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Profa. Dra. Luara Almeida UNIDADE II Nutrição Materna, da Criança e do Adolescente Nutriz/lactante: mulher que amamenta. Mamas: Produção, armazenamento e extração do leite. Puberdade: estímulo hormonal ESTRÓGENO: sistema de ductos. PROGESTERONA: Crescimento dos alvéolos. Nutriz – estrutura mamária Prolactina, hormônio do crescimento e tireoidiano maturação da mama. Paratormônio, insulina e cortisol tecido conjuntivo e deposição de gorduras. Fonte: https://pt.slideshare.net/rebecadoula/como-o-leite- vai-do-peito-para-o-bebe Célula alveolar Durante a gestação: Estímulo hormonal crescimento das mamas; Aumento dos lóbulos, proliferação dos ductos e alvéolos mamários; Próximo ao termo: preenchimento dos alvéolos por colostro, que é reabsorvido. Nutriz – Lactogênese I Fonte: https://www.slideserve.com/snow/alei tamento-materno Hipertrofia das células epiteliais (secretoras) e mioepiteliais; Retenção de água e eletrólitos; Deposição de gorduras. Fluxo sanguíneo Luz do alvéolo Célula alveolar Célula muscularGota de leite Início da produção láctea após o parto: ESTRÓGENO E PROGESTERONA cessam o efeito inibidor da ação da prolactina. PROLACTINA produção do leite. OCITOCINA ejeção do leite. Nutriz – Lactogênese II condicionadas à sucção do RN. SUCÇÃO Neurônios Dopaminér- gicos PIF (fator inibidor da prolactina) PROLACTINA Produção de leite SUCÇÃO Estimulação da aréola e mamilo Liberação da OCITOCINA Contração de células mioepiteliais Ejeção do leite Alimentação saudável, predomínio de alimentos in natura ou minimamente processados garantem a produção de leite. EN materno muito debilitante pode prejudicar a produção de leite. Alimentação da nutriz Macronutrientes da dieta materna não interferem na composição do leite, exceção: ácidos graxos essenciais. Alguns micronutrientes dependem da dieta materna leite materno. Estresse, ansiedade efeito inibitório. Fonte: http://dieta-e-boa-forma-para- mulheres.com/dieta-para-lactante/ Fonte: https://blog.biologicus.com.br/alimentos- in-natura-processados-e-ultra-processados/ Volta ao peso pré-gestacional: Ganho de peso na gestação; Amamentação; Estilo de vida; Até o sexto mês pós-parto; Paridade. Peso pós-parto Ganho de peso gestacional Retenção peso pós- parto Obesidade DCNT Acompanhamento nutricional Favorecer o gasto energético Adequação calórica e nutricional da alimentação Atividade física Aleitamento materno Medidas importantes: Antropométrica, dietética, bioquímica, estilo de vida, amamentação. Avaliar a necessidade de se estabelecer mudanças no estilo de vida. Importância da história pré-gestacional e gestacional. Avaliação antropométrica: IMC. Avaliação nutricional da nutriz Quadro: Perda de peso recomendada após o parto. Índice de Massa Corporal Meta Perda de peso recomendada < 18,5 (baixo peso) Alcance de um IMC saudável (eutrofia) - ≥ 18,5 e < 25 (eutrofia) Manutenção do peso dentro da faixa de eutrofia 0,8 kg/mês ≥ 25,0 e < 30 (sobrepeso) Perda de peso até atingir o IMC dentro da faixa de eutrofia 0,5 a 1 kg/mês ≥ 30,0 (obesidade) Perda de peso até atingir IMC dentro da faixa de eutrofia 0,5 a 2 kg/mês Energia: Produção de leite – 80% eficiente. Manutenção da saúde materna. Adequação de peso corporal. Depende da extensão do AM (exclusivo ou parcial). Recomendações nutricionais para a nutriz Cálculo das necessidades energéticas EER para mulheres (classificação do IMC). Considerar peso pré-gestacional. Acréscimo de energia para produção de leite (para mulheres que amamentam) + 500 kcal. Ajuste para perda de peso – 170 kcal. Individualização Distribuição de macronutrientes CHO 45 a 65%/PTN 10 a 35%/LIP 20 a 35% ω-6: 13 g/dia ω-3: 1,3 g/dia Micronutrientes – DRI/RDA e AI