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Curso de Especialização Fisioterapia em Terapia Intensiva Adulto
Disciplina: Fisioterapia em Neurointensivismo
Professor: Leonardo Augusto Fogaça Tavares
Assunto: Exercícios Valor: 40,0 pontos
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01) (Pref Pirapora-MG, 2015) A hipoxemia estimula a respiração (provoca hiperventilação) através de um efeito direto sobre: 
a) Os quimiorreceptores bulbares
b) Os quimiorreceptores dos corpos carotídeos e para-aórticos
c) O nervo frênico
d) Os receptores de estiramento pulmonar
02) (Pronto Socorro Cardiológico - PE, 2013) Paciente admitido na UTI que, na avaliação do nível de consciência, encontra-se confuso, possui capacidade de localizar a dor e abre os olhos somente ao estímulo doloroso. Assinale o escore que ele apresenta na escala de Glasgow: 
a) 08 pontos
b) 09 pontos
c) 10 pontos
d) 11 pontos
e) 12 pontos
03) (HUB, 2013) Considere verdadeiro (V) ou Falso (F) as afirmações sobre ventilação pulmonar mecânica do paciente com Síndrome de Guillain Barré. 
( ) Pressão inspiratória mais elevada
( ) PEEP mais elevada
( ) Relação I:E deve ser basal
( ) Frequência respiratória deve ser mais alta 
A sequência CORRETA é: 
a) F-V-F-V
b) V-V-V-F
c) V-F-F-V
d) F-F-V-F
04) (COFFITO, 2018) A esclerose lateral amiotrófica (ELA), ou doença de Lou Gehrig, é um distúrbio neuromuscular caracterizado por progressiva degeneração dos neurônios motores superiores e inferiores. A monitorização da capacidade vital, da PI e PE máximas são úteis nesse grupo para acompanhamento ventilatório nesta população. Analise as assertivas abaixo e marque a opção INCORRETA: 
a) É necessária uma PEmáx > 40 cmH2O para uma tosse efetiva
b) PImáx > 30 cmH2O e uma CV= 12 mL/Kg garantem a ventilação espontânea
c) PImáx < 60 cmH2O e uma PaCO2 > 45 mmHg indicam assistência ventilatória
d) Uma CV > 20 mL/Kg prediz boa capacidade ventilatória
e) PImáx < 80% do previsto, não caracteriza, a princípio, fadiga muscular respiratória e necessidade de assistência ventilatória
05) (Prefeitura de São Caetano do Sul - SP, 2009) Nos pacientes com seqüelas neurológicas (hipertensão intracraniana), a ventilação é totalmente dependente da clínica e de sua monitorização contínua. 
A escolha do modo ventilatório deve ser baseado, EXCETO: 
a) o que oferece maior pressão intrapulmonar favorecida por fluxos ascendentes 
b) o que oferece melhor adaptação e menor pressão intrapulmonar 
c) o que oferece modos de ventilação não convencionais (microprocessados)
d) o que oferece maior conforto ventilatório, suprindo de forma abrangente a sua demanda metabólica e de oxigenação.
06) (Prefeitura de Búzios - RJ, 2012) Se o paciente só desperta com dificuldade e responde apropriadamente quando desperto, identifique o nível de consciência desse paciente. 
a) Confuso
b) Letargia
c) Obnubilado
d) Comatoso
e) Delírio.
07) (Univ Estadual Ciências da Saúde – AL, 2015) Os pacientes com TCE grave, com escala de coma de Glasgow igual ou menor que 8, são, geralmente, submetidos à monitorização da PIC e da pressão arterial média (PAM) e tratados de acordo com um protocolo rígido de assistência, que inclui sedação, elevação de cabeceira do leito, ventilação mecânica otimizada, fisioterapia respiratória e motora. 
A aplicação das manobras cinéticas de fisioterapia respiratória promove: 
a) diminuição momentânea da pressão intratorácica e manutenção da PIC
b) aumento momentâneo da pressão intratorácica, diminuindo o retorno venoso cerebral
c) diminuição momentânea da pressão intratorácica
d) aumenta o retorno venoso cerebral
e) diminui a PIC
08) (PM-RN, 2022) Paciente, 17 anos, admitido em UTI com diagnóstico clínico de TCE e politraumatismo. Do ponto de vista neurológico, o indivíduo que sofreu algum tipo de injúria cerebral pode apresentar as seguintes manifestações, EXCETO: 
a) Hidrocefalia
b) Hiponatremia
c) Ressangramento
d) Disfunção cardíaca
e) Depleção de volume extravascular
	
