ROTEIRO DE TREINO DE HABILIDADES - TÉC EM NEO E PED

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ROTEIRO DE TREINO DE HABILIDADES 
Tema do Treino de Habilidades 
Técnicas de Fisioterapia Respiratória em Pediatria e 
Neonatologia 
Data 
Aula 
 
Local onde acontecerá o 
Treino de Habilidades 
Laboratório de Práticas 
Tempo de duração do Treino 
de Habilidades 
150 min Horário 
Curso(s) Fisioterapia Turma(s) Nº de 
Alunos 
 
Docente(s) Amanda Spínola Unidade(s) 
Curricular(es) 
Fisioterapia Respiratória e Cardiovascular 
Observações Relevantes sobre a turma: 
 
I. Objetivos de Aprendizagem 
a. Realizar técnicas de fisioterapia respiratória voltadas para o público neonatal e pediátrico, a exemplo da Expiração Lenta e Prolongada (Elpr), 
Balanceio Torácico (BT), Drenagem Rinofaríngea Retrógrada com Instilação (DRRI) e Glossopulsão Retógrada. 
 
II. Instruções à turma 
- Dividam-se em grupos; 
- Organizem-se com relação a quem simulará o paciente e quem será o terapeuta; 
- Vocês deverão trocar de estação quando orientado pela professora. 
 
III. Materiais Necessários 
Manequins pediátricos, Berços, Macas, Seringas 3ml, Agulhas, Soro fisiológico (cloreto de sódio a 0,9%), Pacotes de gaze estéril. 
 
IV. Organização do Ambiente 
 
 
Objetivo da Estação 1 de 
Aprendizagem: 
 
Realizar a técnica de Expiração 
Lenta e Prolongada (Elpr). 
Instruções da Estação 1 de Aprendizagem: 
Observe a demonstração da professora e em seguida treine quantas vezes forem necessárias até não haver mais dúvidas 
de como realizar a técnica. 
Checklist da Estação 1 de Aprendizagem: 
1. Higienize as mãos; 
2. Apresente-se aos responsáveis da criança e, a depender da idade, também à própria criança. Explique o 
procedimento a ser realizado; 
3. Posicione o paciente confortavelmente, deitada em decúbito dorsal no berço ou na maca; 
4. Espalme suas mãos na região tóracoabdominal da criança – uma mão sobre o tórax da criança e a outra sobre o 
abdome; 
5. Acompanhe alguns ciclos respiratórios da criança. Em crianças menores, isto pode ser difícil pela elevada frequência 
respiratória; 
6. Ao final da expiração, realize uma leve pressão manual com direcionamento oposto das mãos, aproximando-as de 
forma lenta e sustentada; 
7. A pressão toracoabdominal deve opor-se a duas ou três tentativas inspiratórias; 
8. A manobra deve ser realizada prolongando o tempo expiratório, até atingir o volume residual; 
9. A indicação da Elpr, assim como o tempo de aplicação da técnica, será baseada na ausculta pulmonar. 
Objetivo da Estação 2 de 
Aprendizagem: 
 
Realizar a técnica de Balanceio 
Torácico (BT). 
Instruções da Estação 2 de Aprendizagem: 
Observe a demonstração da professora e em seguida treine quantas vezes forem necessárias até não haver mais dúvidas 
de como realizar a técnica. 
 
Checklist da Estação 2 de Aprendizagem: 
1. Higienize as mãos; 
2. Apresente-se aos responsáveis da criança e, a depender da idade, também à própria criança. Explique o 
procedimento a ser realizado; 
3. Posicione o paciente confortavelmente – é possível realizar a técnica com a criança deitada no berço ou na maca, 
sentada no colo dos pais ou até mesmo sentada no colo do fisioterapeuta; 
4. Espalme suas mãos bilateralmente sobre a região inferior do tórax da criança (últimas costelas). Em crianças 
pequenas, como os recém-nascidos, é possível realizar a técnica com uma única mão através da técnica de ponte 
(posicione quatro dedos lateralmente ao hemitórax e o polegar no hemitórax contralateral, formando uma ponte 
com a mão, sobre o tórax da criança); 
5. Realize uma leve pressão manual com direcionamento do movimento costal durante a expiração, de maneira 
alternada, em um hemitórax de cada vez; 
6. A indicação do BT, assim como o tempo de aplicação da técnica, será baseada na ausculta pulmonar. 
 
 
 
Objetivo da Estação 3 de 
Aprendizagem: 
 
Realizar a técnica de Drenagem 
Rinofaríngea Retrógrada com 
Instilação (DRRI). 
Instruções da Estação 3 de Aprendizagem: 
Observe a demonstração da professora e em seguida treine quantas vezes forem necessárias até não haver mais dúvidas 
de como realizar a técnica. 
 
Checklist da Estação 3 de Aprendizagem: 
1. Higienize as mãos; 
2. Apresente-se aos responsáveis da criança e, a depender da idade, também à própria criança. Explique o 
procedimento a ser realizado; 
3. Posicione a criança confortavelmente, deitada em decúbito dorsal no berço ou na maca com a cabeceira elevada; 
4. Certifique-se da necessidade da utilização da técnica e elenque a estratégia para realização (a depender de fatores 
como idade, nível de compreensão e colaboração da criança) – Técnica passiva, ativa-assistida ou ativa; 
5. Para realizar a técnica passiva, posicione-se atrás da maca ou lateralmente ao paciente; 
6. Realize instilação de pequena quantidade de soro fisiológico (cloreto de sódio a 0,9%) em uma narina e massageie 
a região nasal, assim como os seios da face, por aproximadamente 30 segundos; 
7. Com uma das mãos eleve a mandíbula da criança, obrigando-a a inspirar profundamente pelo nariz (não permita 
que a criança abra a boca durante a inspiração); 
8. OBS.: Quando não realizada com soro fisiológico (cloreto de sódio a 0,9%), recebe o nome de Drenagem 
Rinofaríngea Retrógrada (DRR); 
9. OBS.: Esta técnica não se aplica apenas à população pediátrica, podendo ser realizada em pacientes de qualquer 
faixa etária. 
 
 
Objetivo da Estação 4 de 
Aprendizagem: 
 
Realizar a técnica de Glossopulsão 
Retógrada (GPR). 
Instruções da Estação 4 de Aprendizagem: 
Observe a demonstração da professora e em seguida treine quantas vezes forem necessárias até não haver mais dúvidas 
de como realizar a técnica. 
Checklist da Estação 4 de Aprendizagem: 
1. Higienize as mãos; 
2. Apresente-se aos responsáveis da criança e, a depender da idade, também à própria criança. Explique o 
procedimento a ser realizado; 
3. Posicione a criança confortavelmente, deitada em decúbito dorsal no berço ou na maca; 
4. Certifique-se da necessidade da utilização da técnica – Técnica passiva utilizada em lactentes ou crianças pequenas, 
incapazes de expectorar; 
5. Segure, com uma das mãos, a cabeça da criança, apoiando o polegar sob o maxilar, na base da língua, impedindo 
a deglutição. Com os outros quatro dedos, apoie a face lateral da cabeça; 
6. Posicione a cabeça da criança lateralmente, possibilitando que a secreção escorra para fora da boca. Limpe a 
secreção com gaze; 
7. OBS.: A GPR costuma ser utilizada após a realização de outras técnicas de higiene brônquica, quando há 
deslocamento de secreção para cavidade oral; 
8. OBS.: Pode ser utilizada quando se deseja analisar o aspecto da secreção (viscosidade, coloração, presença de 
sangue).