FUNDAMENTOS E TÉCNICAS DE REPRODUÇÃO ASSISTIDA

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1a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
Quando a mulher entra na puberdade, os hormônios femininos LH e FSH orquestram 
todo o ciclo menstrual, que inicia no primeiro dia da menstruação. Sobre a fisiologia 
do sistema reprodutor feminino são listadas algumas características. Analise as 
afirmativas a seguir: 
I. As mulheres possuem reserva infinita de gametas; 
II. No momento do nascimento, as meninas apresentam folículos primordiais com 
oócitos estagnados em prófase, em seus ovários. 
III. Todos os folículos recrutados no início do ciclo sexual mensal se tornam maduros; 
 
É correto o que se afirma em: 
 
 II 
 
I, II 
 
II, III 
 
I 
 
III 
Respondido em 28/05/2023 17:22:41 
 
Explicação: 
As mulheres apresentam reservas finitas de gametas. Ao nascer elas apresentam todos os 
folículos primordiais em seus ovários, e esses folículos contêm oócitos estagnados em 
prófase I - são imaturos e vão permanecer nesse estágio até que as mulheres entrem na 
puberdade. Na puberdade, também com o aumento da secreção de LH e FSH, cerca de 6 a 
12 folículos primordiais são recrutados a cada mês, mas em geral apenas um chegará ao 
estágio de folículo maduro, ocorrendo atresia dos demais. 
 
 
2a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
A reprodução assistida conta com diversas técnicas que nos ajudam a vencer o fator 
de infertilidade conjugal. Uma dessas técnicas é a FIV com injeção 
intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI). Qual a diferença entre a FIV com ICSI 
das outras técnicas empregadas? 
 
 
Na ICSI, o processo de fecundação ocorre pelo encontro do oócito com o 
espermatozoide por si só. 
 
Por ser mais moderna, é uma técnica menos invasiva que as outras. 
 
O tempo de duração da ICSI é menor do que os outros procedimentos. 
 
A complexidade do método, uma vez que essa é uma técnica de baixa 
complexidade. 
 Na ICSI, as barreiras dos oócitos não são vencidas pelo próprio 
espermatozoide. 
Respondido em 28/05/2023 17:22:59 
 
Explicação: 
Na Reprodução Assistida, o encontro do espermatozoide com o oócito acontece sem a 
manipulação do embriologista (por si só) nos casos de coito programado, inseminação 
intrauterina e FIV convencional. Na ICSI, as barreiras dos oócitos não são vencidas pelo 
próprio espermatozoide, uma vez que a seleção artificial do espermatozoide é feita pelo 
embriologista e que este é injetado por inteiro no citoplasma do oócito, com auxílio de 
microagulhas. Essa é uma técnica mais invasiva e mais demorada, pois essa é uma técnica 
de maior complexidade, na qual manipulamos ambos os gametas. 
 
 
3a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
O biomédico embriologistas apresenta diferentes atribuições dentro do laboratório que 
é considerado o coração das clínicas de reprodução assistida. A seguir são listados 
uma série de atribuições. Sobre o assunto avalie as assertivas abaixo que indicam 
as atribuições dos embriologistas: 
 
I. Cultivo celular. 
II. Transferência embrionária. 
III. Biópsia embrionária. 
IV. Vitrificação. 
V. Análise genética. 
 
Quais estão corretas? 
 
 
I, III e V. 
 
Apenas I. 
 
Apenas II. 
 
Apenas III e IV. 
 I, II, III e IV. 
Respondido em 28/05/2023 17:23:33 
 
Explicação: 
A análise genética é feita sim, também, por profissionais biomédicos, porém, especialistas 
em genética humana, outra possibilidade de atuação do biomédico. As demais atribuições 
retratadas na questão estão dentro do escopo de atribuição dos biomédicos embriologistas. 
 
 
4a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
Uma das atribuições do biomédico é a classificação ovocitária após a punção folicular. 
Essa classificação é baseada na morfologia dos óvulos e de acordo com ela podemos 
estimar o sucesso dos tratamentos de fertilização. Sobre a classificação ovocitária, 
assinale a alternativa que contém, de forma correta, o grau de maturidade dos óvulos 
na ordem do mais imaturo para o maduro. 
 
 
MII, MI, VG. 
 
VG, MII, MI. 
 
MII, MII, VG. 
 VG, MI, MII. 
 
