Imuno-Hematologia

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Imuno-hematologia 
 Grupos Sanguíneos
ABO → Anticorpos naturais da classe IgM, produção durante toda vida por estímulo da microbiota. A partir do 6º mês de vida.
 Por isso a reação é imediata
 Mimetismo Microbiano
Gene → Enzima → Coloca carboidratos na superfície do percursor da Hemácia
 ↓ 
 Produto Direto Antígeno A/B → Produto Secundário
Percursor do sistema ABO → Molécula ou Substância H.
Antígenos do sistema Rh: São proteícos, portanto são produtos gênicos diretos.
Antígenos do Sistema ABO: Produtos gênicos indiretos ( Carboidratos ).
ABO – Grupo mais importante na medicina transfusional → Gene no cromossomo 9
Esses genes codificam uma enzima que transfere carboidratos do tipo A e Bpara a superfície do percursor H.
- Essas enzimas são chamadas de Glicosiltransferases.
Maior parte das pessoas também expressa os Ag AB de forma solúvel, se associando a plaquetas, leucócitos, endotélio, vasos do baço e medula.
 Produto direto pois é proteico
Gene codifica um “percursor” > Gera Substância 
 H → Superfície da Hemácia
Sistema ABO > Gene codifica enzima = coloca antígeno/ carboidrato A ou B > Precursor H
Fenótipo Bombay → Não tem substância H. Só pode receber sangue de outro bombay. → Coloca hemácia do paciente com soro Anti H. Bombay dá negativo.
Pessoas tipo O dão positivo com Anti H. 
 
 Ele tem o gene FUT1, mas tem os dois alelos recessivos (hh).
Esse Alelo H codifica a enzima a-1,2 fucosiltransferase
 Coloca uma L-Fucose aí sim passa a ser substância H.
Tipo O → Anti A e Anti B
Bombay → Anti A e Anti B + Anti H Reagiu = O
 Diagnóstico diferenciar Hemácia + Ac Anti H 
 Não reagiu igual Bombay
Sistema Rh → Anticorpos Anti D → Classe Ig6
 Atravessam a placenta, são proteínas, muito imunogênico.
Precisa entrar em contato com o Aj antes para produzir Ac.
Gestantes Rh D ( - )
 Se entrar em contato com sangue RhD( + ) vai produzir Ac Anti D, em um 2º contato tem Ac. Em sugestão, por exemplo, ig6 atravessa placenta, se liga a hemácias do feto .
 → Fixa complemento → Hemólise
 = 
 Doença Hemolítica Perinatal
Carboidratos AB → Aglutinogênios Imunofenotipagem
 Sangue + Soro ( Anti A, Anti B )
Anticorpos Anti A, Anti B → Aglutininas Reagiu → Tem o Aj
 
 Prova Direta
Prova Reversa – Soro / Plasma do paciente + hemácias conhecidas onde reagir ela tem o Ac.
Dos Antígenos do sistema Rh, os mais importantes: D, C, c, E,e.
Haloimunização → Pessoa Rh D Negativa entra em contato com o antígeno D, onde produz Ig6 Anti-D. → Erro transfusional ou gestação com feto Rh+.
Eritroblastose Fetal → Gestante já Haloimunizada previamente ( gestação ou transfusão errada ), Anti-D chega ao feto por via transplaceutária.
Hemólise nas hemácias fetais → Anemia Fetal → Eritroblastose Fetal
Fenótipo RhD Fraco → A pessoa é RhD+, tem expressão do antígeno D nas hemácias desse indivíduo. RhD fraco tem ↓↓ expressão do Aj ao fazer tipagem RhD vai dar resultado negativo → Problema sério se for um doador. → Todo doador ( - ) tem que levar a Coombs.
Fenótipo RhD Parcial → Não é só alteração quantitativa, há variação na estrutura proteica, qualitativa – aminoácidos trocados.
É Rhd ( + ) mas não tem todos os epítopos da proteína D. 
Problema é o receptor → Recebeu sangue de Rhd + → Produção de Aj para os etitopos que ela não tem = Haloimunização
→ Aglutina fraco no Anti-D →Fraco no coombs.