Respiratoria questionario 4

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 
é uma doença infectocontagiosa, de notificação compulsória, causada por uma 
bactéria conhecida como Mycobacterium tuberculosis ou bacilo de Koch. É a 
doença infecciosa mais mortal no mundo. A cada ano cerca de 1,7 milhão de 
pessoas morrem, enquanto outros milhões sofrem com a doença, principalmente 
em países em desenvolvimento. Devido a sua gravidade é primordial o 
reconhecimento precoce, o que nem sempre acontece, para minimizar os impactos 
que a doença pode causar, além de contribuir para menor disseminação da doença, 
pois quando o indivíduo é diagnosticado e inicia o tratamento, as chances de 
transmitir a doença são reduzidas. Por isso a importância de conhecer e reconhecer 
os possíveis sintomas indicativos de acometimento por tuberculose. 
Assinale a alternativa que apresenta corretamente estes sintomas: 
Resposta 
Selecionada: 
e. 
Tosse persistente por pelo menos três semanas e com secreção 
purulenta; hemoptise eventual; febre vespertina que não ultrapassa 
38,5 ºC; sudorese noturna; anorexia e emagrecimento; dispneia. 
Respostas: a. 
Tosse persistente por pelo menos seis semanas e com secreção 
purulenta; hemoptise eventual; febre vespertina que não ultrapassa 
38,5 ºC; sudorese diurna; anorexia e emagrecimento; dispneia. 
 
b. 
Tosse seca persistente por pelo menos três semanas; hemoptise 
eventual; febre matinal (pela manhã) que não ultrapassa 38,5 ºC; 
sudorese noturna; anorexia e emagrecimento; dispneia. 
 
c. 
Tosse persistente por pelo menos quatro semanas e com secreção 
purulenta; hemoptise eventual; febre vespertina que chega a 
ultrapassar 38,5 ºC; sudorese noturna; anorexia e emagrecimento; 
dispneia. 
 
d. 
Tosse persistente por pelo menos três semanas e com secreção 
purulenta; hemoptise eventual; febre noturna que sempre ultrapassa 
38,5 ºC; sudorese noturna; anorexia e emagrecimento; dispneia. 
 
e. 
Tosse persistente por pelo menos três semanas e com secreção 
purulenta; hemoptise eventual; febre vespertina que não ultrapassa 
38,5 ºC; sudorese noturna; anorexia e emagrecimento; dispneia. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário: Os sintomas mais comuns apresentados por indivíduos 
infectados com tuberculose são: tosse persistente por pelo menos três 
semanas e com secreção purulenta; hemoptise eventual; febre 
vespertina que não ultrapassa 38,5 ºC; sudorese noturna; anorexia e 
emagrecimento; dispneia. Esses sintomas podem acometer indivíduos 
em qualquer idade, mas é mais comum em adolescente e no jovem 
adulto. 
 
 Pergunta 4 
0,25 em 0,25 pontos 
 
 
A abordagem fisioterapêutica do paciente com TB dependerá da avaliação 
do quadro clínico e em qual fase da doença o paciente se encontra. De 
acordo com as informações estudadas sobre o tratamento fisioterapêutico 
em indivíduos com tuberculose, leia as assertivas abaixo, analise e assinale 
a alternativa correta: 
 
I. Na fase inicial da doença, em que o paciente apresenta tosse produtiva 
com expectoração, são indicadas técnicas e manobras de higiene brônquica, 
como vibrocompressão, Eltgol, aceleração do fluxo expiratório, drenagem 
postural, tosse ou aspiração. 
II. As técnicas que visam à reexpansão pulmonar, como exercícios 
respiratórios, cinesioterapia respiratória e manobra de descompressão 
brusca devem ser empregadas, já que se trata de uma doença que evolui 
cronicamente com fibrose pulmonar. 
III. Em paciente mais graves, a fisioterapia atua tanto através dos cuidados 
do suporte ventilatório mecânico, na aplicação de manobras e técnicas de 
higiene brônquica e reexpansão pulmonar, como na mobilização precoce. 
 
Resposta Selecionada: a. 
Todas as assertivas estão corretas. 
Respostas: a. 
Todas as assertivas estão corretas. 
 
b. 
Somente a assertiva I está correta. 
 
c. 
Somente as assertivas II e III estão corretas. 
 
d. 
Somente a assertiva III está correta. 
 
e. 
Somente as assertivas I e II estão corretas. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: Todas as assertivas estão corretas: 
I- Na fase inicial da doença, o paciente apresenta tosse 
produtiva com expectoração, sendo indicadas técnicas e 
manobras de higiene brônquica, como vibrocompressão, Eltgol, 
aceleração do fluxo expiratório, drenagem postural, tosse ou 
aspiração. Vale destacar a importância de associar tais técnicas 
com umidificação adequada, através de oxigenoterapia com 
umidificação ou nebulização com soro fisiológico 0,9% que 
possibilite a fluidificação das secreções, favorecendo a 
expectoração. 
 