09) (UFGO, 2015) Em pacientes com AVC isquêmico agudo, recomenda-se evitar PaCO2 < 35 mmHg pelo risco de: 
a) vasodilatação cerebral
b) aumento do fluxo cerebral
c) hiperoxia
d) isquemia na área de penumbra
e) herniação cerebral
10) (PM-RN, 2022) Considerando seus benefícios, é extremamente importante assegurar que a ventilação mecânica não produza efeitos deletérios, bem como promova a estabilização dos parâmetros de perfusão cerebral e adequação da hemodinâmica cerebral em pacientes neurocríticos. São condutas adequadas para o manejo desses pacientes, EXCETO: 
a) A hiperventilação profilática (PaCO2 < 25 mmHg) não é recomendada e não deve ser realizada nas primeiras 24 horas
b) A hiperventilação reduz a PIC pela hipercapnia que induz a vasoconstrição cerebral, o que acaba por reduzir o fluxo sanguíneo cerebral, e que, por sua vez, agrava a perfusão levando a uma isquemia cerebral
c) Em pacientes neurocríticos graves é aceito um valor de PIC entre 20 a 25 mmHg, sendo que valores acima desses são associados à hipertensão intracraniana e maior prevalência de isquemia parenquimatosa
d) A isquemia cerebral é o fator secundário da mortalidade e morbidade em pacientes neurocríticos, sendo que a manutenção da PPC é o principal objetivo dos cuidados nos pacientes neurocríticos
e) O modo VCV para pacientes com lesão neurológica grave na fase aguda é mais adequado visando evitar oscilações de volume corrente.
11) (PM-RN, 2022) O comprometimento ventilatório de um paciente com diagnóstico de trauma raquimedular é uma das complicações da lesão cervical alta e também uma das principais causas de morte na fase aguda da lesão. Considerando que o impacto sobre a função ventilatória está diretamente relacionado ao tipo e ao nível da lesão, assinale a afirmativa CORRETA: 
a) Existe indicação de VNI para pacientes com lesão medular na vigência de valores de CV abaixo de 10 ml/kg pela hipoventilação alveolar
b) A lesão medular torácica alta (T2 a T4) pode reduzir a capacidade vital em 50 a 70%, o que reduz diretamente a eficácia da tosse nesses pacientes
c) Pacientes com lesão medular apresentam redução do fluxo expiratório forçado em função do comprometimento da musculatura inspiratória (T7 a L1)
d) O foco das manobras fisioterapêuticas disponíveis para o tratamento desses pacientes está relacionado principalmente com o aumento do volume inspirado e do aumento da pressão transpulmonar
e) Ao analisar a CV em relação ao comprometimento dos pacientes com lesão medular cervical, as sugestões terapêuticas indicadas tais como CV= 10 a 20 ml/kg refere-se à fisioterapia respiratória profilática
12) (PM-RN, 2022) O trauma na coluna vertebral pode resultar em lesão completa ou incompleta da medula espinhal, cauda equina, ou raízes de nervos periféricos. Em relação à lesão medular, é CORRETO afirmar que: 
a) A arreflexia total persistindo 24 horas após a lesão pode ser indicativo de lesão incompleta
b) Um dos benefícios da mobilização precoce e intensiva e sustentação de peso (ortostatismo) ao portador de lesão medular é a redução da perda de cálcio na urina
c) As fraturas patológicas neste paciente são secundárias à osteogênese metaplásica e ocorrem como resultado de um movimento de intensidade relativamente baixa
d) A Síndrome de Brown-Séquard, de origem traumática, apresenta quadro clínico de paralisia do neurônio motor inferior contralateral, com perda sensitiva completa no nível da área do dermátomo
e) Na concussão medular ou choque espinhal, o paciente pode ser admitido com sintomas invariavelmente de perda generalizada da função neurológica abaixo do nível da lesão; porém, com recuperação geralmente completa dos sintomas
13) (COFFITO, 2017) O paciente neurológico grave na unidade de terapia intensiva necessita de monitorização específica para o quadro apresentado, uma vez que instabilidade neurológica pode comprometer a evolução clínica do mesmo com sequelas algumas vezes irreversíveis, principalmente naqueles com acometimento cerebral. Sobre esta condição podemos afirmar que: 
