Artigo Moisés - Faculdade Famart

Prévia do material em texto

1 
1 Pós-graduando em UTI – Unidade de Terapia Intensiva pela Faculdade Famart de Minas 
Gerais. Enfermeiro graduado pela Universidade Castelo Branco - UCB do Rio de Janeiro 
(2017). E-mail: moisezcamargo@gmail.com.br). 
PNEUMONIA ASSOCIADA À VENTILAÇÃO MECÂNICA: 
Percepção Dos Profissionais De Enfermagem 
 
 Moisés Camargo da Costa 1 
RESUMO 
A ventilação mecânica (VM) é um recurso terapêutico artificial, que possui a finalidade de 
equilíbrio da ventilação e/ou oxigenação de pacientes com insuficiência respiratória, entre 
as complicações desta intervenção, destaca-se a pneumonia. Nesse âmbito, o enfermeiro 
tem um papel crucial na criação de programas de prevenção das infecções, sobretudo na 
precaução da pneumonia associada à ventilação mecânica nas unidades de terapia 
intensiva. Objetivo: Descrever a percepção dos profissionais de enfermagem para 
prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica. Metodologia: Trata-se de um 
estudo do tipo revisão integrativa da literatura, para qual, definiu-se como ambiente de 
pesquisa as bases de dados da (SciELO), (BVS), (LILACS) e (BDENF), elencou-se artigos 
publicados nos idiomas português e inglês no período entre 2019 a 2023. Explorou-se os 
artigos a partir dos parâmetros estabelecidos pelo guia PRISMA, verificação dos títulos, 
resumos e texto completo, considerando os estudos que estivessem de acordo com o 
objetivo proposto, sendo selecionados 12 artigos para compor esta revisão. Conclusões: 
Foi possível identificar as potencialidades das medidas de prevenção em relação à 
pneumonia associada à ventilação mecânica, bem como o modo de atuação do enfermeiro, 
a fim de promover qualidade na assistência, com a ampliação dos conhecimentos por meio 
de constantes capacitações. 
Palavras-chave: Infecção Hospitalar. Pneumonia. Ventilação Mecânica. Profissionais de 
Enfermagem. Unidades de Terapia Intensiva. 
1 INTRODUÇÃO 
A pneumonia é definida como uma doença respiratória que afeta os brônquios, 
bronquíolos e alvéolos, causada principalmente por bactérias, micróbios, vírus e fungos. 
Segundo Batista et al. (2021), divide-se em pneumonia adquirida na comunidade (PAC), 
mailto:moisezcamargo@gmail.com.br
2 
 
cuja maior incidência é o Streptococcus pneumoniae, ou pneumonia adquirida no hospital, 
que ocorre 48 horas após a entrada do paciente no ambiente hospitalar, sendo considerada 
a infecção hospitalar mais comum. Seus principais sintomas são expectoração, possível 
hemoptise, febre (acima de 37,8°C), dispneia, calafrios e dor torácica ao respirar (BATISTA 
et al., 2021). 
A segunda principal Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (IRAS) em 
Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Frequentemente estar associada ao uso da ventilação 
mecânica (VM) sendo denominada Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM), 
são tidas como epicentro da emergência e disseminação de patógenos resistentes, visto que 
os pacientes admitidos em unidades de terapias intensiva estão sujeitos à alta demanda de 
procedimentos invasivos, os quais aumentam as chances de desenvolver comorbidades 
capazes de prolongar o tempo de internação, custos mais elevados e altas taxas de 
mortalidade (TRINDADE, 2020). 
A Ventilação Mecânica (VM) é um recurso terapêutico artificial, é um dos 
suportes à vida de grande importância em UTI, que possui finalidade de equilíbrio da 
ventilação e/ou oxigenação de pacientes que desenvolvem insuficiência respiratória. A 
PAVM é caracterizada por alterações nas radiografias do tórax com presença de um novo 
ou progressivo infiltrado, sinais de infecção, mudança nas características da expectoração 
(escarro) e piora dos parâmetros ventilatórios (LEITE, 2020). 
O Conselho Federal de Enfermagem (Cofen) destaca a determinação da Lei n. 
7.498/86, que estabelece como responsabilidade do enfermeiro a prestação de cuidados 
diretos ao paciente grave e com risco de morte, além de cuidados técnicos mais complexos 
que requerem conhecimento científico e capacidade de tomada de decisão. Trabalhar em 
um ambiente de terapia intensiva requer treinamento especializado, investimento 
substancial em pacientes instáveis, uso de várias tecnologias e convivência com a morte, 
estresse e conflito (BORGES, 2020). 
Por trabalharem constantemente na Terapia Intensiva, o enfermeiro intensivista 
tem um papel essencial em tarefas de baixa e alta complexidade. Junto à equipe, é ele 
quem administra os banhos, as medicações e os curativos, além de monitorar os aparelhos, 
analisar a hemodinâmica do paciente. 
Assim, o estudo foi realizado a partir da questão norteadora: Quais as 
evidências científicas sobre os cuidados de enfermagem para a prevenção da PAVM? 
3 
 