Orientações para a alimentação saudável e adequada à rotina individual. Fracionamento de 5 a 6 refeições/dia. Aumento da ingestão hídrica (+ 600 a 700 ml). Alimentos fonte de ômega-3. Orientações nutricionais para a nutriz Vitamina A. Alimentos in natura. Não ingerir álcool (odor). Não ingerir café em excesso (irritabilidade). Observar sensibilidade da criança em relação a componentes da dieta materna. Fonte: https://diariodeumamulhernegra.blogs.sapo.pt/mulheres- negras-tem-mais-dificuldade-em-55299 Um dos aspectos relevantes em relação à nutrição da lactante ou nutriz é o retorno ao peso pré-gestacional, sendo correto afirmar que: a) Se a nutriz estiver em sobrepeso/obesidade, é importante a prescrição de dieta com restrição calórica e baixa em carboidratos para a rápida perda de peso. b) Quando a nutriz estiver realizando aleitamento materno exclusivo, a atenção em relação às necessidades energéticas é apenas o acréscimo de calorias para garantir a produção láctea. c) Mesmo em quadros de sobrepeso e obesidade não se deve promover a redução de peso corporal durante o período de amamentação. d) O ganho de peso na gestação, a extensão do aleitamento materno, a prática de atividade física e a adequação calórica são fatores que devem ser considerados no processo. e) Por se tratar de uma questão apenas estética, não deve ser abordada durante os 6 primeiros meses após o parto. Interatividade Um dos aspectos relevantes em relação à nutrição da lactante ou nutriz é o retorno ao peso pré-gestacional, sendo correto afirmar que: a) Se a nutriz estiver em sobrepeso/obesidade, é importante a prescrição de dieta com restrição calórica e baixa em carboidratos para a rápida perda de peso. b) Quando a nutriz estiver realizando aleitamento materno exclusivo, a atenção em relação às necessidades energéticas é apenas o acréscimo de calorias para garantir a produção láctea. c) Mesmo em quadros de sobrepeso e obesidade não se deve promover a redução de peso corporal durante o período de amamentação. d) O ganho de peso na gestação, a extensão do aleitamento materno, a prática de atividade física e a adequação calórica são fatores que devem ser considerados no processo. e) Por se tratar de uma questão apenas estética, não deve ser abordada durante os 6 primeiros meses após o parto. Resposta Recomendação da OMS: AM exclusivo até 6 meses e complementar até 2 anos de idade. Não amamentação associa-se a índices elevados de mortalidade infantil. Aleitamento materno – situação no Brasil Desmame precoce: trabalho materno, crenças e desinformação, práticas hospitalares, propaganda e marketing. Ações de proteção: Hospital Amigo da Criança, Regulação da Comercialização, Bancos de Leite Humano, Método Canguru, Estratégia Amamenta e Alimenta, Leis de proteção da mãe que trabalha. Estudos mostram tendência de aumento nas prevalências. Melhoras ainda são necessárias – meta de 50% de AME em menores de 6 meses. Aleitamento materno – situação no Brasil Sete ações para impulsionar e aumentar o aleitamento materno exclusivo em 50% até 2025: Fonte: https://www.unicef.org/breastfeeding/ 1. Aumentar o financiamento. 2. Adotar o Código Internacional de Comercialização de Substitutos do Leite. 3. Promover a Licença Familiar e políticas de AM no local de trabalho. 4. Implementar os “Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno” 5. Melhorar o acesso ao aconselhamento qualificado para AM nos serviços de saúde. 6. Reforçar os laços entre as unidades de saúde e as comunidades. 