a) O fluxo sanguíneo cerebralé diretamente proporcional à pressão intracraniana
b) A teoria de Monro-Kellie determina que a capacidade de acompensação dos três componentes intracranianos (tecido cerebral, liquor e sangue) são semelhantes, diante da alteração volumétrica de um deles. 
c) Diante de uma lesão cerebral aguda o mecanismo do edema cerebral e intersticial se dá pela desativação da bomba de Na+ / K+ ATPase. 
d) Na condição de hipóxia isquêmica a PIC estará normal com pressão de perfusão cerebral elevada. 
e) A escala de Ramsay deverá ser aplicada nestes pacientes para avaliar o nível de consciência do mesmo. 
14) (COFFITO, 2017) A avaliação neurológica pode determinar a melhor conduta terapêutica para o paciente crítico. Sobre avaliação em neurologia podemos afirmar que: 
a) Pacientes com escala de coma de Glasgow de 6 não deve ser extubado por conta de alteração do padrão respiratório, cursando com hipoventilação
b) O MRC < 48 determina fraqueza muscular adquirida na UTI, sendo uma boa ferramenta para aplicar no paciente com hemiplegia 
c) Uma boa oferta de oxigênio ao tecido cerebral está relacionada a PIC = 10mmHg e pressão arterial média = 90mmHg
d) A oximetria do bulbo jugular venoso com valor > 75 pode ser interpretada com aumento da extração cerebral de oxigênio
e) Diante de um trauma a primeira pressão a ser alterada é a PPC.
15) (COFFITO, 2017) A lesão medular traumática (TRM) alta constitui uma das formas mais graves entre as síndromes incapacitantes, pelo fato da medula espinhal desempenhar papel fundamental na conexão e por vezes, na regulação entre o encéfalo e os órgãos ejetores da respiração, circulação, micção, evacuação, controle térmico, dentre outros. As complicações respiratórias são responsáveis, em grande parte, pelo alto índice de morbidade e mortalidade. A disfunção respiratória inicial deve-se a paralisia dos músculos respiratórios e sua gravidade varia de acordo com o nível da lesão. 
Sobre o paciente com TRM, marque a alternativa CORRETA: 
I) O tetraplégico apresenta dependência postural paradoxal dos volumes pulmonares, ventilando melhor quando em posição supina ou de Trendelemburg, em relação a posição sentada. 
II) Pacientes tetraplégicos na fase aguda da lesão apresentam produção anormal de muco. 
III) A bradicardia associada ao TRM é mais frequente em pacientes com lesão medular cervical completa e pode ocorrer frequentemente durante a aspiração traqueal e as mudanças de posição. 
IV) Descarga simpática maciça pode determinar o aparecimento de insuficiência ventricular esquerda aguda, seguida de edema pulmonar neurogênico. 
a) As afirmativas I e II estão corretas
b) As afirmativas I e IV estão corretas
c) As afirmativas I, III e IV estão corretas
d) As afirmativas II, III e IV estão corretas
e) Todas as afirmativas estão corretas
16) (COFFITO, 2017) Acidentes automobilísticos são responsáveis por grande número de morte resultante das lesões ocasionadas pelo mesmo, algumas vezes deixando seqüelas irreversíveis levando a invalidez, principalmente quando acomete o sistema neural, que seja por trauma craniencefálico ou raquimedular, podendo levar a necessidade de assistência ventilatória mecânica e comorbidades durante o processo de hospitalização. Sobre estes acometimentos do sistema respiratório podemos afirmar que: 
a) O padrão respiratório de Kusmaull é decorrente de lesão hemisférica
b) Uma lesão cortical levará a comprometimento do controle automático da ventilação
c) A lesão medular torácica alta pode estar relacionada a redução da capacidade vital e eficiência da tosse
d) Para os pacientes com lesões neurológicas com consequências ventilatórias, o uso da VNI está indicado apenas quando a capacidade vital se encontra < 10 ml/Kg de peso corporal