Tratou-se de uma revisão bibliografia, a coleta de dados da pesquisa se deu por 
meio de busca no banco de dados online da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), onde estão 
indexadas as bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da 
Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) e 
Banco de Dados da Enfermagem (BDENF) levando em conta as publicações do período de 
2020 a 2023. 
Os critérios de inclusão adotados na seleção foram: estudos datados nos 
últimos cinco anos, no idioma português e inglês com o texto completo. Os critérios de 
exclusão foram as publicações sem consonância com o tema ou que não descrevessem 
Pneumonia Associada À Ventilação Mecânica: Percepção Dos Profissionais De 
Enfermagem. 
Como descritores de busca usou-se a associação dos termos Infecção 
Hospitalar. Pneumonia. Ventilação Mecânica. Profissionais de Enfermagem. Unidades de 
Terapia Intensiva, que foram escolhidos a partir do site DeCS (Descritores em Ciências da 
Saúde). A partir dos descritores, foram encontrados inúmeros artigos, destes, foram 
selecionados 19 artigos, dos 19 artigos foram utilizados para a pesquisa 12 de maior 
relevância. Os artigos foram estudados, analisados e comparados entre si. 
Este estudo é importante, pois facilitará a reflexão dos enfermeiros ao fornecer 
subsídios aos que assistem pacientes em ventilação mecânica para que possam prestar 
cuidados sistemáticos e holísticos embasados técnico-cientificamente com o conhecimento 
aprofundado necessário para que sejam capazes de garantir uma assistência efetiva que 
ajude a melhorar o quadro clínico dos pacientes. 
2 BREVES ASPECTOS DA ENFERMAGEM 
A princípio, antes de discorrer acerca das questões cruciais sobre a temática 
levantada, é importante abordar os aspectos sucintos da enfermagem, tendo em conta a sua 
evolução histórica e a sua conceptualização. Assim, na antiguidade, os cuidados de saúde 
desenvolveram-se para a sobrevivência, desenvolvendo-se na organização social de 
coexistência e civilização, dentro da unidade funcional, bem como no âmbito comunitário 
formado pelo acampamento e por grutas. Assim, pode-se dizer que a sociedade iniciou um 
processo gradual de estruturação social e complexidade (PADILHA, 2020). 
4 
 