MI, MII, VG. 
Respondido em 28/05/2023 17:23:45 
 
Explicação: 
Seguindo a meiose, divisão genética o óvulo, o óvulo em VG está na prófase I da divisão 
meiótica, o MI na primeira metáfase da divisão meiótico e o MII na segunda metáfase da 
divisão meiótica. O sucesso do tratamento é maior quando temos óvulos MII, pois são mais 
maduros e menor em VG, mais imaturos. 
 
 
5a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
Pâmela de 27 anos com fator ovulatório como causa de infertilidade é casada com o 
Juliano de 29 anos e por isso foi indicado a coito programado. Após o estímulo 
ovulatório foi realizado o Trigger ovariano. Sobre essa etapa analise as afirmativas a 
seguir: 
I. Quando o folículo chega em torno de 6mm ou mais, é desencadeado a ovulação, 
fazendo o Trigger ovariano. 
II. A ausência de folículos recrutados no décimo dia, pode indicar ausência de 
resposta ao tratamento, sendo sugerida a complementação com mais indutores 
(geralmente gonadotrofinas injetáveis). 
III. O HCG, o hormônio da gravidez, é uma molécula muito parecida com a molécula 
de LH, ao ser administrada após o Trigger ovariano, pois provoca o espessamento 
do endotélio. 
É correto o que ser afirma, em: 
 
 
III, apenas. 
 II, apenas. 
 
I, apenas. 
 
II e III, apenas. 
 
I e III, apenas. 
Respondido em 28/05/2023 17:23:58 
 
Explicação: 
Gabarito: II, apenas. 
Justificativa: Quando o folículo chega em torno de 18mm ou mais, é desencadeado a 
ovulação, fazendo o Trigger ovariano. O Trigger ovariano pode ser feito com HCG, pois é 
uma molécula muito parecida com a molécula de LH, ao ser administrada provoca um pico 
de LH necessária à ovulação. 
 
 
6a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
A investigação da infertilidade feminina inicia com exames laboratoriais de sangue. 
Para isso, devemos realizar a coleta de sangue periférico para realização de alguns 
exames laboratoriais. Sobre os exames analise a relação entre as assertivas a 
seguir: 
 
I. Para avaliar a reserva ovariana são necessárias as dosagens dos hormônios de 
FSH, estradiol, LH, progesterona e a coleta de sangue periférico para dosagem 
hormonal deve ser realizado durante o segundo e quarto dia do ciclo menstrual, mas 
preferencialmente no terceiro dia. 
PORQUE 
II. Esse é a fase lútea do ciclo menstrual, importante momento para verificar o 
recrutamento e crescimento folicular. 
 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: 
 
 
As asserções I e II são proposições falsas. 
 
A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. 
 
As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da 
I. 
 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma 
justificativa da I. 
 A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa. 
Respondido em 28/05/2023 17:24:42 
 
Explicação: 
Gabarito: A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa. 
Justificativa: O primeiro dia de menstruação corresponde ao primeiro dia do ciclo 
menstrual. É a partir desse momento que acontece o recrutamento e o crescimento dos 
folículos para em torno do 14 dia ocorrer a ovulação. Assim, para avaliar a reserva ovariana 
o ideal é que a coleta seja realizada durante o segundo e quarto dia do ciclo menstrual, mas 
preferencialmente no terceiro dia. Os hormônios dosados para essa avaliação são FSH, 
estradiol, LH, progesterona. Após a ovulação, inicia-se a fase lútea, que sempre dura 14 
dias. 
 
 
7a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
Um exame complementar importante na análise seminal é o de fragmentação do 
DNA espermático, no qual analisamos se existem quebras de fita única ou dupla na 
cadeia de DNA. Sobre o teste de fragmentação do DNA espermático, analise as 
afirmativas a seguir: 
 
I. A técnica de SCSA é realizada por citometria de fluxo e permite a análise de um 
grande número de células. 
II. A fragmentação do DNA espermático pode ser devidaa varicocele, idade paterna 
avançada, infecção genital, tabagismo e obesidade. 
III. A técnica TUNEL avalia diretamente a fragmentação de DNA da amostra. É capaz 
de diferenciar, por meio de diferentes colorações, o DNA fragmentado do não 
fragmentado. 
IV. As quebras de fita única ou dupla na cadeia de DNA podem ser ocasionadas por 
apoptose durante a espermatogênese, mas não pela ação de espécies reativas de 
oxigênio. 
V. A técnica de dispersão da cromatina espermática consiste na resposta 
diferenciada do espermatozoide quando entra em contato com a solução que quebra 
de proteínas. 
 
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas. 
 
 
São corretas as afirmativas I, III e IV. 
 
É correta a afirmativa II. 
 São corretas as afirmativas I, II, III e V. 
 