7. Monitorar o progresso das políticas, programas e financiamento. Fisiologia da Lactação Fonte: https://hoje.unisul.br/a- amamentacao-em-epoca-de-pandemia/ Sucção gera estímulo (receptores do mamilo) Hipófise anterior Hipófise posterior Hipotálamo Ocitocina Prolactina Fonte: http://hormonasemaccao12c.com/2012 /11/hipofise-13-11-2012-1222-hipofise- ou.htmlFonte: https://www.slideserve. com/snow/aleitamento- materno Alvéolo Célula alveolar Célula miepitelial Fonte: https://www.souenfermagem.c om.br/ambulatorio/amamentac ao/ingurgitamento-mamario/ Fisiologia da Lactação Fonte: https://hoje.unisul.br/a- amamentacao-em-epoca-de-pandemia/ Ocitocina Favorece: Inibe: Pensar no bebê com carinho Olhar e ouvir os sons do bebê Estresse Medo Ansiedade Álcool Nicotina Dor intensa Sucção Leite adaptado às necessidades do bebê humano Composição do leite materno espécie especificidade Proteínas Carboidratos Lipídeos Vitaminas e minerais Compostos bioativos Concentrações de acordo com a velocidade de crescimento Variações da composição: Períodos de lactação (colostro, leite maduro) Horas do dia (manhã: + gordura) Idade gestacional da criança (pré-termo) Durante a mamada (anterior e posterior) Fonte: http://www.emeequipment.com.br/blog/amamentacao/ aleitamento-materno-exclusivo Colostro: Primeiro produto da secreção láctea (3 a 6 dias), 2 a 10 ml por mamada. Espesso, cor amarelada 10 vezes mais caroteno do que o leite maduro. Composição do leite materno Quadro: Comparação da composição de macronutrientes do colostro e leite maduro. Mais proteínas e minerais; Menos gordura e carboidratos; Rico em anticorpos protege contra infecções; Flora intestinal (bífida) eliminação de mecônio. Nutrientes Colostro Leite maduro A termo Pré-termo A termo Pré-termo Calorias (kcal/dl) 48 58 62 70 Lipídeos (g/dL) 1,8 3,0 3,0 4,1 Proteínas (g/dL) 1,9 2,1 1,3 1,4 Lactose (g/dL) 3,1 5,0 6,5 6,0 Proteínas: 1/3 do total proteico do leite de vaca Composição do leite materno – leite maduro benéfico devido à imaturidade orgânica do RN excelente qualidade proteica 20% Caseína • Digestão: flocos finos e porosos • Coalho zero • Fácil digestão 80% Soroproteínas • Alfa-lactoalbumina • Lactoferrina • Lisozima • Albumina Todos os aminoácidos essenciais; triptofano sistema nervoso, saciedade e sono; Favorece síntese de aa não essenciais; Rico em taurina. Fonte:https://pt.d reamstime.com/f oto-de-stock- royalty-free-o- sistema- digestivo-de-um- beb% Fonte:https://www.biologianet .com/anatomia-fisiologia- animal/sistema-imunologico- humano.htm Fonte:https://www.fot osearch.com.br/ULY 406/u23949004/ Linfócito T Linfócito B Anticorpos Macrófagos Lipídeos: Principal fonte energética do leite: 40 a 50% das calorias Colesterol mielinização do axônio. Rico em ácidos graxos linoleico e linolênico essenciais ao RN teor depende da dieta materna. Composição do leite materno Leite posterior Leite anterior Teor de lipídeos varia durante a mamada: Carboidratos: Lactose (7%) + Oligossacarídeo fator bífidus = Microbiota protetora e peristaltismo Galactose mielinização Absorção do cálcio Fonte:https://pt.dreamstime.co m/foto-de-stock-royalty-free-o- sistema-digestivo-de-um-beb% Fonte:https://www.foto search.com.br/ULY40 6/u23949004/ Esvaziamento das mamas Minerais: quantidade menor comparada ao leite de vaca adequada ao bebê que tem imaturidade renal suficientes para suprir as necessidades. Cálcio, Ferro, Zinco melhor absorção e biodisponibilidade. Composição do leite materno Vitaminas: Adequadas à necessidade. Vit. D lactose melhora a biodisponibilidade, recomenda-se exposição solar. Fator Atividade Interleucinas Produção de anticorpos, fagocitose, neutrófilos, linfócitos T Lisozima Enzima antimicrobiana Lactoferrina Inibe o crescimento de patógenos Transcobalamina Inibe E. coli e bacterioides Cortisol Maturação do TGI, protege contra patógenos e alérgenos Imunoglobulinas Proteção contra patógenos Fator bífidus Proteção contra patógenos Quadro: Fatores