Segundo Cunha e Liberatori: 
Nas civilizações antigas, acreditava-se amplamente que a doença vinha 
de causas espirituais ou sobrenaturais, como a influência de espíritos 
malignos [...]. Os papéis de médicos e enfermeiros eram separados e 
distintos quando se trata de tratar e cuidar de pacientes. Os médicos eram 
conhecidos como curandeiros, onde tratavam as doenças por meio de 
rituais [...]. A enfermagem, por outro lado, era a mãe, cuidando de toda a 
família durante qualquer doença, garantindo assim os cuidados físicos e 
aplicando medicamentos derivados de plantas e esse papel de cuidar, que 
é dado pelo profissional enfermeiro, perdura até hoje (CUNHA; 
LIBERATORI, 2021). 
A enfermagem é praticada há séculos sem qualquer natureza científica, baseada 
inteiramente na experiência de mães, padres, terapeutas e religiosos. Somente entreos 
séculos XIII e XVI foi possível notar a evolução das práticas de saúde devido ao progresso 
social e da retomada científica (SANTOS, 2022). 
No entanto, a enfermagem atual tem sua origem nas referências da enfermeira 
inglesa Florence Nightingale, que fundou uma escola de enfermagem com fundamento em 
livros de caráter autoral acerca do atendimento de saúde, bem como sobre a instrução da 
enfermagem (NIGHTINGALE, 2022). 
De acordo com Paiva: 
Embora o treinamento e a prática de cuidar dos feridos e doentes já 
existiam antes de Florence Nightingale, porém sua forte personalidade, 
visão e habilidades organizacionais práticas conseguiram fornece uma 
base sólida e técnica para enfermagem, ensinando princípios e alta ética 
que dão vida à enfermagem. Especializa-se e cria possibilidades até então 
inimagináveis (PAIVA, 2022). 
Sendo assim, a profissão de enfermagem deixou de ser uma atividade de 
natureza empírica, desvinculada do saber científico, passando a ser uma ocupação 
remunerada, destinada a suprir as necessidades de mão de obra das instituições hospitalares 
e representa uma prática social organizada e diferenciada (LIMA, 2020). 
É importante ressaltar que a enfermagem pode ser definida como a prática de 
cuidar, zelar e do assistir, mas apresentá-la de forma simplista é complexo. Isso se deve a 
virtude da variada gama de conceitos. No entanto, a principal definição é que a 
5 
 
enfermagem é uma profissão dedicada ao cuidado e assistência de indivíduos, famílias e da 
sociedade, com o objetivo de restaurar e manter a saúde humana (DUARTE, 2022). 
Conforme Maciel: 
A enfermagem é a ciência e a arte de ajudar o ser humano no atendimento 
de suas necessidades básicas, educando-as independentemente dessa 
assistência; restaurar, manter e melhorar a sua saúde, que depende da 
colaboração com outros grupos profissionais (MACIEL, 2021). 
Assim, desde a antiguidade, a enfermagem tem sido uma atividade não 
monetária, um esforço construtivo caracterizado pela implementação rápida e eficaz de 
padrões de cuidado baseados em funções e procedimentos e sujeitos a uma disciplina 
rigorosa (BENEDET, 2020). 
2.1 UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA – UTI 
Diante do foi abordado anteriormente, a enfermagem moderna beneficiou para 
um aumento na produção de pesquisas voltadas para a implementação de cuidados 
baseados em evidências. Naturalmente, é cada vez mais comum os incentivos aos 
enfermeiros são cada vez mais encorajados a buscar compreender os aspectos científicos e 
realizar pesquisas em uma variedade de cenários de prática profissional que vão além das 
habilidades técnicas. Portanto, para possibilitar um cuidado eficaz, é importante não apenas 
a qualificação e treinamento especial dos profissionais, mas também os enfermeiros e 
membros de sua equipe adequados para garantir um nível aceitável de cuidado (ROCHA, 
2021). 
Tal circunstância pode ser comprovada pela criação das Unidades de Terapia 
Intensiva, também conhecidas como UTIs, arquitetadas com fundamento nas ações de 
Florence Nightingale, conforme explanado por Goulart: 
A unidade de terapia intensiva (UTI) foi perfeitamente projetada com 
base nas ações de Florence Nightingale. No ano de 1954 sucedeu a guerra 
da Criméia no qual Inglaterra, França e Turquia anunciaram guerra à 
Rússia, muitos soldados foram contaminados e vinham à óbito pelas 
condições precárias. No entanto, a taxa de mortalidade diminuiu com 
intervenções de enfermagem mais complexas e especializadas, ou seja, 
categorizadas por gravidade, quanto mais grave for a abordagem de 
cuidados e acompanhamento contínuos monitorados pela a enfermagem 
(GOULART, 2020). 
6 
 