e) O impacto na função ventilatória será maior nas lesões abaixo de C4
17) (COFFITO, 2016) O fisioterapeuta tem um importante e diversificado papel no atendimento aos pacientes com TCE na UTI. No entanto, é necessário estar atento a potenciais riscos de aumento da PIC. Assim, tornam-se necessários procedimentos e condutas que visam a evitar a elevação da PIC. Todos os procedimentos abaixo são recomendados para esta finalidade, EXCETO: 
a) Manter a PaCO2 entre 35-40 mmHg
b) Alinhamento neutro da coluna cervical, sem rotações ou inclinações da cabeça
c) Durante a mobilização passiva, recomenda-se flexões de quadril < 30 graus
d) Dar preferência ao modo VCV na fase aguda
e) Hiperventilar profilaticamente os pacientes com PIC > 20 mmHg em fase aguda do TCE
18) (COFFITO, 2018) Alguns pacientes com TCE grave e em ventilação mecânica, podem evoluir com sinais evidentes de hipoxemia refratária a oxigenação suplementar. Nesses casos, o uso da PEEP pode ser indicada e seu uso pode resultar em: 
a) Desenvolvimento de lesão pulmonar relacionada ao agravamento do quadro neurológico
b) Aumento de retorno venoso cerebral e aumento da SvjO2
c) Melhora da oxigenação e diminuição do shunt pulmonar 
d) Diminuição da PIC
e) Diminuição da PAM e PPC
19) (COFFITO, 2018) Em relação ao FSC – PIC e fisioterapia na UTI. Assinale a afirmativa CORRETA:
a) Respostas às alterações na PaCO2 ocorrem de forma gradual e não alteram FSC
b) A hipertensão intracraniana pode ser causada por fenômenos compressivos ou isquêmicos, e corresponde a valores acima de 40mmHg por mais de 1h 
c) Em pacientes com processos isquêmicos cerebrais, a manutenção de valores de PaCO2 mais altos podem auxiliar na melhora da perfusão
d) A hipocapnia pode aumentar a PIC em processos hemorrágicos
e) A hipercapnia deve ser considerada na grande maioria dos processos neurocirúrgicos.
20) (COFFITO, 2018) Paciente sexo masculino, 48 anos, admitido na UTI, com diagnóstico de lesão medular, nível C5 e C6, pós queda do telhado. Submetido à artrodese de coluna, procedimento cirúrgico com sucesso e sem intercorrências. Chega na UTI intubado e é extubado logo no pós-operatório imediato. No momento encontra-se estável, consciente, confortável, quadro motor com tetraplegia incompleta, máscara de O2= 10 L/min, sat O2 98% e solicitada avaliação da fisioterapia. Assinale a alternativa INCORRETA: 
a) Paciente respirando espontaneamente e sem sinais de hipoxemia, não há necessidade de avaliação e monitoramento da força muscular respiratória, de volumes e capacidades pulmonares
b) Monitorar força muscular respiratória, volumes e capacidades pulmonares, direciona a melhor terapêutica para assistência respiratória e reduzir riscos de complicações pulmonares
c) Paciente com CV < 30 mL/kg é indicativo de redução da capacidade de tossir e do suspiro, maior o risco de acumular secreção nas vias aéreas e consequentemente atelectasias 
d) Paciente com CV < 30 ml/kg tem indicação terapêutica com VNI
e) Na vigência de redução da capacidade de tossir, utilizar técnicas de tosse assistida como: manual e mecânica
21) (UFPA, 2016) Paciente admitido na UTI com diagnóstico de TCE por acidente de moto. O fisioterapeuta imediatamente ajustou o ventilador de forma a ventilar o paciente com Vmin de /min e PEEP: 16 cm H2O. Com base nos ajustes feitos para esse paciente, é CORRETO afirmar que:
a) o ajuste do Vmin foi realizado corretamente para a fase aguda, por evitar retenção de CO2, porém a PEEP elevada foi ajustada inadequadamente, por proporcionar aumento do retorno venoso cerebral
b) os ajustes dos parâmetros foram realizados corretamente, porque o Vmin proporciona uma vasodilatação cerebral melhorando o fluxo ao SNC e, quando associado à PEEP elevada, aumenta a oxigenação dos tecidos
c) a hiperventilação profilática é contraindicada no TCE e, quando associada à PEEP elevada, irá repercutir em aumento da PIC