imunológicos do leite materno A fisiologia da lactação é um aspecto importante para o sucesso do aleitamento materno e envolve a ação hormonal. É correto afirmar que: a) Os hormônios estrogênio e progesterona estão diretamente envolvidos com a produção láctea e com a ejeção do leite. b) A produção láctea inicia-se espontaneamente após o parto e se mantém independente de estímulos. c) Os hormônios prolactina e ocitocina são responsáveis pela produção e ejeção do leite e a sua liberação via hipófise depende do estímulo da sucção do bebê. d) Fatores emocionais como estresse e ansiedade não interferem na fisiologia da lactação. e) A ocitocina atua na célula alveolar dos alvéolos mamários, estimulando a secreção láctea. Interatividade A fisiologia da lactação é um aspecto importante para o sucesso do aleitamento materno e envolve a ação hormonal. É correto afirmar que: a) Os hormônios estrogênio e progesterona estão diretamente envolvidos com a produção láctea e com a ejeção do leite. b) A produção láctea inicia-se espontaneamente após o parto e se mantém independente de estímulos. c) Os hormônios prolactina e ocitocina são responsáveis pela produção e ejeção do leite e a sua liberação via hipófise depende do estímulo da sucção do bebê. d) Fatores emocionais como estresse e ansiedade não interferem na fisiologia da lactação. e) A ocitocina atua na célula alveolar dos alvéolos mamários, estimulando a secreção láctea. Resposta Pega adequada Garante o esvaziamento e previne o aparecimento de fissuras. Alternância de mamas Garante o leite posterior e estímulo para a produção láctea. Técnicas de amamentação Fonte: https://www.passeidi reto.com/arquivo/675 87720/pega-correta- amamentacao Horário Livre demanda – sempre que a criança tiver fome e por quanto tempo ela quiser. Mamadas noturnas garantem a estimulação adequada. Grande parte da aréola na boca do bebê, e não apenas o mamilo Boca aberta como “boquinha de peixe” Queixo encostado no seio Nariz não encosta no seio e respira livremente Bochecha enche quando suga o leite Lábios virados para fora Barriga e tronco do bebê voltados para a mãe Aleitamento comprometido por causas relacionadas ao RN ou maternas. Retorno à amamentação exclusiva estímulo à sucção: prolactina e ocitocina: lactação. Técnica: sonda ligada ao recipiente com leite afixada na mama. Bebê abocanha a aréola e a sonda, suga a mama (estímulo) e o leite via sonda (garantia do leite). Relactação e translactação Fonte: http://www.aconchegoamame ntacao.com.br/index.php/rela ctacao-o-que-quando-utilizar/ Problemas: Acúmulo de leite Ingurgitamento Rachadura Mastite Desmame precoce – dificuldades, problemas e causas Orientação e conhecimentos maternos adequados Trabalho de profissionais da saúde na promoção, proteção e apoio Técnica correta Empoderamento da mulher sobre a sua capacidade de nutrir Sucesso da amamentação Desmame precoce: antes do 6º mês. Causas comuns: dificuldades e problemas, técnica incorreta. Fonte: https://www.agrisoz.com/anne-sutu-nasil- olusur-annede-sirasiyla-sut-cesitleri-17681h.htm Fonte: https://globoplay.globo.com/v/4231901/ Glândulas mamárias Mastite Criança: Composição nutricional, quantidade e qualidade – específicas para as necessidades (nutrição e maturidade fisiológica); Vínculo mãe-filho; Vantagens da amamentação Contribui para o desenvolvimento do sistema nervoso; Contém componentes imunológicos protetores; Programação metabólica; Reduz aparecimento de diabetes tipo I; “Programação metabólica”; Tônus muscular orofacial; Redução da morbimortalidade; Qualidade de vida. Fonte: https://paisefilhos.uol.com.br/bebe/8 -sinais-de-que-seu-bebe-esta-se- desenvolvendo-de-forma-saudavel/ Mãe: Contração e involução do útero. Volta ao