Embora seja um processo difícil, por meio dessas medidas é possível iniciar um 
processo humanizado diante de todas as ocorrências, com o objetivo de prestar 
atendimento humanizado aos acometidos pela doença, e assim desenvolver a unidade 
hospitalar (ÁVILA, 2021). 
Segundo Alves (2021), é adequado mencionar que quando se trata de recursos 
humanos em UTI, é necessário incluir a função do enfermeiro na equipa médica, uma vez 
que, de acordo com o estabelecido no n. º 1 do artigo 11.º, cabe exclusivamente a este 
especialista “a prestação de cuidados diretos a doentes graves com risco de vida”. Lei 
798/1986, habilitação competente em matéria de regulamentação do exercício da 
enfermagem. 
Lima et al. (2021), definem a UTI da seguinte forma: 
[...] é um ambiente destinado a auxiliar pacientes críticos e instáveis, 
geralmente situado em ambiente hospitalar, considerado muito avançado 
por possuir tecnologia de ponta e equipamentos informatizados, para 
intervenção rápida, agressiva e entre a vida e a morte e muitas vezes a 
morte é iminente (LIMA et al., 2021). 
Desse modo, a unidade de cuidados intensivos consiste num ambiente dotado de 
unidades de última tecnologia, especialmente concebidas para doentes que requerem 
cuidados complexos e monitorização contínua. Caracteriza-se como um local desfavorável 
com alarmes e iluminação constantes, incluindo a realização de procedimentos invasivos e 
movimentação vigorosa dos profissionais (CORRÊA, 2021). 
Decerto as UTIs são constantemente memoráveis Sem dúvida, as unidades de 
cuidados intensivos serão sempre memoráveis, não só pelos diferentes serviços que 
prestam com equipamentos específicos, mas também pelo comportamento ímpar das 
equipas especializadas. Ou seja, os recursos humanos utilizados proporcionam ao paciente 
e sua família uma sensação de segurança e suporte emocional (ROCHA, 2021). 
Todavia, o aludido ambiente frequentemente é estigmatizado, acarretando 
concepções incertas sobre o cuidado e atitudes da equipe. Além disso, a unidade de terapia 
intensiva é vista como um local de mitos, sentimentos e emoções conflitantes, como 
ansiedade, dor, medo, depressão, angústia, alívio e luto. Incerteza se entre pacientes, 
familiares ou profissionais (ÁVILA, 2021). 
7 
 
Sendo assim, em razão da complexidade existente nas UTIs, é necessária a posição 
ideal dos enfermeiros e a sua qualificação para tomar decisões rápidas e imediatas 
(ALVES, 2021). 
2.2 PNEUMONIA ASSOCIADA À VENTILAÇÃO MECÂNICA 
Primeiramente, cabe destacar que o potencial de contaminação relacionada à 
saúde existe em diversos espaços hospitalares. Dentre elas, pode-se citar a UTI, que é 
considerada uma área de exposição a determinados eventos adversos (ROSA et al., 2021). 
Diante disso, a pneumonia associada à ventilação mecânica (muitas vezes 
referida pelas siglas PAV ou PAVM) é, sem dúvida, uma das condições mais comuns 
nesse cenário. Nesse sentido, Dias afirma que: 
A pneumonia associada a ventilação mecânica (PAV) é a segunda 
infecção mais frequente em UTIs. Sua importância clínica decorre, além 
de sua frequência, da mortalidade associada e dos altos custos associados 
ao maior tempo de internação na UTI e ao uso de antimicrobianos. 
(DIAS, 2022). 
Por outro lado, de acordo com o Portal Proqualis associado ao ICICT/Fiocruz, 
a PAV é uma das principais causas de morbimortalidade em UTI, pois sua incidência varia 
amplamente, afetando tipicamente entre 6% e 52% dos pacientes intubados, de acordo com 
Fatos sobre seus riscos. Em geral, deve-se notar que a PAV está associada a até 30% de 
mortalidade (LEITE, 2020). 
Portanto, embora a intubação endotraqueal e a ventilação mecânica sejam 
tratamentos amplamente utilizados na UTI e possam salvar a vida de pacientes gravemente 
enfermos, eles também podem causar danos ao paciente (TRINDADE, 2020). 
A título de curiosidade, segundo a Classificação Internacional de Doenças - 
CID10, a pneumonia consiste em uma doença respiratória aguda multifatorial que acomete 
o parênquima pulmonar e assim desenvolve um processo inflamatório infeccioso (ÁVILA, 
2021). 
8 
 