II- As técnicas que visam à reexpansão pulmonar, como 
exercícios respiratórios, cinesioterapia respiratória e manobra 
de descompressão brusca devem ser empregadas, já que se 
trata de uma doença que evolui cronicamente com fibrose 
 
pulmonar e comprometimento restritivo, portanto, essas técnicas 
teriam o objetivo de minimizar as perdas de função pulmonar. 
 
III- Em pacientes mais graves, que necessitam de internação na 
unidade de terapia intensiva, pois desenvolvem insuficiência 
respiratória, com dispneia intensa, hipersecreção pulmonar, 
debilidade sistêmica, perdas nutricionais. A fisioterapia atua 
tanto através dos cuidados do suporte ventilatório mecânico, na 
aplicação de manobras e técnicas de higiene brônquica e 
reexpansão pulmonar, como na mobilização precoce. Vale 
ressaltar que a TB não é uma doença que compromete somente 
os pulmões e, em muitos casos, gera uma síndrome 
consumptiva, em que o paciente fica acamado e muito 
debilitado, tendo indicação de fisioterapia motora e 
deambulação. 
 
 Pergunta 5 
0,25 em 0,25 pontos 
 
 
A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) ou síndrome da 
angústia respiratória aguda (Sara), como é popularmente conhecida, é 
caracterizada por sinais como: taquipneia grave, dispneia, cianose, 
hipoxemia refratária à oxigenoterapia, diminuição da complacência pulmonar 
e infiltrado pulmonar difuso (observados na radiografia de tórax). Sobre a 
etiologia da SDRA, assinale a alternativa correta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
O desenvolvimento da SDRA pode ocorrer em resposta a uma 
agressão direta no parênquima pulmonar, que chamamos de 
fatores pulmonares ou lesões diretas, ou a uma condição que 
leve à resposta inflamatória sistêmica, que chamamos de 
fatores extrapulmonares ou lesões indiretas. 
Respostas: a. 
O desenvolvimento da SDRA pode ocorrer em resposta a uma 
agressão indireta no parênquima pulmonar, que chamamos de 
fatores pulmonares ou lesões indiretas, ou a uma condição que 
leve à resposta inflamatória sistêmica, que chamamos de 
fatores extrapulmonares ou lesões indiretas. 
 
b. 
O desenvolvimento da SDRA pode ocorrer em resposta a uma 
agressão direta no parênquima pulmonar, que chamamos de 
fatores pulmonares ou lesões diretas, ou a uma condição que 
leve à resposta infecciosa e sistêmica, que chamamos de 
fatores intrapulmonares ou lesões diretas. 
 
c. 
O desenvolvimento da SDRA pode ocorrer em resposta a uma 
agressão direta no parênquima pulmonar, que chamamos de 
fatores pulmonares ou lesões diretas, ou a uma condição que 
leve à resposta inflamatória sistêmica, que chamamos de 
fatores extrapulmonares ou lesões indiretas. 
 
 
d. 
O desenvolvimento da SDRA pode ocorrer em resposta a uma 
agressão direta no parênquima pulmonar, que chamamos de 
fatores extrapulmonares ou lesões indiretas, ou a uma condição 
que leve à resposta inflamatória local, que chamamos de 
fatores extrapulmonares ou lesões indiretas. 
 
e. 
O desenvolvimento da SDRA pode ocorrer em resposta a uma 
agressão indireta no parênquima pulmonar, que chamamos de 
fatores intrapulmonares ou lesões diretas e indiretas, ou a uma 
condição que leve à resposta infecciosa local, que chamamos 
de fatores extrapulmonares ou lesões indiretas. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: A SDRA não é uma doença, e sim uma 
consequência decorrente de um processo inflamatório 
secundário à lesão na membrana alvéolo-capilar, que resulta no 
aumento da permeabilidadevascular, com consequente edema 
intersticial e alveolar, rico em proteína. Sua etiologia baseia-se 
em desenvolvimento da SDRA, pode ocorrer em resposta a 
uma agressão direta no parênquima pulmonar, que chamamos 
de fatores pulmonares ou lesões diretas, ou a uma condição 
que leve à resposta inflamatória sistêmica, que chamamos de 
fatores extrapulmonares ou lesões indiretas. 
 