peso pré-gestacional. Efeito contraceptivo (AME e sem menstruação). Proteção contra o câncer de mama e de ovário. Redução da depressão pós-parto. Vantagens da amamentação Família: Conveniência. Economia doméstica. Criança saudável: utilização de sistema e recursos de saúde. Ambiente/sociedade: Sustentabilidade. Fonte: https://www.brunagrazi.com/amamentacao- incentive-a-familia-alimente-a-vida/ Evidências científicas corroboram sobre a importância do AM ações e documentos de apoio: Declaração de Innocenti (OMS e UNICEF, 1990). Estratégia Global para a Alimentação de Lactentes e Crianças de Primeira Infância (OMS/UNICEF, 2005). Programa Nacional de Proteção, Promoção e Apoio ao Aleitamento Materno (Brasil). Promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno PROTEÇÃO • Leis de proteção à maternidade • NBCAL PROMOÇÃO • SMAM • Projeto Carteiro Amigo APOIO • Hospital Amigo da Criança (10 passos para o sucesso da amamentação) Recomendações e informações sobre alimentação da criança nos 2 primeiros anos de vida. Promoção e garantia do DHAA. Uma alimentação adequada e saudável deve ser feita com “comida de verdade” e começa com o aleitamento materno. Amamentação até 2 anos, sendo exclusiva até o sexto mês. Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de 2 anos Fonte:http://189.28.128.100/dab/docs/portald ab/publicacoes/guia_da_crianca_2019.pdf AME Iniciar AC ao 6º mês Sem fórmula/LV diluído Iniciar AC ao 4º mês Fórmulas Infantis Iniciar AC ao 6º mês 9º mês: substituir fórmula por LV Vegetarianas Atenção às escolhas e combinações para garantir aporte nutricional Alimentação Complementar Objetivos: Promover, proteger e apoiar o AM; Coletar, processar e distribuir LH de qualidade certificada; Contribuir para das taxas de mortalidade infantil. Banco de Leite Humano Leite Humano Ordenhado e Processado: Crianças prematuras e de baixo peso que estão internadas em unidades neonatais; Impossibilitadas de receber o leite da mãe ou necessitam de complementação; Prescrição por médico ou nutricionistas. Brasil: 224 BLH e 214 postos de coleta necessidade de manter estoques para atender à demanda. Campanhas de sensibilização e incentivo à doação. Doadoras: nutrizes saudáveis com excedente de produção. Considerando todos os benefícios do aleitamento materno, faz-se importante promover essa prática entre o maior número de mulheres. No entanto, o desmame precoce é prevalente e muitas vezes está relacionado com dificuldades para amamentar e com as técnicas para amamentação, sendo incorreto afirmar que: a) Recomenda-se que a mãe estabeleça horários fixos e regulares para amamentar, pois a organização da rotina é benéfica para todos. b) A pega correta ocorre quando o bebê abocanha maior parte da aréola e tem os lábios voltados para fora, permitindo o movimento adequado de sucção. c) A alternância das mamas deve ser feita de forma a permitir o esvaziamento das mamas, para garantir que o bebê receba o leite posterior e evitar o ingurgitamento. d) Recomenda-se a livre demanda: que o bebê mame nos horários que manifestar fome e a quantidade que desejar. e) As mamadas noturnas são importantes, pois garantem a manutenção do estímulo para a produção láctea no início do estabelecimento da lactação. Interatividade Considerando todos os benefícios do aleitamento materno, faz-se importante promover essa prática entre o maior número de mulheres. No entanto, o desmame precoce é prevalente e muitas vezes está relacionado com dificuldades para amamentar e com as técnicas para amamentação, sendo incorreto afirmar que: a) Recomenda-se que a mãe estabeleça horários fixos e regulares para amamentar, pois a organização da rotina é benéfica para todos. b) A pega correta ocorre quando o bebê abocanha