Destaca-se que os principais agentes desencadeadores são de cunho bacteriano 
e viral (COSTA; et al., 2016). No que tange à PAV, Teixeira e Silva aduzem:Essas infecções são consideradas mais graves na UTI, onde são tratados 
pacientes em suporte intensivo de vida. Nesse cenário, os pacientes 
apresentam maior risco de infecção devido às suas condições clínicas e à 
diversidade de procedimentos invasivos realizados rotineiramente. 
(TEIXEIRA; SILVA, 2021, p. 2). 
Os respectivos quadros referem-se, portanto, a pneumonia adquirida em 
hospital, apresentando-se geralmente após 48 a 72 horas, caracterizada por infecção do 
parênquima pulmonar, atingindo os bronquíolos e alvéolos respiratórios, resultando em 
troca gasosa prejudicada (PEREIRA, 2020). 
Há o entendimento de que a aspiração de organismos patógenos da orofaringe 
constitua o evento desencadeador na maioria dos quadros de PAV, tendo como patógenos 
mais comuns os bacilos aeróbios Gram-negativos (PIROLA, 2020). 
Figura 1 Esquematização da pneumonia associada à ventilação mecânica 
 
 
 
 
 
 Fonte: Pear, Stoessel e Shoemake (2007, p. 9) (adaptação). 
Desse modo, é possível observar que a presença do tubo endotraqueal, pode ser 
apontada como um eventual importante fator de risco, haja vista que o mesmo deteriora as 
defesas do hospedeiro, permitindo com que as partículas inaladas possuam acesso às vias 
aéreas inferiores (DIAS, 2022). 
9 
 
3 AÇÕES DE ENFERMAGEM PARA A PREVENÇÃO DE PNEUMONIA 
ASSOCIADA À VENTILAÇÃO MECÂNICA 
 
Considerando o uso de intervenção para auxiliar na recuperação respiratória de 
paciente crítico, compreende-se que aquele sob ventilação mecânica encontra-se 
vulnerável. Isso porque, a barreira de proteção fisiológica do organismo foi violada pela 
inserção do tubo endotraqueal, facilitando a colonização por parte de microrganismos e a 
aspiração de secreções contaminadas, o que possibilita a retenção de secreção no espaço 
subglótico. Em decorrência disso, torna-se de extrema necessidade a realização de uma 
abordagem acerca da importância da percepção da enfermagem no que diz respeito à 
pneumonia associada à ventilação mecânica. Nesse sentido, Da Silva Lima aduz: 
[...] há necessidade de provocar reflexões nos enfermeiros que atuam em 
UTIs, no sentido de explicitar a singularidade do seu trabalho nesses 
cenários, cuja complexidade repercute em uma dinâmica diferenciada 
articulando trabalho assistencial e gerencial no cuidado a pacientes 
críticos em UTIs (DA SILVA LIMA, 2020). 
Ressalta-se que as intervenções para prevenção da PAV são realizadas por 
equipe de enfermagem, que participa ativamente do cuidado quando planeja, implementa, 
atribui, treina a equipe e o usuário, se expressa com outros profissionais, antecipa e 
disponibiliza recursos. Nesse sentido, o enfermeiro consiste em um dos profissionais mais 
responsáveis pela organização do ambiente, a partir de sua competência (CARDOSO, 
2021). 
É importante ressaltar que existem muitas medidas preventivas de PAV que a 
equipe de enfermagem pode adotar, mas entre as cinco principais medidas preventivas vale 
destacar: a) a higienização das mãos; b) o posicionamento do paciente; c) a higiene oral; d) 
a atenção com o circuito do ventilador mecânico; e) a aspiração endotraqueal (DA COSTA 
SOUSA, 2021). 
A limpeza promovida pela ação mecânica através de uma escova com sucção 
(Power Clean®) e química com uso de gel de digluconato de clorexidina 0,12%, sendo a 
higienização finalizada pela lubrificação dos lábios com AGE (ácidos graxos essenciais – 
óleo de girassol). O procedimento deveria ocorrer de 12 em 12 horas somente em pacientes 
que se encontravam entubados e sob ventilação mecânica que preconizaram limpeza bucal 
10 
 