d) no TCE o Vmin deverá ser ajustado acima de 12 L/min e a PEEP com valores fisiológicos de 5 cmH2O, estando, portanto, inadequados os ajustes na admissão
e) no TCE o Vmin deverá ser 4 a 5 L/min e a PEEP ajustada de acordo com a PaCO2 da gasometria venosa, estando, portanto, inadequados os ajustes na admissão.
22) Paciente está apresentando edema cerebral, em decorrência de um TCE. Pela gasometria, observa-se uma hipocapnia,o que trará como consequência:
a) hipoventilação, pelo aumento do estímulo do SNC
b) hiperventilação, pela redução do estímulo do SNC
c) aumento do edema devido à vasodilatação cerebral
d) vasoconstrição, com consequente diminuição da pressão de perfusão cerebral, e isquemia 
e) nenhum agravo ao SNC
23) (UF Pelotas, 2015) Paciente, vítima de acidente de moto, com diagnóstico de lesão raquimedular, cujo nível neurológico é C5. Quanto ao potencial de funcionalidade do neurônio motor inferior em C5, é CORRETO afirmar que tal paciente:
a) será dependente de ventilação mecânica, sua mobilidade dependerá de cadeira motorizada, controlada pelo queixo, boca ou cabeça
b) não depende de ventilação mecânica, mas sua mobilidade dependerá de cadeira motorizada, controlada pelo queixo, boca ou cabeça
c) é independente para se alimentar, lavar o rosto e se pentear, consegue realizar tosse assistida e utiliza cadeira motorizada controlada manualmente
d) pela extensão de punho consegue realizar a preensão de tenodese e, com isso, segurar objetos. É capaz de conduzir a cadeira de rodas manual em terrenos planos
e) é independente na maioria das atividades domésticas e de autocuidado
24) (UF São Carlos, 2015) Paciente, 24 anos, é admitido na UTI do Hospital Municipal, levado trazido pelo SAMU, devido a TCE por colisão moto x auto. Encontrava-se em VMI por TOT, PCV, Pinsp 18 cmH2O, PEEP: 5 cmH2O, FR: 14 rpm, Tinsp 1,2 seg, e mantém monitoramento da PIC= 20 mmHg, com PA= 145/95 mmHg. Assinale a alternativa que representa a PPC deste paciente:
a) 72,3 mmHg
b) 50 mmHg 
c) 125 mmHg 
d) 75 mmHg
e) 91,6 mmHg
25) (UFCE, 2014) A PIC é a pressão exercida pelo crânio sobre o tecido, fluido e sangue cerebral. Para classificação de hipertensão craniana, deve estar acima de: 
a) 8 mmHg
b) 10 mmHg
c) 12 mmHg
d) 20 mmHg
e) 5 mmHg
26) (UFAL, 2014) A Hipertensão Intracraniana (HIC) resulta do aumento da PIC e está associada com o aumento de morbidade e mortalidade na UTI. A estratégia ventilatória em pacientes com HIC inclui a: 
a) ausência de PEEP
b) manutenção da relação inspiração: expiração invertida
c) hiperventilação objetivando uma PaCO2 igual a 20 mmHg
d) manutenção da SaO2 < 92%
e) sedação profunda, quando não é possível corrigir a assincronia paciente-ventilador que cursa com elevação da PIC
27) (UFSE, 2013) “Paciente de 34 anos, vítima de acidente automobilístico, sendo admitido no hospital com diagnóstico de TCE grave. Pela TC de crânio pode ser evidenciado apagamento dos sulcos e desvio da linha mediana à direita. O fisioterapeuta ajustou o ventilador em PCV, PEEP: 4 cmH2O, FR: 12 cmH2 O, Tisnp: 1,3 seg, VC: 6 mL/Kg predito, FiO2: 40%. No dia seguinte, foi coleta a gasometria arterial que se apresentava: pH: 7,28; PaCO2: 49 mmHg; PaO2: 72 mmHg; HCO3: 25 mEq/L. Raio-X tórax evidenciando derrame pleural médio porte bilateral. Após 14 dias na VMI, o paciente já se encontrava na modalidade PSV, PEEP: 4 cmH2O, PS: 10 cmH2O, FiO2: 30% que por apresentar uma boa tolerância foi realizado extubação e iniciado VNI por BIPAP.” No momento da admissão deste paciente na UTI neurocrítico, o fisioterapeuta deverá:
a) selecionar modalidades que repercutem com pressões intratorácicas de forma a aumentar a PIC, como por exemplo: PCV 
b) melhorar a relação ventilação-perfusão e, assim, melhorar a oxigenação tecidual por meio do recrutamento alveolar com a PEEP
c) realizar a hiperventilação profilática de forma ajudar a controlar o edema cerebral
d) manter a PaCO2 na fase aguda da injúria entre 35-40 mmHg. 