São corretas as afirmativas I e III. 
 
É correta apenas a afirmativa I. 
Respondido em 28/05/2023 17:28:07 
 
Explicação: 
Gabarito: São corretas as afirmativas I, II, III e V. 
Justificativa: A fragmetação do DNA pode podem ser ocasionadas por apoptose durante a 
espermatogênese, problemas no empacotamento da cromatina na formação dos 
espermatozoides e pela ação de espécies reativas de oxigênio. A fragmentação do DNA 
pode ser ocasionado por diferentes doenças, como por exemplo, a varicocele e infecção 
genital, mas também pela obsidade, tabagismo e a idade paterna avançada. As demais 
alternativas trazem afirmações corretas sobre as técnicas de analise da fragmentação do 
DNA. 
 
 
8a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
O espermograma analisa diversos aspectos seminais, macro e microscópicos, como 
concentração, motilidade e morfologia espermáticas, volume, aspecto e pH seminais. 
Além disso, alguns testes complementarem podem ser feitos na amostra analisada, a 
fim de analisar outros aspectos. O teste de endtz, ou teste da peroxidase é um 
desses testes complementares, e é usado para avaliar: 
 
 
Vitalidade espermática 
 
Fragmentação de DNA 
 
Morfologia espermática 
 Diferenciação de células germinativas e leucócitos (leucospermia) 
 
pH seminal 
Respondido em 28/05/2023 17:25:12 
 
Explicação: 
Gabarito: Diferenciação de células germinativas e leucócitos (leucospermia) 
Justificativa: Quando encontramos mais de 1,0 x 106/mL de células redondas na amostra 
seminal analisada, realizamos o teste de endtz, ou teste da peroxidase, com o qual vamos 
conseguir diferenciar e quantificar as células germinativas imaturas dos leucócitos. Os 
testes para avaliação da morfologia e do pH não são testes complementares. O teste de 
vitalidade espermática possibilita avaliar se os espermatozoides estão imóveis por causa de 
um defeito estrutural ou pela morte celular, auxiliando, portanto, no diagnóstico de 
necrozoospermia. A fragmentação do DNA analisa se existem quebras de fita única ou 
dupla na cadeia de DNA. 
 
 
9a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
Existem diferentes tipos de testes genéticos pré-implantacionais e todos necessitam 
de material genético embrionário para que a análise possa ser feita. A seguir são 
listados diferentes testes genéticos. Assinale a alternativa que apresenta um 
teste não é invasivo? 
 
 
PGT-M. 
 
PGT-P. 
 
PGT-SR. 
 
PGTA. 
 NICS. 
Respondido em 28/05/2023 17:26:21 
 
Explicação: 
NICS é um método não invasivo de screening cromossômico baseado no sequenciamento 
do DNA genômico secretado no meio de cultura durante o desenvolvimento embrionário. 
Todas as variações de PGT necessitam que seja feita a biópsia embrionária para retirada 
das células a serem analisadas, sendo, portanto, invasivos. 
 
 
10a 
 Questão 
Acerto: 1,0 / 1,0 
 
Um casal estava tentando engravidar, mas após 12 meses não obtiveram sucesso. 
Dessa forma, resolveram ir à clínica de reprodução assistida, onde foram solicitados 
todos os exames para avaliação da infertilidade. Após receber os exames foi verificado 
que fator de infertilidade era primário, pois a mulher apresentava problemas 
hormonais, com alterações no hormônio AMH. Qual seria a melhor indicação nesse 
caso para o casal? 
 
 FIV e a criopreservação de embrião. 
 
Inseminação artificial sem a necessidade de criopreservação dos gametas. 
 
FIV e a criopreservação de espermatozoides. 
 
Inseminação artificial e criopreservação de tecido ovariano. 
 
Inseminação artificial e criopreservação dos oócitos. 
Respondido em 28/05/2023 17:27:36 
 
Explicação: 
Os testes para avaliar a reserva ovariana são realizados a partir da dosagem hormonal, 
principalmente do hormônio AMH (principal hormônio empregado para verificar reserva 
ovariana). Se a mulher apresenta uma reserva de folículos baixa, e isso causa a 
infertilidade, não temos como sugerir a inseminação artificial. Além disso, as 
criopreservações de espermatozoides e de oócitos não contornariam o fator de infertilidade. 
Assim, o indicado é a FIV (fertilização in vitro) e congelamento dos embriões para que 
possa ter um número maior de embriões (acúmulo de embriões), permitindo que no futuro, 
possua embriões que possibilitem o aumento da prole.