diária com escova ou swab em pacientes entubados. Para os autores, solução salina ou 
clorexidina devem ser utilizadas como agentes de limpeza, seguida por remoção com 
sucção e lubrificação dos lábios (BARROS et al., 2022). 
No que tange à higienização das mãos, a Agência Nacional de Vigilância 
Sanitária – ANVISA, por meio da Nota Técnica nº 01/2018, a qual versa sobre orientações 
gerais acerca da higiene das mãos em serviços de saúde, aduz: 
[...] as mãos devem ser higienizadas com o produto apropriado em 
momentos essenciais e necessários, ou seja, nos cinco momentos para a 
higiene das mãos, de acordo com o fluxo de cuidados assistenciais para a 
prevenção das IRAS causadas por transmissão cruzada pelas mãos: antes 
de tocar o paciente; antes de realizar procedimento limpo/asséptico; após 
risco de exposição a fluidos corporais; após tocar o paciente e após 
contato com superfícies próximas ao paciente (PINHO et al., 2021). 
Dessa forma, embora tal atitude não seja uma medida aderida com frequência 
por parte considerável dos profissionais, a higienização das mãos constitui uma medida 
simples, porém essencial para evitar a PAV. Caso seja recomendado, outro cuidado 
necessário seria o posicionamento do paciente, indicando-se a elevação da cabeceira entre 
30 a 45º, com a finalidade de reduzir a ameaça de broncoaspiração e, consequentemente, 
diminuir a possibilidade de infecção da via aérea inferior (PINHO et al., 2021). 
De acordo com Bráz: 
São contraindicações de manutenção da cabeceira superior a 30° as lesões 
de decúbito, a hemodiálise, a terapia de substituição renal contínua, o 
balão intra-aórtico, os procedimentos de emergência, a hipotensão, a 
monitorização hemodinâmica e o processo pós-operatório, a instabilidade 
pélvica ou da coluna ou em paciente em cuidados paliativos em razão da 
terminalidade (BRÁZ, 2022). 
Outro aspecto significativo para evitar a infecção diz respeito à atenção com o 
circuito do ventilador mecânico, pois a manutenção da trajetória sem condensação de 
líquido ou sujeira. Assim, a equipe de enfermagem deve averiguar e retirar tais líquidos e 
objetos estranhos presentes no circuito, lembrando que nesse último caso, é indicada a sua 
troca (SANTOS, 2022). 
11 
 
A mensuração da pressão de cuff deve ser medida como rotina hospitalar onde 
o III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica recomenda que sejam usados 
valores entre 25 a 34 cmH2O (18 a 25 mmHg) ou entre 20 e 30 cmH2O (15 a 22 
mmHg) devendo ser monitorada ao longo do tempo pelos os profissionais de enfermagem, 
a vigilância das pressões de cuff como uma forma de prevenção as possíveis complicações. 
As maiores complicações mais frequentes que são causadas pelo balonete são laringite, 
edema de glote, lesões de mucosa, estenose ou obstrução da traqueia, intubação traqueal 
inadvertida e fístula do tronco de artéria inominada (DA SILVA LIMA, 2020). 
Por fim, a aspiração endotraqueal também se apresenta como uma aliada na 
prevenção da PAV, pois através dela há o propósito de manter as vias aéreas acessíveis, 
por meio da extração mecânica de secreções pulmonares reunidas. No entanto, ressalta-se 
que o presente procedimento deve ser realizado de maneira adequada e sob técnica estéril, 
haja vista que a sua prática de forma inadequada pode desencadear complicações como a 
própria PAV (PINHO et al., 2021). 
Nesse sentido, objetivando interromper a infusão da sedação, é que se institui 
na UTI o despertar diário, que é definido como a interrupção diária da sedação, por um 
período de tempo a cada dia, que tem por finalidade avaliar a indicação de sedação e 
diminuir o acumulo de fármaco sistêmico, o que permitirá que o paciente fique mais alerta, 
proporcionando a oportunidade de realizar o desmane precoce da ventilação, contribuindo 
para minimizar as complicações relacionadas a essa terapêutica (BARBOSA, 2020). 
Diante da análise das respectivas medidas que podem ser adotadas pela equipe 
de enfermagem com a finalidade de prevenir a ocorrência da PAV, é possível observar que 
a assistência de enfermagem se apresenta como um instrumento importante no combate à 
referida infecção (DURVAL ALVES, 2022). 
4 CONSIDERAÇÕES FINAIS 
A presente pesquisa buscou realizar uma abordagem acerca da pneumonia 
associada à ventilação mecânica com abordagem do cuidador e, portanto,questionar a 
importância da atuação da equipe de saúde na prevenção das infecções mencionadas. 
12 
 
 Com base aquilo que foi exposto no decorrer da pesquisa, a avaliação concluiu 
que o ambiente de terapia intensiva é projetado para cuidar de pacientes criticamente 
instáveis que requerem cuidados e atenção constantes. No entanto, no referido local é 
muito comum a incidência de infecções, sendo a principal delas a pneumonia associada à 
ventilação mecânica, que se caracteriza por contaminação do parênquima pulmonar, 
atingindo aos bronquíolos respiratórios e alvéolos bem como resultando na precarização 
das trocas gasosas. 
Vale ressaltar que a prevenção da PAV é realizada por equipe 
multiprofissional, principalmente pela equipe de enfermagem, a qual fica responsável pelo 
cuidado e atenção contínua para com o paciente. É importante ressaltar que o enfermeiro 
pode se beneficiar de várias medidas voltadas para a proteção do paciente da PAV, sendo 
as mais importantes: higiene das mãos, postura do paciente, higiene bucal, atenção aos 
circuitos ventilatórios e aspiração traqueal. 
 Diante desses aspectos, a atenção tem se mostrado importante no uso racional 
da PAV quando essas medidas são tomadas, uma vez que a prevenção de fatores de risco 
modificáveis para as referidas condições requer pessoal qualificado ao paciente, 
geralmente para a recuperação do paciente com cuidado especial. 
REFERÊNCIAS 
ACCIOLY, Soraia; SANTINI, Jussara Oliveira; AZEVEDO, Leila. Prevenção de 
Infecção do Trato Respiratório (ITR). Revista Científica Hospital Santa Izabel, v. 5, n. 
2, p. 112-118, 2021. 
 
ÁVILA, Maria Luiza da Rosa de. Condutas dos profissionais das técnicas radiológicas 
no atendimento humanizado do usuário da saúde em um centro de referência em 
tratamentos radioterápicos. 2021. 
 
BARISON, Giovana Behenck; MACHADO, Valmir Soares. O processo de humanização 
e o profissional de enfermagem em uti neonatal: revisão integrativa. RECIMA21-
Revista Científica Multidisciplinar-ISSN 2675-6218, v. 3, n. 9, p. e391985-e391985, 2022. 
 
BARBOSA, Taís Pagliuco et al. Associação entre nível de sedação e mortalidade de 
pacientes em ventilação mecânica em terapia intensiva. Revista da Escola de 
Enfermagem da USP, v. 54, 2020. 
 
BARROS, Bruno Augusto et al. Validação de um procedimento operacional padrão 
para higienização oral de pacientes intubados e traqueostomizados. ABCS Health 
Sciences, v. 47, p. e022231-e022231, 2022. 
13 
 
 
BENEDET, Silvana Alves et al. Características essenciais de uma profissão: análise 
histórica com foco no processo de enfermagem. Revista da Escola de Enfermagem da 
USP, v. 54, 2020. 
 
BRÁS, Lucinda Gomes. Desenvolvimento de Competências em Enfermagem à Pessoa 
em Situação Crítica–“Prevenção da pneumonia em doentes com suporte ventilatório 
invasiva numa Unidade de Cuidados pós-anestésicos (UCPA) ”. 2022. Tese de 
Doutorado. 
 
CARDOSO, V. E. M.; SOUZA, Andressa de. Aplicação de bundle de prevenção de 
pneumonia em UTI pediátrica. Rev enferm UFPE online. [Internet], v. 14, p. e 245042, 
2021. 
 
CORRÊA, Marlon; CASTANHEL, Flávia Del; GROSSEMAN, Suely. Percepção de 
pacientes sobre comunicação médica e suas necessidades durante internação na 
unidade de cuidados intensivos. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 33, p. 401-
411, 2021. 
 
CUNHA, Clícia Vieira. O Cotidiano dos Cuidadores de Idosos e a Enfermagem em 
uma Instituição de Longa Permanência. Editora Appris, 2021. 
 
DA COSTA SOUSA, Gabriel et al. Medidas preventivas de pneumonia associada à 
ventilação mecânica. Research, Society and Development, v. 10, n. 5, p. e51010515207-
e51010515207, 2021. 
 