e) manter a cabeceira a zero grau no momento da admissão, devido ao tipo de agressão no SNC, presente na TC de crânio.
28) (UFMG, 2014) A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença de caráter degenerativo na qual pode ocorrer a insuficiência respiratória por falência da musculatura. NÃO é considerado(a) indicação de início do suporte ventilatório nesta doença: 
a) CV < 50% do previsto
b) PImáx < -30 cmH2O
c) PaCO2 > 45 mmHg
d) Pico de fluxo expiratório > 270 L/min
e) Hipoventilação noturna
29) (UFMG, 2014) A PIC é a pressão exercida pelo crânio sobre o tecido, fluido e sangue cerebral. Para considerá-la dentro da normalidade, deve estar entre os limites:
a) 2 a 8 mmHg
b) 15 a 20 mmHg
c) 5 a 15 mmHg
d) 20 a 25 mmHg
e) 25 a 30 mmHg
30) (UFMS, 2014) A PIC pode ser elevada momentaneamente em decorrência de alguns procedimentos realizados na UTI. Assinale a alternativa que NÃO corresponde a um destes procedimentos:
a) Manobra de Valsalva
b) Posição de Trendelenburg
c) Estímulo à tosse
d) Aspiração traqueal
e) Manutenção da cabeça na posição neutra
31) (UFRN, 2013) Na monitorização da PIC, o sistema deve permanecer calibrado com o nível zero na altura do meato acústico externo. Se houver necessidade de alterar a posição da cabeceira por qualquer motivo, o sistema deverá ser reposicionado e a fisioterapia deverá ser suspensa. 
Com relação ao assunto, assinale a alternativa CORRETA:
a) Sim, o sistema deve ser reposicionado e a fisioterapia deve ser suspenso durante o tempo necessário
b) Não, mas não é necessário reposicionamento do sistema. Realiza-se aspiração traqueal para a manobra. c) Sim, o sistema deve ser reposicionado e a mudança de decúbito feita com segurança, mas, em caso de PIC elevada, a mobilização do paciente é contraindicada. É aconselhável que a PPC seja mantida acima de 80 mmHg.
d) Não, o fisioterapeuta pode apenas aspirar o tubo endotraqueal ou cânula de traqueostomia
e) Não, pode ser realizada mobilização passiva, já que esta conduta não provoca alteração hemodinâmica 
32) (UFMS, 2013) No TCE grave, a intubação faz-se necessária para proteção das vias aéreas, com suporte ventilatório invasivo, modo controlado. Assinale a alternativa INCORRETA sobre os objetivos da VMI neste paciente:
a) Evitar a Hipoxemia
b) Evitar agravar hipotensão
c) Evitar a hipocapnia leve
d) Evitar a hipercapnia
e) Evitar o aumento da PIC
33) (UFPB, 214) Os pacientes com Doença neuromusculares (DNM) são susceptíveis a infecções recorrentes do trato respiratório em virtude do acúmulo excessivo e permanente de secreções, que é consequência da deficiência no mecanismo de tosse. Assim é CORRETO afirmar que: 
a) o PFT oscila entre 360 e 1.020 L/min e PFT < 160 L/min não possuem fluxo adequado para remoção de secreções presente nos pacientes DNM
b) o PFT oscila até 360 L/min e PFT menores que este valor não possuem fluxo adequado para remoção de secreções presente nos pacientes DNM
c) o PFT oscila entre 260 e 270 L/min e PFT < 160 L/min não possuem fluxo adequado para remoção de secreções presente nos pacientes DNM
d) o PFT oscila entre 160 L/min e PFT menores que este valor não possuem fluxo adequado para remoção de secreções presente nos pacientes DNM
e) o PFT oscila até 270 L/min e PFT < 200 L/min não possuem fluxo adequado para remoção de secreções presente nos pacientes DNM
34) (HU UNIVASF, 2014) Leia atenciosamente as afirmações abaixo sobre os fatores que interferem negativamente na evolução do TCE: 
I. Paciente jovem
II. Ausência de hematomas intracerebrais e subdural
III. Pupilas fixas e dilatadas
IV. Presença de hipotensão, hipoxia e hipertensão intracraniana. 
Estão CORRETAS as afirmativas: 
a) II, III e IV, apenas
b) I e II, apenas
c) I, II e III, apenas
d) III e IV, apenas
e) Todas as afirmações estão corretas
35) (HUB, 2014) Considere verdadeiro (V) ou falso (F) as afirmações sobre fisiologia da regulação neural da respiração. 
