparece, é tudo interno, pra remover corta o nó e puxa
 - Tipos de sutura:
Não absorvíveis: 7 dias
Absorvíveis: 21 dias
Limpeza da sutura e do tecido
Corte próximo ao tecido
 - Remoção da sutura:
1- Cite 5 características que procuramos nos fios de sutura não absorvíveis:
2- Pq é preferível agulha triangular invertida?
3- Pq fio de seda é tão utilizado na odontologia? Cite em ordem de importância: