Antimicrobianos: Especificidades e Prescrição

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Antimicrobianos 
Divisão pela ação: 
 Específicos: quimioterápicos (antibacterianos) e 
antibióticos; 
 Inespecíficos: antissépticos (utilizado para mucosas) 
e desinfetantes (limpa o ambiente). 
Se usar mais inespecíficos, usa menos específicos, o que é 
favorável. 
 
Antissépticos ou Desinfetantes: 
 Não precisam de prescrição; 
 A grande maioria deles (99%) é de venda livre; 
 No álcool 70% só sobrevivem os microrganismos 
não comensais (patogênicos). Água faz com que 
penetre melhor na membrana de alguns 
microrganismos e diminui a evaporação do álcool. 
 
Classificação dos Antimicrobianos Específicos: 
 Mecanismo = maneira como atua na bactéria. 
Bactericida – mata o microrganismo. 
Bacteriostático – inibe a multiplicação. 
 
 Espectro = quantas categorias de microrganismos 
ele alcança; 
 Atuação; 
 Estrutura = fórmula química. 
 
Fatores determinantes na prescrição de antimicrobianos: 
 Microrganismo: 
- Identificação; 
- Sensibilidade; 
- Quadro clínico. 
 
 Farmaco: 
- Espectro; 
- Ação; 
- Distribuição; 
- Vias e intervalo; 
- Tempo; 
 
 
- Preço. 
 
 Paciente: 
- Espécie; 
- Estado geral; 
- Quadro clínico; 
- Idade; 
- Prenhez; 
- Patologias prévias. 
 
 Quanto ao agente (MO): 
- Colonização; 
- Infecção. 
Penicilinas são medicamentos seguros para gestantes e 
lactantes (beta lactâmicos). 
 
Gestação: 
 Seguros: 
- Penicilinas; 
- Cefalosporinas; 
- Eritromicina. 
 
 Cautela: 
- Sulfas; 
- Nitrofurantoína. 
 
 Contraindicados: 
- Quinolonas; 
- Aminoglicosídeos; 
- Tetraciclinas; 
- Cloranfenicol; 
- Trimetropim; 
- Metronidazol. 
 
Lactação: 
 Seguros: 
- Penicilinas; 
- Cefalosporinas; 
- Eritromicina; 
- Lincosaminas. 
 Cautela: 
- Quinolonas; 
- Aminoglicosídeos; 
Antimicrobianos 
- Metronidazol. 
 
 Contraindicados: 
- Tetraciclinas; 
- Cloranfenicol. 
 
Fatores determinantes na prescrição de Antimicrobianos: 
 Gram +: possuem peptidoglicanos; 
 Gram -: possuem canais de porinas. 
Mycoplasma não se cora por Gram. 
Associações podem ser a solução = busca de melhora na 
eficácia ou na resposta. 
 
Importância de conhecer as características dos fármacos: 
 Dependente: 
- Aminoglicosídeos; 
- Quinolonas; 
- Metronidazol; 
- Mais doses e intervalos maiores! 
 
 Tempo & Dependente: 
- Algumas quinolonas; 
- Rifampicina; 
- Vancomicina. 
 
 Tempo dependente: 
- B-lactâmicos; 
- Macrolídeos; 
- Tetraciclinas; 
- Administrção frequente! 
 
Falhas: 
 Erro de escolha – posologia; 
 Tempo do tratamento; 
 Local não atingido; 
 Início tardio; 
 MO persistente. 
 
Antimicrobianos Específicos 
1. Quinolonas (baytril, enropet, flotril, ciprovet): 
 Bactericida: de amplo espectro (enterobactérias); 
 Antagonistas: síntese proteica (Fenicois) ou síntese 
de DNA (Rifamicina); 
 Quimioterápicos que interferem na síntese de ácido 
nucleico; 
 Toda quinolona tem um núcleo central com um anel 
e devido as diferentes substâncias que elas se 
diferem; 
 Inibem uma enzima (DNA girasse) que unem as firas 
que une o DNA bacteriano; 
 Possui quatro gerações, a segunda é a mais utilizada 
(a partir dessa geração foi adicionada moléculas de 
flúor). 
 