 Pergunta 6 
0,25 em 0,25 pontos 
 
 
Entre os fatores pulmonares e lesões diretas envolvidos na etiologia da 
síndrome do desconforto respiratório agudo, estão: 
 
Resposta 
Selecionada: 
d. 
Pneumonia, broncoaspiração, contusão pulmonar, quase 
afogamento, inalação de gás tóxico e coronavírus (Covid-19). 
Respostas: a. 
Pneumonia, broncoaspiração, politransfusão, quase 
afogamento, inalação de gás tóxico e coronavírus (Covid-19). 
 
b. 
Pneumonia, broncoaspiração, contusão pulmonar, quase 
afogamento, pancreatite e coronavírus (Covid-19). 
 
c. 
Pneumonia, broncoaspiração, contusão pulmonar, sepse, 
inalação de gás tóxico e coronavírus (Covid-19). 
 
d. 
Pneumonia, broncoaspiração, contusão pulmonar, quase 
afogamento, inalação de gás tóxico e coronavírus (Covid-19). 
 
e. 
Pneumonia, broncoaspiração, circulação extracopórea, quase 
afogamento, inalação de gás tóxico e coronavírus (Covid-19). 
 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: Os fatores que podem desencadear a SDRA são 
divididos em fatores pulmonares ou lesões diretas, sendo estes: 
pneumonia, broncoaspiração, contusão pulmonar, quase 
afogamento, inalação de gás tóxico e coronavírus (Covid-19). E 
também em fatores extrapulmonares ou lesões indiretas, entre 
os quais estão: sepse (principal causa de SDRA), 
politransfusão, pancreatite, circulação extracorpórea. 
 
 Pergunta 7 
0,25 em 0,25 pontos 
 
 
De acordo com a fisiopatologia da SDRA, ocorre uma lesão primária que 
desencadeia um processo inflamatório na membrana alvéolocapilar, gerando 
aumento da permeabilidade vascular do pulmão. Então ocorre edema 
alveolar difuso, degradando o surfactante e, consequentemente, áreas de 
atelectasia. Para melhor compreensão, a evolução da SDRA foi dividida em 
três fases: exsudativa, proliferativa e de cicatrização. Leia as informações 
abaixo, relacione as colunas e assinale a alternativa que apresenta a ordem 
correta na coluna “características”: 
 
 
 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
Fase proliferativa; fase de cicatrização/fibrótica; fase 
exsudativa. 
Respostas: a. 
Fase de cicatrização/fibrótica; fase proliferativa; fase 
exsudativa. 
 
b. 
Fase proliferativa; fase de cicatrização/fibrótica; fase 
exsudativa. 
 
c. 
Fase exsudativa, fase proliferativa; fase de 
cicatrização/fibrótica. 
 
d. 
Fase proliferativa; fase exsudativa; fase de 
cicatrização/fibrótica. 
 
e. 
Fase de cicatrização/fibrótica; fase exsudativa; fase 
proliferativa. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: As fases de evolução da SDRA são divididas em: 
Fase exsudativa: chamada de fase de pulmão de “choque”, os 
pulmões ficam “pesados”. Ocorre congestão capilar e abertura 
das junções endoteliais, agregação de granulócitos, formando 
microtrombos, extravasamento do líquido rico em proteínas, 
 
gerando colapso alveolar. Essa fase perdura entre três e sete 
dias. 
Fase proliferativa: ocorre proliferação de fibroblastos e células 
endoteliais. Os pneumócitos tipo II perdem suas granulações, 
resultando na diminuição da produção de surfactante. 
Fase fibrótica: nessa fase ocorre processo de regeneração 
desordenado, retração pulmonar e fibrose e, 
consequentemente, diminuição da complacência pulmonar. 
Acontece em áreas de destruição do parênquima pulmonar, as 
quais chamamos de áreas de espaço morto. 
 
