Sistema do grupo sanguíneo RhD

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Sistema do grupo 
sanguíneo Rh 
 
História 
 A tipagem sanguínea é importante no teste 
pré-transfusional; 
 O Rh é o segundo sistema do grupo sanguíneo 
mais importante na transfusão (seguido do 
ABO); 
 O nome Rh é foi denominado por causa do 
macaco Rhesus. 
 
Antígenos Rh 
 Existem pelo menos 50 antígenos Rh; 
 São os principais fenótipos – D, C, c, E, e. 
 O termo Rh positivo refere-se a presença do 
antígeno D. 
 O D é o tipo mais imunogênico, em seguida o 
c. 
 
 Muitas transfusões (+10) pode causar 
haloimunização (formação de anticorpos do 
tipo IgG), necessitando fenotipar as 
hemácias; 
 Coombs indireto – pesquisa anticorpos 
livres; 
 Coombs direto – pesquisa hemácias 
sensibilizadas (hemácia + Ac). 
 
 
 
Proteínas Rh 
 
 
Eritroblastose fetal 
 Se uma gestante for CcEe e o pai possuir o 
Antígeno D, corre risco de haver 
sensibilização nas hemácias da mãe caso o 
filho tenha o D também (o que é mais 
comum); 
 É necessário a gestante tomar vacinas que 
introduzam o anticorpo anti-D pois ela cria 
anticorpos; 
 Os macrófagos irão fagocitar as hemácias do 
feto para não ocorrer prejuízo a mãe, 
 O exame de coombs é uma forma de avaliar 
a situação; 
 Necessita-se tomar em todas as gestações 
após depois da 1ª. 
 
Frequência de antígenos Rh comuns 
em caucasianos 
 
 
Antígenos D variantes 
 Maioria das células rH positivas possuem uma 
proteína D convencional; 
 Mais de 100 alelos RHD que codificam 
alterações na proteína são identificados 
como: D fraco, D parcial e DEL: 
 
RhD fraco – número reduzido de proteínas, ou 
seja, possui todos os epítopos, mas pouca 
quantidade de proteína (quantitativo); 
 
 
RhD parcial – Perda de epítopos ex: normal tem 
1,2,3 e o parcial apenas 1,3 (qualitativo) - 
 
Rh DEL – proteína D extremamente diminuída 
(quantitativo) - quando infundido em um 
indivíduo realmente negativo, ocorre hemólise 
após a segunda doação em diante. 
 
 
 
Reagentes 
Policlonais 
São de natureza IgG, produzidos por anticorpos 
de mulheres sensibilizadas em gestações ou 
em voluntários hiperimunizados. 
 Risco de reação cruzada – contato com mais 
epítopos; 
 Mais sensível; 
 Adquirido com o tempo; 
 Precisa ter o antígeno integro. 
 
Monoclonais 
Os reagentes de origem monoclonal 
(IgM) causam aglutinação direta das 
hemácias teste com antígeno A e B. 
 Direcionado a um epítopo exclusivo; 
 Mais presente no organismo; 
 Menos arriscado para humanos; 
 Não usa doadores humanos como fonte de 
reagente; 
 Mais especificidade