QUESTÕES CUIDADOS PALIATIVOS E ÓBITO NO DOMICÍLIO

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 No genograma de J.S. podemos observar? 
 Que a relação do J.S. com seu filho é conflituosa. 
 Que no núcleo familiar residem J.S., sua esposa e 2 filhos. 
 Que J.S. apresenta relação de grande proximidade com a esposa e 
duas filhas. 
 Que o câncer aparece em todas as gerações. 
 Que aparecem quatro gerações familiares. 
 Quais problemas podemos identificar na história do paciente? 
 Desidratação e diarreia 
 Dor abdominal intensa (EVA 8) 
 Sintomas depressivos 
 Astenia 
 Metástases hepáticas e ósseas 
 Neoplasia de cólon 
 Na avaliação em domicilio, J.S. referiu dor abdominal com 
pontuação de 8 na EVA, estava em uso de paracetamol 500mg + 
codeína 30mg 8/8h. Qual seria o plano terapêutico para analgesia 
considerando a avaliação da dor? 
 Associar a administração de dipirona 1 grama de 6/6h por via 
endovenosa. 
 Corrigir o intervalo de administração de paracetamol 500 mg + 
codeína 30 mg para 4/4h. 
 Iniciar morfina 10mg 4/ 4h por via parenteral. 
 Suspender o paracetamol 500mg e iniciar morfina de ação rápida 
10mg 4/ 4h por via oral. 
 Associar diclofenaco de potássio 50 mg de 8/8h. 
 Considerando a avaliação do paciente em domicílio com a lista de 
problemas e exame físico encontrados pela equipe do Serviço de 
Atenção Domiciliar, qual seria a melhor conduta inicial? 
 
 Encaminhar para o médico oncologista assistente. 
 Administrar Terapia de Reposição Oral (TRO) 50 ml/kg no período 
de 4 a 6 horas. 
 Explicar para a família que o paciente não deveria ter recebido alta 
hospitalar devido aos problemas não resolvidos. 
 Providenciar acesso venoso periférico e hidratação parenteral. 
 Encaminhar paciente para o serviço de emergência para compensar 
o quadro de desidratação. 
 
Pacientes com câncer, fora de possibilidades de cura, tem o direito de 
receber cuidados paliativos, que devem ser ofertados em: 
 Consultórios médicos 
 Serviços de emergência 
 Hospitais 
 Convênios 
 Unidades Básicas de Saúde 
No caso, foi relatada a presença de sobrecarga da esposa do J.S. Qual seria 
a melhor estratégia de apoio a cuidadora? 
 Oferecer apoio institucional à cuidadora principal, a fim de que possa 
participar de atividades de grupo (cuidadores) ou apoio psicológico 
individualizado. 
 Sugerir que a cuidadora a disponibilidade de voluntários na 
comunidade onde reside. 
 Orientar o afastamento da cuidadora do domicílio, substituindo-a por 
um membro da equipe que possua disponibilidade. 
 Conversar com os outros membros da família (filhos, irmãos) do J.S. 
para que possam contribuir em alguns horários nas tarefas de cuidador. 
 J.S. referiu para a família que estava muito triste e tinha desejo de 
morrer, pois estava cansado de sofrer (internação hospitalar 
prolongada). Devido à suspeita de depressão, qual seria a melhor 
conduta? 
 
 Considerando que o paciente apresenta estágio avançado da 
doença, é esperado que apresente quadro depressivo, portanto não 
existe a necessidade de intervenção. 
 Realizar psicoterapia no próprio domicílio, associando o uso de 
antidepressivo, prescrito pelo médico da equipe. 
 Encaminhar o paciente para o Centro de Atenção Psicossocial 
(CAPS). 
 Aplicar instrumento para avaliar a possibilidade de estar deprimido. 
 Realizar apenas psicoterapia, no próprio domicílio com visitas 
programadas.