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1) A Leishmaniose é uma doença que apresenta cura? Justifique. 2) O cão pode transmitir a leishmaniose diretamente para o humano? Justifique. 3) É necessário fazer algum teste antes de iniciar a vacinação? Justifique. 4) Todo cão diagnosticado deve ser submetido à eutanásia? Justifique. 5) É possível combater o inseto transmissor? Quais ações podem ser feitas para evitá-lo e controlá-lo? 6) Os cães são os principais transmissores da Leishmaniose? 7) Como acontece o processo de infecção? 8) A miltefosina pode ser considerada a cura definitiva para a leishmaniose visceral canina? Justifque PROFª: FLAVIA REGINA CRUZ DIAS MEDICINA VETERINÁRIA PARASITO E DOENÇAS PARASITÁRIAS flavia.dias@cp.universo.edu.br mailto:flavia.dias@cp.universo.edu.br ??? Toxoplasmose UNIVERSO VETERINÁRIA Apicomplexa: coccidios, piroplasmideos, haemosporideos Os felídeos são os hospedeiros definitivos (HD) (reprodução sexuada) e os demais hospedeiros como mamíferos e aves são hospedeiros intermediários (HI). É comum em animais de produção ➔ ovinos, suínos e coelhos. Bovinos, eqüinos e búfalos ➔ menor prevalência. • Doença de alta prevalência sorológica, mas de baixa incidência sintomatológica. • Homem → aproximadamente 70% da população adulta já teve contato com o agente, mas somente 1% apresenta sintomas da doença. • Cerca de 30% de humanos com HIV desenvolvem toxoplasmose se infectados pelo parasita. Definição • Doença infecciosa congênita ou adquirida sistêmica causada por um protozoário parasita intracelular obrigatório, encontrado nas fezes de felinos, que invade vários tecidos, células (exceto hemácias) e líquidos orgânicos (saliva, leite, esperma, líquido peritoneal, entre outros) do organismo de várias espécies animais, inclusive o homem. Hospedeiros • Hospedeiro definitivo: classe felidae (gatos, tigres, etc.) • Hospedeiro intermediário: carnívoros, herbívoros, roedores, porco, primatas, humanos e outros mamíferos. • Hospedeiro de transporte: insetos e minhocas. Etiologia Toxoplasma gondii (toxon = arc; plasma = forma, Grego) síntese de DNA e proteínas invasão replicação do parasito no interior da célula FORMAS DE VIDA Oocistos - O oocisto é esférico, apresenta uma parede dupla resistente e mede em torno de 12,5 a 11,0 micrômetros. - No meio ambiente, após esporulação, apresentam dois esporocistos, cada um com quatro esporozoítos. FORMAS DE VIDA TAQUIZOÍTOS Taquizoítos: formato de um arco e medem 6,0 x 2,0 μm - Forma de meia lua com uma das extremidades afiladas –Forma de reprodução rápida assexuada –Pouco resistentes a ação do suco gástrico –Encontrada dentro do vacúolo das células parasitadas e nos líquidos orgânicos Taquizoítos – são formas que se multiplicam rapidamente (forma proliferativa), que se encontram nos órgãos, linfa, sangue e secreções de animais na fase aguda da doença. Toxoplasmose, Giardíase e Tricomoníase -Aula 04 PARASITOLOGIA BÁSICA Os Taquizoítas são encontrados nas células do sistema fagocítico mononuclear de hospedeiros definitivos e intermediários. Taquizoítos em tecido muscularT. gondii taquizoitos Bradizoítos • Menores que os taquizoítos, medem 7x2 μm. • Armazenam grânulos de amilopectina (CHOs – energia) no seu interior, dividem mais lentamente • Menos susceptíveis à destruição por enzimas proteolíticas, pepsina e tripsina (qual a importância deste fato???) • Forma de resistência no organismo, geralmente é redondo, medindo entre 20 e 200 μm, contém centenas de bradizoítos. • Embora possa se observar cistos nos órgãos viscerais como pulmões, rins, fígado, estes são mais prevalentes no tecido muscular (musculatura esquelética e cardíaca), neural (cérebro) e globo ocular. Cistos Cistos Bradizoítos em tecido