SAS-SISTEMANIZAÇÃO DE ASSISTÊNCIA EM ENFERMAGEM

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SAS difere do processo de enfermagem, 
porém a SAS também engloba o processo 
de enfermagem, pois a implementa 
SAS é uma criação brasileira, e a o 
processo de enfermagem é algo utilizado 
nacionalmente e internacionalmente 
SAS: organização (administração da 
enfermagem) da assistência em 
enfermagem que norteia as práticas 
assistenciais de enfermagem e registra suas 
práticas 
• Método 
• Pessoal (quantidade suficiente, 
capacitação) 
• Instrumento (normas, manual, rotina) 
Competências privativas do enfermeiro: 
gestão do setor, com um olhar crítico 
• Diagnóstico de enfermagem 
• Prescrição das ações ou intervenções 
de enfermagem 
• Técnico e o auxiliar de enfermagem 
participam da execução do processo 
de enfermagem, naquilo que lhe 
couber, sob supervisão do enfermeiro 
Processo de enfermagem: processo 
metodológico que orienta os cuidados de 
enfermagem e documenta as atividades 
realizadas na prática profissional, no qual é 
guiado por 5 etapas. 
• Precursora: Wanda Horta com a difusão 
das teorias das necessidades humanas 
básicas de Maslow no qual foi base 
para o desenvolvimento do processo 
de enfermagem. Porém, ela 
desenvolveu o processo de 
enfermagem em 6 (1. Histórico de 
enfermagem 2. Diagnóstico de 
enfermagem 3. Plano assistencial 4. 
Plano de cuidados 5. Evolução 6. 
Prognóstico) 
• Implementação do processo de 
enfermagem 
• Processo deliberado e sistemático 
• Deve ser realizada em ambientes 
públicos e privados onde se pratica os 
cuidados em enfermagem 
• Realizada pela equipe de enfermagem 
durante o período em que o paciente 
está sob a assistência em enfermagem 
• Formado por 5 etapas inter-
relacionados, interdependentes e 
recorrentes (a todo momento está 
colhendo informações no paciente e 
tendo um julgamento clínico) no qual 
devem ser registradas 
 
Observa-se que é uma metodologia 
cíclica, pois está sempre acontecendo. 
 
1. Coleta de dados ou histórico de 
enfermagem ou investigação ou 
avaliação inicial: obtenção de 
informações sobre a pessoa, família e a 
coletividade e sobre suas respostas em 
um dado momento do processo de 
saúde e de doença. No qual se realiza 
o exame físico, anamnese. 
2. Diagnóstico de enfermagem ou 
julgamento clínico: interpretação das 
demandas identificadas na coleta de 
dados (julgamento clínico). Se utiliza 
linguagem de sistema padronizada 
como o NANDA- I, CIPE 
3. Planejamento de enfermagem: 
determinação dos resultados que se 
esperam com as intervenções de 
enfermagem que serão realizadas. Só é 
possível planejar através do diagnóstico 
de enfermagem, no qual se traça as 
intervenções e quais resultados se 
esperam 
4. Implementação ou plano de cuidados: 
realização das ações e intervenções 
determinadas no planejamento 
5. Avaliação de enfermagem: processo 
sistemático e contínuo de avaliação 
das ações realizadas e de verificação 
da necessidade de mudança 
Registro do processo de enfermagem: um 
resumo dos dados coletados sobre a 
pessoa, família ou coletividade humano 
em um dado processo de saúde doença. 
Os diagnósticos de enfermagem, as 
intervenções em face aos diagnósticos de 
enfermagem identificados e os resultados 
alcançados como consequência das 
ações ou intervenções de enfermagem 
realizada 
Consulta de enfermagem: quando os 
cuidados de enfermagem são realizados 
em nível ambulatorial, domicílio, escolas, 
associações comunitárias. No qual deve 
seguir as mesmas etapas da metodologia 
do processo de enfermagem 
Diferença de anotação e evolução de 
enfermagem: 
 
 
Anotação de 
enfermagem 
Evolução de 
enfermagem 
Dados brutos Dados analisados 
Elaborado por toda 
equipe de 
enfermagem 
Privativo do 
enfermeiro 
Referente a um 
momento 
Referente ao 
período de 24 horas 
Dados pontuais Dados processados 
e contextualizados 
Registra uma 
observação 
Registra a reflexão 
e a análise de 
dados 
 
Classificação na enfermagem: constituem 
uma linguagem de enfermagem 
padronizada 
• NANDA-I: classificação diagnóstica de 
enfermagem 
• NIC: classificação das intervenções de 
enfermagem 
• NOC: classificação de resultados em 
enfermagem 
• CIPE: classificação internacional para a 
prática de enfermagem 
NANDA-I: classifica e categoriza as áreas 
com os quais o enfermeiro se preocupa 
(foco dos diagnósticos) 
• Diagnóstico com foco no problema: 
julgamento clínico a uma resposta 
humana não desejada a uma 
condição saúde/doença 
composição: título, definição, 
características definidoras (sinais e 
sintomas) e fatores relacionados (causas 
da doença) 
• Diagnóstico de risco: julgamento clínico 
relacionado a suscetibilidade para o 
desenvolvimento de uma resposta 
humana indesejável a uma condição 
de saúde/processo de vida 
composição: título, definição e fator de 
risco 
• Diagnóstico de promoção de saúde: 
julgamento clínico em relação ao 
desejo e motivação a aumentar o 
bem-estar 
composição: título, definição e costumam 
ter somente características definidoras 
(sinais e sintomas) ainda que possam ser 
utilizados fatores relacionados (causas da 
doença) 
• Diagnóstico de síndrome: julgamento 
clínico a cerca de um agrupamento de 
diagnósticos de enfermagem que 
ocorrem juntos e que são mais bem 
tratados em conjunto e por meio de 
intervenções similares 
• Domínio: área de interesse 
• Classes: divisão dos domínios que são 
divididos em atributos comuns 
• Fator de risco: aumenta o risco 
• Fator relacionado: causas ou fatores 
contribuintes (fatores etiológicos) 
• Condição associada: diagnóstico 
médico, lesões, procedimentos 
dispositivos médicos ou agentes 
farmacêuticos. Essas condições não 
são independentemente modificáveis 
pelo enfermeiro 
• Características definidoras: sinal ou 
sintoma 
• População em risco: grupo de pessoas 
que partilham alguma característica 
comum que faz cada membro ser 
suscetível a determinada resposta 
humana no qual não são modificados 
pelo enfermeiro 
Forma de escrever diagnósticos: título do 
diagnóstico + relacionado + 
evidenciado/caracterizado por 
Taxonomia NANDA 2021-2023- atualização 
de 2 em 2 anos : não houve mudanças na 
organização dos diagnósticos 
• 13 domínios 
• 47 classes 
• 261 diagnósticos 
NOC (6° edição- 2018, atualização em 5 
em 5 anos) : resultados que se espera 
alcançar através de indicadores e se as 
ações estão sendo efetivas, através desses 
indicadores. Por exemplo em um ferida se 
espera o processo de cicatrização, os 
indicadores são granulação, odor, 
secreção, tamanho e etc 
• 7 domínios 
• 34 classes 
• 540 resultados 
NIC (7° edição) 
• 7 domínios 
• 30 classes 
• 565 intervenções 
• 13.000 atividades