DA SILVA LIMA, Vera Lúcia et al. Contribuição da equipe de enfermagem na 
prevenção de lesões por pressão em pacientes internados nas unidades de terapia 
intensiva (UTI). Research, Society and Development, v. 9, n. 11, p. e329119468-
e329119468, 2020. 
 
DIAS, Débora Miranda et al. Aspectos que influenciam o desenvolvimento da 
pneumonia associada à ventilação mecânica em pacientes na UTI adulto: revisão de 
literatura. Research, Society and Development, v. 11, n. 10, p. e107111032449-
e107111032449, 2022. 
 
DUARTE, Marta Isabel Rodrigues. Atitudes dos enfermeiros face à importância da família 
no processo de cuidar. 2022. Tese de Doutorado. 
 
DURVAL ALVES, Fernanda; RODRIGUES DE OLIVEIRA, Maria da Glória; DOS 
SANTOS MAIA, Luiz Faustino. Prevenção Da Pneumonia Associada À Ventilação 
Mecânica. Revista Científica de Enfermagem-RECIEN, v. 12, n. 37, 2022. 
 
LIBERATORI, Rosely da Silva Matos. A gramática do conceito de cuidado: 
contribuições para o ensino em enfermagem. 2021. Tese de Doutorado. Universidade de 
São Paulo. 
 
14 
 
LIMA, Roberta de Araújo et al. Tendências contemporâneas do trabalho em saúde e os 
seus efeitos nos trabalhadores das Unidades de Terapia Intensiva. 2021. Tese de 
Doutorado. EPSJV. 
 
LIMA, Vanessa Soares De Moura; GUIMARÃES, Reginaldo Felismino. Enfermagem: 
arte ou ciência? Revista da JOPIC, v. 3, n. 6, 2020. 
 
MACIEL, Rosilene Aparecida Novaes. Análise clínico-epidemiológica de pacientes 
oncológicos ambulatoriais para implementação da sistematização da assistência de 
enfermagem. 2021. 
 
NIGHTINGALE, Florence. Notas sobre enfermagem. Editora Bibliomundi, 2022. 
PADILHA, Maria Itayra et al. Enfermagem: história de uma profissão. Difusão Editora, 
2020. 
 
PAIVA, Noémia Alexandra Botelho. Modelos de prática de gestão em enfermagem nos 
cuidados de saúde primários. 2022. Tese de Doutorado. 
 
PINHO, Maria Teperino et al. Fatores de risco relacionados à pneumonia associada a 
ventilação mecânica: revisão da literatura. Revista Eletrônica Acervo Saúde, v. 13, n. 4, 
p. e7034-e7034, 2021. 
 
PIROLA, Júlia Ramos; SARMENTO, Leila Cani; SARMENTO, Stela Cani. Pneumonia 
associada à ventilação mecânica na uti de um hospital estadual da região norte de 
saúde no Estado Do Espírito Santo. 2020. 
 
PEAR S.; STOESSEL, K.; SHOEMAKE, S.; O papel dos cuidados bucais na prevenção 
da pneumonia adquirida em hospital. Brasília: CIMOI, 2007. Guia de Estudo 
Independente. 
 
ROCHA, Izabella Chrystina et al. Percepção de enfermeiros sobre estomias de 
eliminação: reflexões para o cuidado qualificado. Revista Recien-Revista Científica de 
Enfermagem, v. 11, n. 34, p. 334-343, 2021. 
 
ROSA, Larissa Naneti et al. Pneumonia associada à ventilação mecânica por 
Pseudomonas aeruginosa resistente a polimixina: Uma revisão sistemática. Research, 
Society and Development, v. 10, n. 13, p. e555101321480-e555101321480, 2021. 
 
SANTOS, Aline Muller Oliveira. Ações terapêuticas da aromaterapia, uma visão da 
enfermagem. 2022. 
 
TRINDADE, Julyane Sampaio et al. Infecção relacionada à assistência à saúde: 
Prevalência em Unidade de Terapia Intensiva Adulto. Pesquisa, Sociedade e 
Desenvolvimento, v. 9, n. 9, pág. E 373997107-e373997107, 2020.