ROTEIRO DE SIMULACAO-PED-CHOQUE

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CAMILA INDIRA 
51913849 
ROTEIRO DE SIMULACAO: 
PEDIATRIA – TAP-CHOQUE-INTUBAÇÃO 
TÓPICO SATIS/ 
RC 
PM/ 
RCT 
INSAT/ 
NRC 
1- CHEGAR E SE IDENTIFICAR E AVALIAR A CENA + IDENTIFICAR O PACIENTE / IDADE /PESO /ALERGIAS/VACINAS/INTERNACOES 
ANTERIORES/ACOMPANHANTE / COLHER A HISTÓRIA CLÍNICA 
 
2- IDENTIFICAR SE PACIENTE ESTAVEL /INSTAVEL/GRAVE OU POTENCIALMENTE GRAVE + INICIAR E VERBALIZAR O ∆ TAP E ABCDE 
 
3- TAP + ABC: 
A: VIA AEREA (PERVIA/PRESERVADA/NÃO PRESERVADA) + (NIVEL DE RESPONSIVIDADE) 
- ADNV- ALERTA – ESTÍMULO VERBAL – DOLOROSO – NÃO RESPONDE A ESTÍMULO) -
PROSSEGUIR AVALIAÇÃO / SE NECESSARIO POSICIONAR/ASPIRAR/DESOBISTRUIR/VENTILAÇÃO/REANIMAÇÃO 
 
4- TAP + ABC: 
B: RESPIRAÇÃO (DESCONFORTO /INSUFICIENCIA/PCR) – OLHAR 
EXPANSIBILIDADE+FR+ESFORÇO RESPIRATORIO I:E - OUVIR SE 
RESPIRAÇÃO CALMA-AUSENTE-RUIDOSA (TOSSE,ROUQUIDAO,RONCO,GEMENCIA,ESTRIDOR,SIBILO) 
-AUSCUTAR MV + BILATERALMENTE-ASSIMETRICO-ABOLIDO-ESTRETOR-RONCOS-SIBILOS-GEMENCIA-ESTRIDOR 
-SENTIR – PALPAR O TORAX 
 – VER OS MECANISMOS - 1- 
OBSTRUÇÃO DE V.A SUPERIOR = TEMPO DE INSPIRACAO + ESTRIDOR+ROUQUIDAO + TOSSE ESPASMODICA +RONCOS + PIORA NA 
AGITAÇÃO + SALIVAÇÃO ~ ESTRIDOR SOM MAIS CARACTERISTICO ~ + FR MODERADA ALTA = {ACOMETE 
NARIZ+FARINGE+LARINGE} = CRUPE+ LARINGITE+FARINGITE ( EPINEFRINA NBZ + CORTICOIDE) / ANAFILAXIA ( EPNEFRINA IM + 
ANTIHISTAMINICO DIFENIDRAMINA + BRONCODILATADOR SALBUTAMOL + CORTICOIDE METILPREDNISONA) / OVACE 
(DESOBSTRUÇÃO)/ABCESSO (DRENAGEM) /ESTENOSE (CIRURGIA) 
2- OBSTRUÇÃO DE V.A INFERIOR = TEMPO DE EXPIRAÇÃO + SIBILOS + CHIADOS + FR ALTA= {ACOMETE TRAQUEIA+BRONQUIOS 
+BRONQUIOLOS} = BQT ( SUPORTE – SE BRONCOESPASMO USAR CORTICOIDE E BRONCODILATADOR) / ASMA ( BRONCODILATADOR 
SALBUTAMOL+IPRATROPIO+CORTICOIDE METILPREDNISONA+ SULFATO DE MG ) 
3- DOENÇA DO PARENQUIMA (TECIDO) PULMONAR = DESCONFORTO NA INSPIRAÇÃO E EXPIRAÇÃO + FR E RC ELEVADAS + 
GEMENCIA+RONCOS+SONS RESPIRATORIOS REDUZIDOS ~ CREPTACOES SOM MAIS COMUM ~= {ACOMETIMENTO DO PARENQUIMA 
PULMONAR} (PNM SE VIRAL ANTI-VIRAL + SE BRONCOESPASMO BRONCODILATADOR E CORTICOIDE + SINTOMATICOS, SE 
BACTERIANA MESMO TTO + ATB) / EDEMA PULMONAR CARDIOGENICO OU NÃO (DIURETICO) / CONTUSAO PULMONAR 
(SUPORTE) / DOENÇAS INFILTRATIVAS OU VASCULITES (CORTICOIDE) 
4- DISTURBIO DO CONTROLE DA RESPIRAÇÃO = DESCONFORTO IRREGULAR OU REDUZIDO + RESPIRAÇÃO SUPERFICIAL DE PADRAO 
VARIAVEL +TAQUI E BRADI PNEIAS ALTERNADAS ~ COM AUSCUTA NORMAL + COMUM ~ = {ACOMETIMENTO NEUROLOGICO OU 
METABOLICO} TRAUMA (CIRURGIA OU MEDIDAS DE NEUROPROTEÇÃO) /CONVULÇÃO (ANTICONVULSIVANTE) / INFECÇÃO SNC (ATB 
OU ANTIVIRAL ) /DOENÇA NEUROMUSCULAR (SUPORTE) / INTOXICAÇÃO ( ANTIDOTO) 
 
