EXAMES 4 - GASOMETRIA ARTERIAL

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EXAMES COMPLEMENTARES
Profª Adriana Albuquerque
GASOMETRIA ARTERIAL
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GASOMETRIA ARTERIAL – consiste na leitura do pH e das pressões parciais de O2 e CO2 em
uma amostra de sangue. A leitura é obtida pela comparação desses parâmetros na amostra
com os padrões internos do gasômetro (padrões de referência).
ALGUNS CONCEITOS
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Uma amostra de sangue arterial é coletada na artéria radial, braquial ou femoral.
Verifica-se:
●Concentração do íon hidrogênio (pH)
●Pressão de oxigênio (PaO2)
●Pressão de dióxido de carbono (PaCO2)
●HCO3
ALGUNS CONCEITOS
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INDICAÇÕES
●Avaliação de: ventilação (PaCO2), oxigenação (PaO2) e condição ácido-básica (pH, PaCO2, 
HCO3)
●Resposta do pct à terapia
●Diagnóstico
●Evolução clínica
GASOMETRIA ARTERIAL
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pH → índice criado para representar a concentração de íons hidrogênio (H+) existente em
uma solução
O desequilíbrio ácido-básico é atribuído a distúrbios ou do sistema respiratório (PaCO2) ou
metabólico (HCO3)
O metabolismo gera ácidos e bases, influenciando no pH dos fluidos corporais
Escala de pH:
●pH < 7,35 = acidose
●pH > 7,45 = alcalose
●pH entre 7,35 e 7,45 = neutralidade
●PH < 6,8 ou > 7,8 é incompatível com a vida
GASOMETRIA ARTERIAL
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PaO2 → pressão parcial de O2 no ar alveolar → eficácia das trocas de oxigênio entre alvéolos 
e capilares pulmonares → medida em mmHg
Valores normais → de 80 a 100 mmhg
60 mmhg = hipoxemia severa
GASOMETRIA ARTERIAL
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SaO2 → saturação de O2 na Hb do sangue arterial → a SaO2 normal do sangue que alcança o 
átrio E é de 98%
GASOMETRIA ARTERIAL
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PaCO2 → pressão parcial de dióxido de carbono no sangue arterial → eficácia da ventilação 
alveolar → CO2 produzido pelo metabolismo celular é dissolvido no sangue para ser eliminado 
do organismo através da respiração
Valores normais → de 35 a 45 mmhg
Reflete distúrbios respiratórios do pH
● PaCO2 = pH = hiperventilação = hipocapnia = alcalose respiratória
● PaCO2 = pH = hipoventilação = hipercapnia = acidose respiratória
GASOMETRIA ARTERIAL
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BICARBONATO - HCO3 → concentração depende da função renal
Valores normais → de 22 a 28 mEq/L
Reflete distúrbios metabólicos do pH
● HCO3 = pH = acidose metabólica
● HCO3 = pH = alcalose metabólica
GASOMETRIA ARTERIAL
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BASE EXCESS – BE → sinaliza o excesso ou déficit de bases dissolvidas no plasma sanguíneo
Valores normais → de -2 a +2
Reflete distúrbios metabólicos do pH
● BE = acidose
● BE = alcalose
GASOMETRIA ARTERIAL
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GASOMETRIA ARTERIAL
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REGULAÇÃO RESPIRATÓRIA
●Sempre que houver acúmulo de CO2, o mecanismo de ventilação tende a eliminar mais CO2 
para manter o pH neutro
●Alteração de PaCO2
GASOMETRIA ARTERIAL
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REGULAÇÃO METABÓLICA
●Alteração de HCO3-
GASOMETRIA ARTERIAL
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PARÂMETROS AVALIADOS
●pH: 7,35 a 7,45
●PaO2: 80 a 100 mmhg
●PaCO2: 35 a 45 mmhg
●SaO2: acima de 95%
●HCO3: 22 a 28 mEq/L
●BE: -2 a +2
GASOMETRIA ARTERIAL
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O RIM É RESPONSÁVEL PELA CONCENTRAÇÃO DE HCO3
O PULMÃO É RESPONSÁVEL PELA CONCENTRAÇÃO DO CO2
Logo:
ENQUANTO O RIM MANTIVER A CONCENTRAÇÃO ADEQUADA DE HCO3, O pH SE MANTERÁ 
NORMAL
ENQUANTO O PULMÃO MANTIVER A CONCENTRAÇÃO ADEQUADA DE CO2, O pH SE MANTERÁ 
NORMAL
GASOMETRIA ARTERIAL
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DISTÚRBIOS ÁCIDO-BASE
●Acidose respiratória
●Alcalose respiratória
●Acidose metabólica
●Alcalose metabólica
GASOMETRIA ARTERIAL
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GASOMETRIA ARTERIAL
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ACIDOSE RESPIRATÓRIA
CAUSAS
- Trauma SNC
- Obesidade
- Cifoescoliose
- DPOC
- Obstrução aguda das vias aéreas
GASOMETRIA ARTERIAL
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GASOMETRIA ARTERIAL
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ALCALOSE RESPIRATÓRIA
CAUSAS
- Ansiedade
- Drogas estimulantes
- Lesão do SNC
GASOMETRIA ARTERIAL
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GASOMETRIA ARTERIAL
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GASOMETRIA ARTERIAL
Compensação: hipoventilação
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1) Avaliar o pH (acidose ou alcalose?)
2) Avaliar a PaCO2 e HCO3 (acidótico ou alcaloso?)
3) Se o resultado é anormal, determinar se a anormalidade é respiratória ou 
metabólica
INTERPRETAÇÃO GASOMÉTRICA
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4) Avaliar o excesso ou déficit de bases no sangue
- Valores maiores que -5 ou -10 acompanham acidoses leves e moderadas. Acidoses severas 
cursam com valores maiores
- Valores maiores que +5 acompanha as alcaloses leves a moderadas e quando maior que +10, 
geralmente houve uso excessivo de bicarbonato de sódio e/ou outros agentes alcalinos
INTERPRETAÇÃO GASOMÉTRICA
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5) Observar a PaO2 e a SaO2
- SaO2 acima de 90% é satisfatória
- SaO2 abaixo de 80% indica hipóxia
- SaO2 abaixo de 76 a 78% pode surgir cianose dos lábios e extremidades
INTERPRETAÇÃO GASOMÉTRICA
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EXEMPLO 1
INTERPRETAÇÃO GASOMÉTRICA
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EXEMPLO 2
INTERPRETAÇÃO GASOMÉTRICA
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EXEMPLO 3
INTERPRETAÇÃO GASOMÉTRICA
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EXEMPLO 4
INTERPRETAÇÃO GASOMÉTRICA
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EXEMPLO 5
INTERPRETAÇÃO GASOMÉTRICA
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EXEMPLO 6
INTERPRETAÇÃO GASOMÉTRICA
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EXEMPLO 7
INTERPRETAÇÃO GASOMÉTRICA
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EXEMPLO 8
ACIDOSE METABÓLICA
INTERPRETAÇÃO GASOMÉTRICA
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EXEMPLO 9
ACIDOSE RESPIRATÓRIA
INTERPRETAÇÃO GASOMÉTRICA
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RELAXA, NO FINAL TUDO DÁ 
CERTO!!!