muscular Cistos em SNC FORMAS DE VIDA CISTOS Ciclo Biológico • O ciclo de vida do parasita é heteroxeno (hetero = outros, xenos = estrangeiro) e eurixeno (eurys = largo, amplo xenos = estrangeiro). • O ciclo de vida inclui: • Reprodução assexuada: HI e HD. • Reprodução sexuada, gametogonia, ciclo enteroepitelial, no gato doméstico e outros felinos (HD). • Hospedeiros: • Definitivo (HD): felídeos (gato doméstico é o mais importante): reprodução assexuada e sexuada • Intermediário (HI): aves e mamíferos (incluindo-se os felídeos): reprodução assexuada a) Infecção do HI (aves e mamíferos) ➔ ingestão do oocisto esporulado – 08 esporozoítos!!!!! a) Uma vez no hospedeiro o que o esprozoíto faz? • b) Multiplicação por reprodução assexuada, formação de taquizoítos (tachus = rápido) • O parasita invade o epitélio intestinal e vários tipos celulares, particularmente células mononucleares - MO • Disseminação por via sanguínea ou linfática. • Os taquizoítas invadem as tecido muscular, nervoso (cérebro) e vísceras • Fase aguda da doença Reprodução assexuada – Uma vez dentro da célula se multiplicam por fissão binária, endodiogenia (2 cels. filhas dentro da mãe) taquizoítos d) Taquizoítos livres → podem atravessar a placenta e infectar o feto (transmissão vertical) • Só ocorre em fêmeas que adquirem o parasita durante a gestação • Ocorre somente nas fases iniciais da infecção primária quando não há resposta imune. • Taquizoítos x Bradizoítos • Há formação dos cistos em vários tecidos principalmente muscular, nervoso, particularmente cérebro. Fase crônica da doença • Cistos podem permanecer viáveis por muitos anos, protegidos da resposta imunológica. A resposta imune não é capaz de eliminar os cistos. • Em imunodeprimidos o cisto pode se romper, os bradizoítos readquirem as características invasivas dos taquizoítos ➔ pode ocorrer disseminação fatal do parasita. c) Uma vez nos tecidos e coincidindo com início da resposta do sistema imune → bradizoítos (bradys = lento), reprodução por endodiogenia de forma lenta g) Ambas as formas sexuadas e assexuadas ocorrem no epitélio intestinal do gato f) Gatos se infectam após ingerirem carne contendo cistos (ex. roedores) e) Infecção secundária de hospedeiros carnívoros → ingestão de cistos (ingestão de carne crua ou mal cozida). Leite contaminado - taquizoitos h) Oocistos eliminados Toxoplasmose, Giardíase e Tricomoníase -Aula 04 PARASITOLOGIA BÁSICA O gato jovem é capaz de eliminar oocistos durante um mês, aproximadamente. O oocisto, em condições de imunidade, temperatura e local sombreado favoráveis, é capaz de se manter infectante por cerca de 18 meses. Transmissão Horizontal x vertical Ciclo extra-intestinal: Ciclo intestinal: - ingerir oocistos eliminados nas - - fezes de outro gato infectado infecção congênitacistos teciduais oocistos eliminados nas fezes de gatos 18 m Perfil de Gatos susceptíveis: Acesso à rua, a outras casas, ao telhado, a presença de pombos na residência, o hábito de caçar, o fato de comer restos de comida e ratos. • A toxoplasmose é uma zoonose muito importante freqüente em nosso meio. • Pode-se afirmar que esta zoonose é de distribuição universal, sem preferência de sexo ou raça. • Alguns autores citam que um terço da população mundial está afetada. • A grande maioria dos infectados estão de forma crônica e assintomática. Aspectos Epidemiológicos • Preocupação no Brasil em 2019 por causa dos quatro surtos que ocorreram em São Paulo: • O Brasil responde por 35,3% de todos os surtos notificados nos últimos 50 anos no mundo. • Têm um peso importante neste montante o surto em Santa Isabel do Ivaí, no Paraná, que atingiu mais de 400 pessoas em 2001, e o maior surto registrado até o momento, em Santa Maria, no