 Pergunta 8 
0,25 em 0,25 pontos 
 
 
A mortalidade da maioria dos pacientes que desenvolvem SDRA não ocorre 
por causa da insuficiência respiratória, mas da piora da lesão primária, de 
complicações como o choque séptico, da disfunção de múltiplos órgãos. 
Portanto, é importante o tratamento da causa primária. Entre os tratamentos 
indicados para estes pacientes está a abordagem fisioterapêutica, que age 
como coadjuvante ao tratamento clínico. A abordagem fisioterapêutica 
nestes pacientes consiste em: 
 
Resposta 
Selecionada: 
a. 
Reverter a hipoxemia; diminuir o trabalho respiratório do 
paciente; realizar estratégias ventilatórias para evitar a lesão 
pulmonar induzida pela ventilação mecânica. 
Respostas: a. 
Reverter a hipoxemia; diminuir o trabalho respiratório do 
paciente; realizar estratégias ventilatórias para evitar a lesão 
pulmonar induzida pela ventilação mecânica. 
 
b. 
Reverter a hipoxemia; realizar manobras de higiene brônquica; 
realizar estratégias ventilatórias para evitar a lesão pulmonar 
induzida pela ventilação mecânica. 
 
c. 
Reverter a hipercapnia; estabilizar o trabalho respiratório do 
paciente; realizar estratégias ventilatórias para evitar a lesão 
pulmonar induzida pela ventilação mecânica. 
 
d. 
Reverter a hipoxemia; aumentar o trabalho respiratório do 
paciente; realizar estratégias ventilatórias para evitar a lesão 
pulmonar induzida pela ventilação mecânica. 
 
e. 
Reverter a hipercapnia; diminuir o trabalho respiratório do 
paciente; realizar estratégias ventilatórias para estimular a 
recuperação de lesão pulmonar induzida pela ventilação 
mecânica. 
 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: A fisioterapia tem importante atuação na 
assistência ventilatória do paciente, independentemente de ser 
invasiva ou não invasiva, até o desmame ventilatório, e 
geralmente os pacientes com SDRA evoluem para intubação 
orotraqueal. As técnicas fisioterapêuticas, como manobras, são 
realizadas nestes pacientes com SDRA, porém são 
coadjuvantes no tratamento clínico. Os principais objetivos da 
fisioterapia nestes pacientes são: reverter a hipoxemia, diminuir 
o trabalho respiratório do paciente, realizar estratégias 
ventilatórias para evitar a lesão pulmonar induzida pela 
ventilação mecânica. 
 
 Pergunta 9 
0,25 em 0,25 pontos 
 
 
As cirurgias gerais que envolvem a manipulação de vísceras das cavidades 
abdominal ou torácica costumam gerar alterações respiratórias no pós-
operatório (PO). Tornando-se essencial que o fisioterapeuta conheça tais 
alterações, pois elas justificam a indicação de fisioterapia e o conhecimento 
a respeito delas nos permite estabelecer uma conduta. Quais são as 
principais alterações respiratórias no PO de cirurgia abdominal alta ou 
torácica? Assinale a alternativa correta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
e. 
Diminuição dos volumes e das capacidades pulmonares em até 
50%; alteração do padrão respiratório, que inverte e passa a 
ser predominantemente apical, em vez de basal; hipoxemia; 
acúmulo de secreção nas vias aéreas superiores. 
Respostas: a. 
Diminuição dos volumes e das capacidades pulmonares em até 
70%; alteração do padrão respiratório, que inverte e passa a 
ser predominantemente apical, em vez de basal; hipoxemia; 
redução de secreção nas vias aéreas superiores. 
 
b. 
Diminuição dos volumes e das capacidades pulmonares em até 
50%; alteração do padrão respiratório, que inverte e passa a 
ser predominantemente basal, em vez de apical; hipoxemia; 
acúmulo de secreção nas vias aéreas inferiores. 
 
c. 
Diminuição dos volumes e das capacidades pulmonares em até 
30%; normalização do padrão respiratório, que inverte e passa 
a ser predominantemente apical, em vez de basal; hipoxemia; 
acúmulo de secreção nas vias aéreas superiores. 
 
d. 
Diminuição dos volumes e das capacidades pulmonares em até 
80%; alteração do padrão respiratório, que passa a ser 
exclusivamente basal; hipoxemia; acúmulo de secreção nas 
vias aéreas superiores. 
 