ABSORÇÃO: 
 VO 
- Equinos = 30 min; 
- Caninos = 60 min; 
- Bezerros = 5 horas. 
 
DISTRIBUIÇÃO: baixa ligação ppt 
 Ampla = SNC, ossos, próstata. 
 
BIOTRANSFORMAÇÃO: 
 Metabólitos inativos e ativos. 
 
EXCREÇÃO: 
 Renal e biliar. 
Lipossolubilidade = enro > orbi > marbo 
 
2. Quinolonas da Segunda Geração: de amplo espectro 
+ micoplasma e clamídias. 
 Enrofloxacina – carência de 28 dias; 
 Norfloxacina; 
 Danofloxacina. 
 
Farmacocinética: 
 Biotransformação – metabólitos inativos e ativos; 
 Excreção – renal e biliar; 
 Distribuição – ampla; 
 Absorção – via oral. 
Indicação: 
 Digestório; 
 Urinário; 
 Tegumentar; 
 Osteoarticular; 
 Respiratório. 
 
Resistência: 
 Alterações DNA-girase; permeabilidade bactéria; 
 Cruzada: quinolonas, cefalosporinas. 
 
Efeitos Adversos: 
 Cuidados de uso: 
- Animais jovens (8 a 18 meses) = pode causar 
artropatias (problemas articulares); 
- Gestantes (Fluorquinolonas); 
- Patologias do SNC (tremores e convulsão); 
- Cristalúria (pH +; insuficiência renal); 
- Espermatogênese; 
- Degeneração da retina. 
 
Interações Medicamentosas: 
 AINES – excitação do SNC (interfere inibindo o 
citocromo p-450); 
 Warfarina: (+) T protombina; 
 Antiácidos (Mg, Ca, Zn, Al, Fe): biodisponibilidade. 
 
Medicamentos: 
 Danofloxacina (Advocin v) = BOV/SUI 1,25 mg/kg 
IM, SC, IV – 24h; 
 Norfloxacina (Floxacin, Norfloxacina) = CAN/FEL 
22mg/kg VO 12h; 
 Ciprofloxacina (cipro, ciprofox 50): 
- CAN/FEL 5-15mg/kg VO, tópico 12h; 
- BOV/SUI 2,5mg/kg IM 
Carência de 28 dias. 
 
 
 
 
QUIMIOTERÁPICOS 
3. Sulfonamidas: 
 Inibem outra enzima que faz síntese, parando a 
cadeia de formação de ácido fólico, que é essencial 
para a formação de DNA da bactéria; 
 Trimetropim é sinérgico com as sulfonamidas, 
potencializando o efeito da sulfa. Normalmente já 
vem associados. Os dois juntos se tornam 
bactericidas; 
 Estrutura – tem um núcleo central, apenas muda a 
composição; 
 São divididas por tempo de ação no organismo; 
 Espectro – gram +, gram – e protozoários; 
 Não vai atuar em: leptospira, pseudomonas e 
klebisiella. 
 
Farmacocinética: 
 Absorção – via oral; em IV, IM causa irritação; 
 Distribuição – ampla; ligam ppt (ampla/barreiras); 
 Biotransformação – acetilação e oxidação 
(importante ter cuidado com a biotransformação, 
pode ter dificuldade de ser excretada, e acumular 
nos túbulos renais, causando cristalúria); 
 Excreção – renal, leite e saliva; 
 Pode ser usado em paciente com problema urinário 
se cuidar a hidratação, se não tem perda renal e se 
a urina não está ácida, pois ela é insolúvel; 
 Carência de 7 dias. 
 
Ação/Fármacos/Forma comercial: 
 CURTA 6-12H 
- Sulfadiazina (Ibatrim, Tribissen); 
- Sulfametazina (Biossulfan); 
- Sulfatiazol + sulfaguanidina + sulfadiazina 
(Avemil). 
 