( ) O fenômeno respiratório (entrada e saída de ar nos pulmões) é repetido ritmicamente determinando uma frequência respiratória que não é modificada por nenhum fator. 
( ) O volume corrente depende da intensidade da pressão transmural gerada pela contração muscular respiratória. 
( ) A ventilação pulmonar de um indivíduo normal em repouso tem ritmicidade determinada pelo Sistema Nervoso Central (SNC) a nível medular cervical, torácico e lombar. 
( ) A maior parte da resposta ventilatória às modificações da pO2 arterial origina – se em células quimiorreceptoras especiais, localizadas nos corpúsculos aórticose carotídeos (quimiorreceptores periféricos). 
A sequência CORRETA é: 
a) F-V-F-V
b) F-F-V-V
c) V-V-F-F
d) V-F-F-V
e) F-V-V-F
36) (UFF, 2016) No pós-operatório de paciente com TCE, deve-se ter atenção em relação ao PaCO2, porque: a) pode provocar mudança no tônus muscular
b) a PaCO2 > 40mmHg provoca vasoconstrição cerebral
c) a PIC não depende da PaCO2
d) provoca hidrocefalia
e) a redução prolongada da PaCO2 ou menor que 25mmHg pode acarretar perda de autorregulação cerebral e isquemia por vaso espasmo cerebral
37) (UFF, 2016) Artigo publicado na Revista Brasileira de Terapia Intensiva, a respeito das manobras fisioterapêuticas para desobstrução brônquica, concluiu que: 
a) a vibrocompressão manual provocou uma subida excessiva da PIC e PPC e na aspiração traqueal a PIC não modificou
b) a PIC aumentou na aspiração traqueal e na vibro compressão a PPC se manteve estável
c) a PIC diminuiu durante a aspiração traqueal
d) a manobra de vibrocompressão manual não determinou o aumento da PIC ou da PPC,em paciente com TCE grave e a aspiração traqueal levou ao aumento significativo e transitório da PIC, acompanhada da elevação paralela da PPC
e) a PPC diminui à medida que se realiza as manobras de vibrocompressão.
38) (UFMT, 2013) Assinale a alternativa que NÃO faz parte das novas recomendações ao ventilar um paciente neurocrítico:
a) Não utilizar hiperventilação profilática ou prolongada na fase aguda da injúria
b) Indicar hipoventilação aguda em casos de herniação cerebral como tratamento de resgate
c) Manter PaCO2 entre 35 – 40 mmHg na fase aguda da injúria
d) Evitar hipoxemia em lesão neurológica aguda, uma vez que leva ao aumento da morbidade e taxa de mortalidade
e) Utilizar estratégia protetora para tratamento de SDRA em pacientes com lesão neurológica, com monitorização de Pressão Intracraniana e Pressão de Perfusão Cerebral.
39) (Sarah, 2022) Assinale a opção que apresenta o recurso terapêutico contraindicado para uma paciente de 48 anos de idade, com diagnóstico de doença do neurônio motor, fraqueza muscular generalizada e respiratória e disfunção bulbar leve:
a) Ventilação não invasiva
b) tosse mecanicamente assistida
c) técnica de empinhamento aéreo com ressuscitador manual
d) treinamento muscular inspiratório
40) Assinale a alternativa INCORRETA sobre o paciente neurocirúrgico:
a) Devemos realizar aspirações traqueais a cada hora, utilizando o ambú para mobilizar secreções.
b) Hiperventilação é um recurso usado em ventilação mecânica com objetivo de manter PaCO2 < 35 mmHg.
c) Devemos realizar sempre a mudança de decúbito, com a necessidade de manter o alinhamento da cabeça na linha mediana.
d) O aumento da PIC devido a tumefação ou hematoma pode levar a herniação de partes do encéfalo, tais como: herniação do uncus e herniação da tonsila cerebelar.
e) A lesão axonal difusa é o tipo mais comum de lesão, ocasionada por forças de desaceleração do encéfalo.
RESPOSTAS
	01
	
	11
	
	21
	
	31
	
	02
	
	12
	
	22
	
	32
	
	03
	
	13
	
	23
	
	33
	
	04
	
	14
	
	24
	
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	05
	
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	25
	
	35
	
	06
	
	16
	
	26
	
	36
	
	07
	
	17
	
	27
	
	37
	
	08
	
	18
	
	28
	
	38
	
	09
	
	19
	
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