maior parte da aréola e tem os lábios voltados para fora, permitindo o movimento adequado de sucção. c) A alternância das mamas deve ser feita de forma a permitir o esvaziamento das mamas, para garantir que o bebê receba o leite posterior e evitar o ingurgitamento. d) Recomenda-se a livre demanda: que o bebê mame nos horários que manifestar fome e a quantidade que desejar. e) As mamadas noturnas são importantes, pois garantem a manutenção do estímulo para a produção láctea no início do estabelecimento da lactação. Resposta Séc. XIX ingresso da mulher no mercado de trabalho Inadequação dos leites dos animais modificação (indústria) Séc. XX fórmulas infantis sofisticadas + promoção comercial. Substitutos do leite materno Impacto negativo nas práticas de aleitamento e prejuízos à saúde infantil. Marketing convincente “superioridade” das fórmulas: Fonte:http://www.umamenina.com/2017/03/ vai-uma-mamadeira-de-leite-condensado- ai.html “Não há substitutos do leite materno” – consenso da comunidade científica OMS e UNICEF (1981): “Código Internacional de Comercialização de Substitutos do LM” Substitutos do leite materno Brasil: NBCAL • Proibição de propaganda de fórmulas infantis • Proibição de uso de termos que lembrem o leite materno • Regulação sobre fotos e desenhos (...) Relatório de avaliação: Enfatiza a importância do engajamento dos profissionais de saúde na proteção de gestantes e nutrizes quanto às informações que recebem. Para casos em que o AM não é possível: orientação profissional individualizada para a substituição. Guia Alimentar: 1ª opção: Fórmula Infantil, produto adaptado às necessidades orgânicas da criança. Substitutos do leite materno Leite de vaca: Excesso de proteínas e sais minerais sobrecarga renal. Deficiência de ag essencial linoleico Manejo até o 4º mês: diluição em água até + adição de óleo vegetal. Fórmulas infantis: Composição adequada, custo elevado; Diversidade no mercado; Orientações sobre diluição correta, qualidade e temperatura da água, higiene dos utensílios. A partir do 6º mês: introdução da alimentação complementar + aleitamento materno continuado até 2 anos. Desmame: processo natural e gradativo, sem forçar, no momento próprio para cada binômio mãe-filho. Problemas associados ao desmame precoce: Aleitamento materno e desmame Alergia alimentar; Intolerância alimentar; Cárie; Obesidade; Doenças infecciosas; Comprometimento do crescimento e desenvolvimento. Fase de aprendizado na aceitação e no paladar de alimentos formação de hábitos. Recomendações do Guia alimentar para crianças brasileiras menores de 2 anos: Alimentação nutritiva que garanta o crescimento e desenvolvimento; Alimentos variados e de diferentes texturas – complementar necessidades nutricionais; Alimentos inócuos, in natura ou minimamente processados; Isenta de açúcares simples e alimentos ultraprocessados; Oportuna às habilidades; Respeitar os sinais de fome e saciedade; Estimular a criança a participar (sensorial); Pais/cuidadores: atitude responsiva. Introdução da alimentação complementar Fonte:https://andreiafriques.com/crianc as-e-adolescentes/introduzir- alimentacao-complementar-bebe/ A introdução é gradativa (transição da alimentação líquida para sólida). Esquemas alimentares para cada fase, de acordo com o tipo de aleitamento. Nutricionista deve orientar e apoiar. Alimentação complementar – Guia alimentar das crianças brasileiras Fonte: http://189.28.128.100/dab/docs /portaldab/publicacoes/guia_d a_crianca_2019.pdf Aos 6 meses de idade Café da manhã – leite materno Lanche da manhã – fruta e leite materno Almoço É recomendado que o prato da criança tenha: -1 alimento do grupo dos cereais ou raízes e tubérculos; -1 alimento do grupo dos feijões; -1 ou