 INTERMEDIÁRIA 8-24H 
- Sulfametoxazol (Bactrin, Trissulfin, Sulfaforte, 
Dietrin) – VO, SC, IM, IV 12h. 
 
 LONGA 24-72H 
- Sulfadimetoxina (Sulfatec): IV, IM, VO 12h; 
- Sulfadoxina (Borgal): 100mg/kg SC, IV, IM, VO 
24-48h; 
- Sulfametoxipirazina: (bov e sui) – masti-frank 
mama v; uropac. 
 
 POUCO ABSORVÍVEIS 
- Ftalisulfatiazol (antidiarreico vallée, Ftalil, 
Parenterin); 
- Suldaguanidina (Sulfaguanidina). 
 
 TÓPICO 
- Sulfacetamida (Paraqueimol, Otobiotic); 
- Sulfadiazina argêntica (Dermazine); 
- Sulfatiazol (Anaperan, Kaobiotic). 
 
Toxicidade/Indicação: 
 AGUDA (rara):  doses; IV. 
- Salivação, taquipneia, excitação, diarreia, 
ataxia. 
 
 CRÔNICA: Cristalúria pH (-), disúria, hematúria, HS 
cutânea. 
- Granulocitopenia, trombocitopenia, anemia. 
 
Indicado para pele (artrite, cascos), TGI, urinário, 
respiratórios, coccidiose, toxoplasmose. 
 CÃES = ceratoconjuntivite seca, HS cutânea; 
pinscher (discrasias, poliartrite, rash); 
 FELINOS = insuficiência renal; 
 AVES/BOVINOS = queda postura e casca 
defeituosa; neurite periférica. 
 
TRIMETROPIM: 
 Diaminopirimidina: análogo estrutural do ácido 
diidrofólico. 
- Sulfametoxazol: 50mg/kg 12h. Injetável, 
suspensão e comprimido; 
- Suldadiazina: 15-60mg/kg. Injetável, suspensão 
e premix; 
- Sulfadoxina: 100mg/kg 24-48h. injetável, oral, 
premix. 
Sulfadimetoxina + ormetoprim: primor (oral, inj.) = 55mg/kg 
24h. 
 
4. Nitromidazóis: metronidazol 
Dimetridazol, tinidazol, nimorazol. 
 Mecanismo de ação: 
Metabólitos intermediários + DNA bacteriano = inibe 
replicação e DNAase I 
 
 [ ] bactericida; 
 Indicação: IV ou Oral. 
- Anaeróbios: clostridium, fusobacterium; 
- Protozoários: trichomonas, giárdia, coccidios e 
entamoeba. 
 
 Contraindicação: 
- Gestantes, lactantes; 
- Tremores, nistagmo, ataxia, hepatotoxicidade; 
- Teratogênico. 
 
 Indicação Clínica: 
- TGI, peritonite; 
- Piometra, vaginite; 
- Gengivites;otites; 
- Feridas, abcessos; 
- Hepatite bacteriana; 
- Endocardite valvular; 
- Pneumonias, piotórax. 
 
CAN/FEL/EQ: 
 Giardíase: 10-25mg/kg, VO, 8-12h, 5 dias; 
 Infec. Anaeróbios: 25mg/kg, VO, 12-24H; 
- 15mg/kg IV. 
 
RUMINANTES: 10-20mg/kg VO. 
 Tricomoníase: 75mg/kg, IV, 12h (3 aplicações). 
 
5. Nitrofuranos: 
Nitrofurazona, furazolidona, nitrofurantoína. 
a. Nitrofurazona: furacin, eumetrite, nitrofirazona. 
 Uso tópico: queimaduras, feridas, mastite, 
enxertos... 
 
b. Nitrofurantóina: Urogen, Uro-furan, Macrodantina. 
 Can/fel: 4mg/kg VO 8h.