Rio Grande do Sul, que afetou mais de 900 pessoas. Aspectos Epidemiológicos Nas décadas de 60 e de 90, os casos de toxoplasmose ocorreram principalmente por ingestão de cistos em carnes e derivados, na década de 80, por cistos no leite. Nos anos 2000, a doença foi causada principalmente devido à presença de oocistosna água, na areia e no solo. Em 2010, começou a década dos oocistos em frutas e legumes crus. Em 2013, 73 casos no município de Ponta de Pedras, no Pará, onde o açaí proveniente de uma outra região foi considerado nas notificações como provável fonte. A contaminação de vegetais é a principal suspeita para os 47 casos ocorridos em um restaurante de comida árabe do bairro paulistano de Pinheiros. Em 2019, A Vigilância Sanitária identificou três surtos, com um total de 45 casos de toxoplasmose na cidade de São Paulo desde março. De acordo com a Secretaria Municipal da Saúde, os casos foram causados pela transmissão de alimentos contaminados em restaurantes e buffets, em bairros de diferentes regiões da cidade. “Sugerimos que seja dada maior atenção à desinfecção de hortaliças, bem como à qualidade da água utilizada para beber e para irrigação.” Aspectos Epidemiológicos Vigilância epidemiológica • A doença não é objeto de ações de vigilância epidemiológica, entretanto tem hoje grande importância para a saúde pública devido a sua associação com o HIV e pela gravidade dos casos congênitos. Notificação • Não é doença de notificação compulsória • Em cães, pode causar sinais neuromusculares, estando freqüentemente associada imunossupressão e a cinomose Sinais Clínicos Fraqueza muscular Falta de coordenação nos movimentos Letargia Depressão Convulsões Tremores Paralisia completa ou parcial • Nos animais de produção, a toxoplasmose é responsável por impactos econômicos • Em ovinos e caprinos pode causar morte embrionária e reabsorção, morte fetal e mumificação, aborto, natimortos, morte neonatal • Em suínos, são relatadas pneumonia, miocardite, encefalite e necrose placentária. • Bovinos e equinos são considerados hospedeiros mais resistentes à toxoplasmose clínica – aborto, problemas oculares Sinais Clínicos • Humanos – 1% apresentam sintomas clínicos = gripe = febre que oscila, dor muscular e o linfoadenomegalias. • Pessoas saudáveis podem levar meses ou anos para manifestar os sintomas. • Por outro lado, pessoas HIV positivas, pacientes com leucemia ou que fazem quimioterapia podem apresentar os sintomas graves - morte • Período de incubação = 20 dias • A patogenia mais importante ocorre no feto humano 33% retardo mental severo 53% problemas de visão 23% retardo mental 20% estrabismo 10% problemas de audição retinite http://pt.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:IMGP1809b.jpg Achados Patológicos • Lesões bastante variáveis: ✓Necrose focal – gânglios linfáticos, fígado, baço, miocárdio, cérebro, ocular e pulmonar. ✓Felinos – úlceras e granulomas podem ser vistos no estômago e intestino delgado. •O diagnóstico da toxoplasmose se faz pela combinação de sinais clínicos e testes sorológicos. O exame parasitológico de fezes de gatos não pode ser unicamente usado para detecção de oocistos de T. gondii, pois estes podem ser confundidos com as espécies Hammondia DIAGNÓSTICO Pesquisa sorológica de anticorpos IgG e IgM antiT.gondiie Exame de PCR Real Time - reação em cadeia de polimerase em tempo real, Qualitativo ou Quantitativo. Citologia – taquizoitos em fluidos (efusões torácicas e ascite) DIAGNÓSTICO Tratamento e Prevenção • Sulfonamidas • Clindamicina → reduz a eliminação de oocistos pelos gatos. • Não há nenhuma droga que mate os cistos. Medidas de Controle • Evitar o consumo de produtos animais crus ou mal cozidos (caprinos e suínos); • Lavar