mais alimentos do grupo dos legumes e verduras; -1 alimento do grupo das carnes e ovos. Junto à refeição, pode ser dado um pedaço pequeno de fruta. Quantidade aproximada – 2 a 3 colheres (sopa) no total. Essa quantidade serve apenas para a família ter alguma referência e não deve ser seguida de forma rígida, uma vez que as características individuais da criança devem ser respeitadasLanche da tarde – fruta e leite materno Jantar – leite materno Antes de dormir – leite maternoO l e it e m a te rn o p o d e s e r o fe re c id o s e m p re q u e a c ri a n ç a q u is e r Transição progressiva da alimentação líquida para a sólida. 1º Ano alimentação da família. Papas amassadas progridem para pedaços estímulos da mastigação. Alimentos do hábito familiar. Técnicas de alimentação complementar Prato variado e colorido, orientar sobre os grupos alimentares. Observar a tolerância intestinal. Capacidade gástrica pequena (20 a 30 ml/kg de peso). Cuidados com a higiene dos alimentos nas etapas de aquisição, armazenamento, preparo e oferta. Aconselhamento nutricional: escuta ativa, empatia, individualização, orientação participativa. Fonte: http://biblioteca.cofen.gov.br/alimenta cao-complementar/ Para a mulher que volta ao trabalho: Procedimentos para coleta e armazenamento do leite materno para ser oferecido ao bebê. Alimentação no 1º ano de vida Crianças vegetarianas: Pode ser adequada na oferta de macro e micronutrientes. Requer maior atenção sobre a avaliação de adequação e necessidade de suplementação. Combinar cereais e leguminosas, oferecer vegetais em variedade e vegetais verde- escuros e frutas nas refeições principais. Fonte:https://bvsms.sau de.gov.br/bvs/publicacoe s/saude_crianca_aleitam ento_materno_cab23.pdf Fonte:http://www.cantinho vegetariano.com.br/2007/ 05/criancas- vegetarianas.html A alimentação no primeiro ano de vida passa por um processo de transição, sendo preconizado o aleitamento materno exclusivo até o 6º mês e a partir daí a introdução da alimentação complementar. Sobre as recomendações para essa fase, é correto afirmar: a) As fórmulas infantis não são financeiramente acessíveis a muitas mães que não podem amamentar, por isso o leite de vaca diluído é uma alternativa. b) As fórmulas infantis são correspondentes ao leite materno e por isso devem ser incentivadas pelos profissionais de saúde. c) No processo de desmame, com a introdução da alimentação complementar, a mãe e a criança devem ser gradativamente desestimuladas à amamentação. d) Para a mãe que retorna ao trabalho, não é possível dar continuidade à amamentação, devendo ser programado o desmame. e) Até os 12 meses, as papas da alimentação complementar devem ser amassadas e sem pedaços para prevenir engasgos. Interatividade A alimentação no primeiro ano de vida passa por um processo de transição, sendo preconizado o aleitamento materno exclusivo até o 6º mês e a partir daí a introdução da alimentação complementar. Sobre as recomendações para essa fase, é correto afirmar: a) As fórmulas infantis não são financeiramente acessíveis a muitas mães que não podem amamentar, por isso o leite de vaca diluído é uma alternativa. b) As fórmulas infantis são correspondentes ao leite materno e por isso devem ser incentivadas pelos profissionais de saúde. c) No processo de desmame, com a introdução da alimentação complementar, a mãe e a criança devem ser gradativamente desestimuladas à amamentação. d) Para a mãe que retorna ao trabalho, não é possível dar continuidade à amamentação, devendo ser programado o desmame. e) Até os 12 meses, as papas da alimentação complementar devem ser amassadas e sem pedaços para prevenir engasgos. Resposta ATÉ A PRÓXIMA!
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