5- TAP + ABC: 
C: CIRCULAÇÃO (COR DA PELE – ROSEA, PALIDA, CIANOTICA, MOTEADA) / TEMPERATURA (QUENTE, MORNA, FRIA) / UMIDADE 
(UMIDA,SECA)/TEC /LIVEDO RETICULAR 
CHEGAR PULSOS PERIFERICOS/CENTRAIS(UMBILICAL/BRAQUEAL/FEMORAL/CAROTIDEO) - PRESENTE-FORTE-FRACO-FINO-AUSENTE 
CHEGAR FC E PA + VOLEMIA (INGESTAO ORAL, HIDRATAÇÃO, DIURESE E DÉBITO URINARIO, SANGRAMENTO EXTERNO) 
-IDENTIFICAR CHOQUE – BAIXA PERFUSAO/INSUFICIENCIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR 
 
 
6- IDENTIFICAR CHOQUE: COMPENSADO X DESCOMPENSADO 
CLASSIFICAR ETIOLOGIA: HIPOVOLEMICO/CARDIOGENICO/DISTRIBUTIVO(SEPTICO-ANAFILATICO-NEUROGENICO) /OBSTRUTIVO 
1- C.HIPOVOLEMICO (REDUCAO DE DC A UM VOLUME INTRAVASCULAS INSUFICIENTE – CAUSADO POR DIARREIAS, VOMITOS, 
DISTURBIOS ENDOCRINOS, HEMORRAGIAS – AVALIAR HIDRATAÇÃO/DESIDRATAÇÃO EM PCT INSTAVEL) 
2- C.CARDIOGENICO ((REDUCAO DE DC A DISFUNÇÃO MUSCULAR CARDIACA – CAUSADO POR IC, CARDIOPATIA CONGENITA, 
MIOCARDITE, COMPLICACOES DE CHOQUE DE OUTRA ETIOLOGIA – EVITAR SOBRECARGA VOLEMICA E AFASTAR ARRITIMIA) 
3- C.DISTRIBUTIVO (REDUÇÃO DA FRAÇÃO DE EJEÇÃO SECUNDARIA A HIPOVOLEMIA RELATIVA POR VASODILATAÇÃO- CAUSADO 
POR SEPSE, ANAFILAXIA E DESREGULAÇÃO NEUROGENICA – NO C. SEPTICO FASE INICIAL HIPERDINAMICA (QUENTE) E TARDIA 
HIPODINAMICA (FRIO) – NO C. ANAFILATICO REAÇÃO AGUDA GRAVE RAPIDA POUCO TEMPO POS EXPOSIÇÃO AO ALERGENO, 
USAR ADRENALINA IM 0,01 MG/KG + METILPREDNISOLONA IV 0,5 MG/KG + DIFENIDRAMINA IV 1 MG/KH+SALBUTAMOL C 
EXPASSADOR 4-10 JATOS) – NO C. NEUROGENICO ALTERACOES AO NIVEL DA LESAO E DE CONSIENCIA/GLASGOW REDUZIDO 
4-C. OBSTRUTRIVO (REDUÇÃO DE PERFUSAO TECIDUAL SECUNDARIA A OBSTRUÇÃO DE SANGUE ORIUNDO DO CORAÇÃO-CAUSADO 
POR PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO, TAMPONAMENTO CARDIACO, PERICARDITE-OBSERVAR SINTOMAS ESPECIFICOS DA TRIADE DE 
BECK) 
 
7- ABORDAGEM CHOQUE: ABCDE – ASSEGURAR V.A E RESPIRAÇÃO + MONITORIZAÇÃO+ACESSO VENOSO+RESSUCITAÇÃO VOLEMICA 
10-20 ML DE CRUISTALOIDE EM 20 MIN + REAVALIAR E REPETIR SOMENTE SE NÃO GERAR SOBRECARGA DE VOLUME + ASSEGURAR 
HIDRATAÇÃO, NORMOTERMIA E NORMOGLICEMIA+INICIAR AMINA VASOATIVA E AJUDAR DOSE CONFORME NECESSARIO + TTO 
DIRC. P/ETIOLOGIA - AMINAS = ADRENALINA/NORAADRENALINA DOSEXPESOX1440(SE MINUTOS) DOSEXPESOX24(SE HORAS) 
SEMPRE CHECAR A VASAO NECESSARIA 
 
SATIS/RC: SATISFATORIO E REALIZA CORRETAMENTE - SEM INTERVECAO DO PROFESSOR 
 PM/ RCT: PRECISA MELHORAR E REALIZA CORRETAMENTE DE FORMA TARDIA APÓS SINALIZAÇÃO DO PROFESSOR 
INSAT/ NRC: INSATISFATORIO E NÃO REALIZA CORRETAMENTE MESMO APÓS SINALIZACAO DO PROFESSOR