CLASSE III

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CLASSE III
Conceito: A maxila, os dentes superiores mais posterior que devia ou a mandíbula, ou dentes inferiores mais anteriorizada que deveria.
TRATAMENTO
· Mesialização Superior
· Distalização Inferior
· Ambos
PERGUNTAS:
Onde está o problema? Na arcada superior ou inferior. Tratar na arcada correta.
Tamanho do problema? Uso elástico (pequeno), exodontias, ancoragem (médio) até ortognática (complexo).
Qual a causa/origem do problema? Identificar qual arcada e pensar quais opções.
MESIALIZAÇÃO SUPERIOR
A forma mais comum em pacientes adolescentes e em adultos é a utilização do elástico intermaxilar. Em crianças podemos usar a máscara facial.
 
Apoiado em molar superior para fazer uma força de mesialização superior e apoiado na região de caninos inferiores para distalização inferior. Por mais que o efeito que você deseja é na arcada superior ele também afeta na arcada inferior.
CONSEQUENCIAS DA MECANICA: 
· Protrusão dos dentes superiores - vestibularização
· Retrair os dentes inferiores – lingualização
O dente não vem somente de corpo.
DISTALIZAÇÃO INFERIOR
É difícil com uso de elástico, pois o osso mandibular é mais rígido. O movimento pra distal é mais difícil. 
OPÇÕES:
· Exodontia de pré-molar e fechamento de espaço: Consequentemente vamos terminar com o molar em classe III e o canino em classe I. Na extração não depende do paciente. 
· Miniimplante extraalveolar: Pode ser com ou sem extração.
 Sem extração temos com o objetivo distalizar toda a arcada. 
É interessante quando o paciente tem mordida aberta anterior o uso do minimplante, pois como ocorre esse giro da mandíbula lingualização anterior fecha essa mordida aberta.
Miniimplante está fora de ação da linha de ação das raízes, por isso não tem problema em fazer a mecânica no arco todo, existe dependendo da altura do minimplante existe a possibilidade de lingualização e extrusão dos incisivos na região anterior através do giro mandibular (Devido a aplicação das forças, que passa fora do centro de resistência dos dentes).
Com extração: metade do espaço você retrai e metade perde a ancoragem.
CONSIDERAÇÕES ADICIONAIS
· Em crianças (fase de crescimento) vale tentar disjunção com máscara facial; para protuir a maxila do paciente e evitar um problema esquelético maior
· Para corrigir classe III, é essencial destravar a mordida na região anterior (fazer um levante) temos um overjet negativo
· Observar controle de torque anterior durante a mecânica (para não vestibularizar os anteriores superiores e não lingualizar os inferiores) 
· Casos esqueléticos em adultos podem ser compensados ou encaminhados para cirurgia ortognática (avaliar face e quantidade da compensação necessária) Compensação que se faz é incisivos superiores vestibularizados e inferiores lingualizados.