as mãos após manipular carne crua ou terra contaminada; • Impedir acesso de gatos em locais que armazenam ração; • Impedir que crianças brinquem em caixas de areia; • Grávidas no pré-natal devem fazer o exame para detecção da toxoplasmose; Medidas de Controle • • Limpar com álcool ou desinfetante o local onde o gato defeca; •Pessoas que trabalham em frigoríficos e açougues devem usar luvas para manipulação dos produtos carneos. • Vetores, como moscas e baratas, devem ser eliminados, pois transportam o agente do T.gondii. •Lavar bem hortaliças e verduras Saúde Pública • Zoonose de alta ocorrência. Facilidade de contaminação de produtos e subprodutos de origem animal utilizados para consumo humano. • A presença do parasita nos alimentos de origem animal, carne e leite, é de especial interesse em saúde pública, tendo-se em conta que estes alimentos, quando inadequadamente preparados, constituem-se em uma das principais fontes de infecção para o homem. • É fato de grande preocupação a transmissão da toxoplasmose através do leite “in natura” ou mal esterilizado (principalmente caprina). Saúde Pública • A comprovação do parasita na carne de animais de frigoríficos resulta de especial interesse em saúde pública, porém, não é detectável em inspeção devido ao seu pequeno tamanho (menor que 5 micras). • Infecção no homem: Consumo de água, carnes, verduras e frutas contaminadas pelas fezes de animais doentes ou sadios. • Devido a complexidade e natureza da doença, as ações de profilaxia devem ser desenvolvidas em perfeita integração pelas instituições de saúde e os profissionais de saúde. Gatos domésticos transmitem a doença?. Alimentos crus ou mal lavados transmitem a toxoplasmose? Toda febre é sintoma de toxoplasmose? Gestantes não podem ter gatos? Toxoplasmose mata o ser humano? A doença leva 20 dias para se manifestar no humano? Doenças Parasitárias Animais Domésticos Tricomonose bovina Filo Sarcomastigophora UNIVERSO VETERINÁRIA PATOGENIA coloniza criptas prepuciais. Cópula transmite para femêa. Coloniza vagina – vaginite Cérvix - cervicite PATOGENIA Útero - endometrite (5 a 8 dias) Morte e reabsorção embrionária. Repete cio. Abortos ocorrem entre o terceiro e quinto mês de gestação •Vaginite-catarral, muco claro a turvo. em fetos abortados e suas membranas fetais Tratamento = Tetraciclinas e metronidazol Sobre a leishmaniose visceral canina, assinale a afirmativa correta. a) A fase inicial da doença é caracterizada por onicogrifose, esplenomegalia, linfoadenopatia, distúrbios oculares e hiperqueratose. b) A fase intermediária da doença é caracterizada por despigmentação da pele, descamação e eczema do espelho nasal e da orelha. c) A utilização de drogas da terapêutica humana no tratamento de cães infectados é proibida pelo Ministério da Saúde (MS) e pelo Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (MAPA). d) O diagnóstico sorológico é o método de certeza e se baseia na demonstração de anticorpos específicos obtido de fluidos biológico através da reação de Enzyme Linked Immuno- Sorbent Assay (ELISA) ou pelo ensaio imunocromatográfico. e) A prática da eutanásia canina é recomendada apenas para os casos de animais que apresentam parasitemia positiva. Sobre a toxoplasmose, assinale a afirmativa incorreta. a) Ovelhas e cabras que tenham que tenham abortado não precisam ser descartadas , porque eventualmente não repetirão o feito. b) O T. gondii é um coccídeo entérico muito prevalente em suínos. c) Em ovinos e caprinos é muito comum o abortamento causado por um placentite . d) A carne crua contem cistos de toxoplasma, sendo uma grande fonte de transmissão. e) Humanos podem contrair a doença pela ingestão de oocistos esporulados das fezes de um canídeo infectado