 
e. 
Diminuição dos volumes e das capacidades pulmonares em até 
50%; alteração do padrão respiratório, que inverte e passa a 
ser predominantemente apical, em vez de basal; hipoxemia; 
acúmulo de secreção nasvias aéreas superiores. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário: As principais alterações esperadas no PO de 
cirurgias torácica ou abdominal alta, que podem durar até 15 
dias do PO, porém são mais evidentes nas primeiras 48 horas, 
quando a fisioterapia deve ser intensificada, são: 
Diminuição dos volumes e das capacidades pulmonares em até 
50%: isso ocorre devido à paresia diafragmática, já que a 
abertura da cavidade abdominal ou torácica e a manipulação de 
vísceras desencadearam um reflexo inibitório, via nervo vago, 
do músculo diafragma, que se torna parético, diminuindo, 
consequentemente, os volumes e as capacidades pulmonares, 
como: volume corrente, volume residual e capacidade residual 
funcional. 
Alteração do padrão respiratório, que inverte e passa a ser 
predominantemente apical, em vez de basal: 
a consequência disso é a diminuição da ventilação das bases, 
com posterior formação de microatelectasias. A causa dessa 
alteração é a mesma descrita anteriormente, paresia 
diafragmática. 
Hipoxemia: a diminuição dos volumes pulmonares e as 
microatelectasias reduzem a capacidade de troca gasosa no 
pulmão, gerando hipoxemia. Vale destacar que normalmente 
não há hipercapnia, pois mesmo que o volume corrente 
diminua, a frequência respiratória aumenta, para manutenção 
do volume minuto, ventilação alveolar, evitando a retenção do 
CO2. 
Acúmulo de secreção nas vias aéreas superiores: a presença 
da cânula orotraqueal mais os fármacos utilizados na anestesia 
diminuem o batimento ciliar, que leva ao acúmulo de secreção 
nas vias aéreas superiores. 
 
 Pergunta 10 
0,25 em 0,25 pontos 
 
 
O atendimento do fisioterapeuta no pós-operatório é abrangente, abordando 
desde o paciente na unidade pós-operatória (UPO) imediata, em que ele 
interna ainda sob efeito anestésico, intubado, como nos casos de cirurgia 
cardíaca, até exercícios respiratórios e motores, com o objetivo de 
preparação para alta. Na UPO a abordagem fisioterapêutica deve consistir 
em diversos objetivos, entre eles estão: 
 
Resposta 
Selecionada: 
a. 
Receber o paciente e informar-se com o anestesista sobre o 
transcorrer da cirurgia e possíveis intercorrências ventilatórias; 
avaliar o paciente nos componentes neurológicos, 
 
hemodinâmico, respiratório; estado geral; realizar manobras de 
higiene brônquica. 
Respostas: a. 
Receber o paciente e informar-se com o anestesista sobre o 
transcorrer da cirurgia e possíveis intercorrências ventilatórias; 
avaliar o paciente nos componentes neurológicos, 
hemodinâmico, respiratório; estado geral; realizar manobras de 
higiene brônquica. 
 
b. 
Programar e realizar a extubação assim que o paciente 
despertar da cirurgia; manter trocas gasosas adequadas; 
manter as vias aéreas livres de secreção; reexpandir o pulmão; 
mobilizar o paciente o mais ativo e produtivo possível. 
 
c. 
Programar e realizar a extubação assim que possível; manter 
trocas gasosas adequadas; manter as vias aéreas livres de 
secreção; reexpandir o pulmão; manter o paciente 
exclusivamente em repouso. 
 
d. 
Receber o paciente e informar-se com o anestesista sobre o 
transcorrer da cirurgia e possíveis intercorrências ventilatórias; 
avaliar o paciente somente no componente respiratório; estado 
geral; realizar manobras de higiene brônquica. 
 
e. 
Receber o paciente e informar-se com o anestesista sobre o 
transcorrer da cirurgia e possíveis intercorrências ventilatórias; 
avaliar o paciente somente nos componentes neurológicos e 
hemodinâmico; estado geral; realizar manobras de higiene 
brônquica. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: A abordagem fisioterapêutica na UPO, assim que 
receber o paciente e durante todo seu acompanhamento nesta 
unidade, consiste em muitas abordagens, entre elas: 
- Receber o paciente e informar-se com o anestesista sobre o 
transcorrer da cirurgia e possíveis intercorrências ventilatórias. 
- Avaliar o paciente nos quesitos: componente 
neurológico: verificar o nível de consciência (no qual o paciente 
pode estar desde profundamente sedado, até sob pequeno 
efeito anestésico residual), resposta à dor e pupilas. Isso 
permitirá ao fisioterapeuta programar a retirada da cânula o 
mais breve possível. Componente hemodinâmico: checar 
pressão arterial (PA), uso de drogas vasoativas e frequência 
cardíaca (FC). Estado geral: avaliar temperatura (na maioria das 
vezes o paciente tem hipotermia), cianose, icterícia, hidratação, 
cor da pele, presença de drenos e cicatrizes. Componente 
respiratório: observar o calibre e a fixação da cânula, 
parâmetros do ventilador mecânico, sincronia do paciente com o 
ventilador, expansibilidade torácica e ausculta pulmonar. 
- Realizar a higiene brônquica através da aspiração das vias 
aéreas.